Давление при беременности

Дарья Абдурахманова29 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер

4 052 консультации

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Вы правильно подметили про накопительный эффект: этот препарат действительно работает системно, а не как таблетка «скорой помощи». Поэтому принимать его разово при подъёме давления — не лучший подход. Врач, скорее всего, имела в виду, что при зафиксированном повышении нужно не просто выпить таблетку, а начать регулярный приём под контролем, а не «ловить» скачки эпизодически.

То, что через неделю давление не вернулось к вашим обычным 120/80, — это нормально. У «Допегита» есть латентный период: ощутимый эффект обычно развивается в течение нескольких дней, а иногда врачу нужно время, чтобы оценить реакцию и скорректировать дозу- увеличить ее.

Резеда Шагалиева30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Здравствуйте !

Вы абсолютно правы: Допегит не подходит для приема «по требованию» (только при скачках), так как он имеет накопительный эффект (достигает максимума через 2–3 дня), и его базовая дозировка по 1 таблетке 2 раза в день для вас оказалась недостаточной. На сроке 36 недель и 5 дней на фоне ГСД и умеренных отеков подъем давления до 130/90 мм рт. ст. при вашем рабочем 120/80 указывает на спазм сосудов и требует обязательной коррекции дозы препарата у лечащего терапевта или гинеколога, так как целевой уровень диастолического давления должен быть строго ниже 90 мм рт. ст. Самостоятельно не отменяйте лекарство, продолжайте ежедневно контролировать белок в моче тест-полосками (и раз в неделю сдавайте суточную мочу в лаборатории), а также регулярно делайте КТГ и допплерометрию для оценки плацентарного кровотока. При повышении давления до 140/90 и выше, появлении сильной головной боли, «мушек» перед глазами, боли под ложечкой или резком нарастании отеков лица и рук немедленно вызывайте скорую помощь, так как это может быть признаком грозного осложнения — преэклампсии.

Алена Гринева30 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
У беременных с исходно нормальным давлением возможно назначить антигипертензивную терапию при АД >= 130/85 мм рт. ст. Даже при "мягкой" гипертензии при беременности каким считается давление 130 назначение антигипертензивной терапии улучшает исходы беременности.
Минимальной лечебной дозой допегита является 750 мг, что 250 мг 3 раза в день, но чаще используют более высокие дозы это 500 мг 2-3 раза в день.

Ольга Астаповская30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара.
Как Вы верно написали, антигипертензивная терапия должна приниматься постоянно, а не только при скачках давления, и дело даже не в «накопительном эффекте», а в принципе этой терапии вообще. Если диастолическое («нижнее») давление 90 и выше, это уже гипертензия, требующая постоянной коррекции. Ориентируются по руке, где давление выше. Было бы полезно выполнит СМАД (суточное мониторирование), так по давлению было бы понятнее, каковы суточные колебания.
Если минимальная доза метилдопы «не держит» давление в целевых значениях, обычно обсуждается в такой ситуации увеличение дозы до 4-5 таблеток в сутки под контролем АД. Максимальная суточная доза Допегита - 3000 мг, средняя - 1000-1500 мг (это 4-5 таблетки как раз). Если контроль не «идеален» на таких дозах, обычно с кардиологом решается вопрос о подключении Нифедипина к терапии.

Анна Серебрякова31 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 293 консультации

Тамара, здравствуйте.
Допегит действительно не принимают время от времени при повышении давления. Если препарат необходим, его принимают регулярно. Важно отметить, что диастолическое давление 90 мм рт. ст. - уже порог артериальной гипертензии при беременности. Пока измеряйте давление утром и вечером и записывайте результаты. Если такие значения повторяются, необходимо обсудить с лечащим врачом постоянную терапию и подобрать дозировку препарата.