Что вас беспокоит?
Беременность ди ди двойней 19 недель, шейка матки 28.2
Добрый день! Беременна ди ди двойней (первая успешная самостоятельная беременность после двух замерших) , срок 19 недель, шейка в начале беременности и до нее была 31, на затем укоротилась до 27. Я уже полежала на сохранении 10 дней, прокапали магнезией плюс но-шпа уколы, шейка на последнем контроле в больнице была 28.2. Врачи сейчас выбирают выжидательную тактику, так как показаний для установки пессария или наложения швов у меня на данный момент нет. Подскажите реально ли доносить до безопасного срока с изначально не очень длинной шейкой? И что в моей ситуации лучше швы или пессарий? Спасибо за ответы🩷
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Доносить ди-ди двойню до безопасного срока с длиной шейки матки 27–28 мм на 19-й неделе абсолютно реально, поскольку при многоплодной беременности пограничным критическим порогом, требующим коррекции, во всем мире считается длина менее 25 мм, а до этого момента выжидательная тактика врачей полностью оправдана. Что касается выбора между методами, то при многоплодной беременности наложение швов доказало большую эффективность, чем акушерский пессарий, который, согласно крупным международным исследованиям, не снижает риск преждевременных родов при двойне и несет лишь психологический эффект, однако швы накладываются строго по показаниям при прогрессирующем укорочении менее 25 мм. В вашей ситуации главным и самым эффективным действием является ежедневное применение вагинального прогестерона (например, Утрожестана), который снижает тонус матки и удерживает шейку, а также проведение цервикометрии (УЗИ шейки) каждые 10–14 дней, соблюдение полового покоя и ограничение физических нагрузок.
Спасибо большое за ответ! Да принимаю утрожестан 400. Контроль шейки провожу раз в неделю, так спокойнее)
Мне показалось что мой врач больше настроен на то, чтобы в случае чего наложить пессарий. Думаете будет совсем бесполезно это?
Здравствуйте!
Да можно будет установить пессарий если будет отрицательная динамика по шейке в дальнейшем, на данный период ничего критичного нет.
Юлия, добрый день.
Да, конечно, реально, только дополнительно было бы рационально рассмотреть вагинальное использование препарата Утрожестан 200 мг, наряду с охранительным режимом.
Установка АРП и выполнение серкляжа на данном этапе не показано, учитывая текущие данные. Если вдруг будут ухудшения в динамике, то до 24й недели, обычно, предпочтительнее выполнять серкляж, после 24й недели устанавливается пессарий.
Спасибо большое за ответ🥰! Да утрожестан у меня практически с самого начала беременности 400, также стараюсь больше отдыхать, но и двигаться тоже не забываю))
Поняла Вас.
Тогда, только наблюдение в динамике
Добрый день!
Да, с такой длиной шейки вполне реально доносить беременность до безопасного срока.
Длина шейки 28 мм при отсутствии раскрытия цервикального канала не является показанием к пессарию или наложению швов.
При многоплодной беременности рутинно серкляж не накладывается.
Сейчас оптимально наблюдать шейку плюс поддержка прогестероном ( Утрожетсан вагинально) .
Здравствуйте!
Выносить ди-ди двойню до безопасного срока с описанной длиной шейки матки абсолютно реально, так как текущий показатель 28.2 мм на 19-й неделе находится вне зоны критического риска (по международным и российским протоколам пороговым значением для активного вмешательства считается длина менее 25 мм).
В текущей ситуации (28 мм) ни один из методов не показан, поэтому выбор между ними гипотетический. Но, если ситуация изменится и шейка опустится ниже 25 мм, шов выглядит чуть более предпочтительным в плане защиты самых ранних сроков.
Поскольку идет самый активный период роста матки, важно проводить цервикометрию каждые 10-14 дней, соблюдать половой и физической покой.
Рекомендуют также уточнить у врача прием препаратов прогестерона (например, Утрожестан вагинально), с тенденцией к укорочению шейки это базовая терапия.
Здравствуйте, Юлия
На данный момент ситуация совершенно не критична и шансы доносить +- до срока родов вполне высоки. Если все же шейка укоротится менее 25 мм - в таком случае предпочтительнее швы на шейку матки, так как обладают более высокой эффективностью
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202214 ответов
- 14 Июля 20231 ответ
- 31 Октября 20237 ответов
- 12 Июля 20248 ответов