Что вас беспокоит?
Ребенок 5 лет боль в ушах после вирусной инфекции, выбор антибиотика
Ребенок 21.08 заболел температура , кашель, потом насморк добавился, ставили ларинготрахеит, но приступов ложного крупа не было. Полечились пульмикортом и нурофеном, арбидолом, в нос - Снуп и аква Марис, с 25.08 добавили назонекс. Температура прошла , кашель почти тоже, нос стал лучше, не бегут сопли, уже дышал спокойно без капель. Сдавали дважды анализы (на руки не выдавали) по анализам вирусная инфекция была. Но вот 29.08 вечером ребенок стал жаловаться на боль в левом ухе, плакал, дали нурофен, в ухо отипакс, через пол часа боль прошла. На следующее утро 30.08 ребенок стал жаловаться на боль в правом ухе, температура до 38,5 поднималась вялость была, дали нурофен один раз и стало получше, но говорит что все равно уши заложены, болит правое. Также дали сумамед суспензию 5 мл один раз в сутки) 31.08 слух снижен, заложенность , пошли на прием к педиатру (Лора нет в отпуске) она посмотрела уши через ручной прибор с фонариком сказала что в правом сильное воспаление краснота, левое чуть получше но тоже красное. Назначила Амоксиклав 250 3 раза в Сутки, в уши перекись по две капли, затем серу убрать и отипакс. Но до этого год назад мы сдавали мазок из зева и к Амоксиклаву не чувствителен ребенок Поэтому мы и сумамед стали давать, но педиатр сказала что он тут не поможет, нужен Амоксиклав и что если из зева даже брали на чувствительность и показало что не чувствителен то это не значит что не поможет. Вобщем не знаем теперь что делать с сумамедом ( правильная ли дозировка у нас по 5 мл суспензии, можем ли прекратить прием его и перейти на Амоксиклав, не будет ли потом и к нему устойчивости ) и чем лечить все таки? Действительно ли Амоксиклав может помочь если раньше не помогал при болезнях (поэтому принимали зиннат например). Также врач не сказала и не написала какой это отит. Может отофу добавить ? Ранее более года назад у Ребенка был экссудативный отит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препаратом выбора для лечения острого бактериального среднего отита действительно является Амоксиклав или Аугментин в весовой дозировке.
При заборе мазка определяется чувствительность к выявленной бактерии, это не чувствительность организма.
Сумамед не входит в клинические рекомендации по лечению лор-органов, так как потерял своб чувствительность к основным возбудителям бактериальной инфекции.
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос противовоспалительный спрей назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Если отит негнойный, то обычно допускается выжидательная тактика в течение трех дней в отношении антибиотика внутрь, с оценкой динамики
Какой вес ребенка? Нет ли протокола осмотра врача на руках , прикрепите если да к вопросу пожалуйста
Здравствуйте, вес 18 кг. Просто уже пьем антибиотик сумамед два дня один раз в день по 5 мл. Сколько дней его пить и надо ли продолжать? И верная ли дозировка
В сумамеде обычно нет смысла, так как он не воздействует на патогенную флору в случае бактериальной инфекции. Препарат первой линии лечения является Аугментин или Амоксиклав (на чувствительность из зева не смотрят , это не чувствительность организма)
На вес 18 кг дозировку рассчитывают по 40-45 мг на килограмм в сутки, врач выписал дозировку из расчета примерно по 41 мг на килограмм, то есть верная дозировка. Это антибиотик принимают вместе с едой или после еды, чтобы минимизировать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Интервал между приемом 8 часов
Если требуется замена антибиотика, то в таких случаях сумамед отменяют и сразу начинают новый антибиотик
Подскажите пожалуйста, про дозировку Амоксиклава, прочитали, что именно при отитах рассчитывают из 90 мг на кг, соответсвенно нужно на наши18 кг два раза по 500 в сутки. Нужно ли в такой дозировке принимать ?
Только при гнойном среднем отите при подозрениях на устойчивость пневмококка, дозировка может доходить до 90 мг на килограмм в сутки, но для такой дозировки нужна специальная форма выпуска аугментина или амоксиклава в виде суспензии в дозировке 600 мг/5 мл.
В других случаях дозировки стандартные
Здравствуйте, сегодня были у Лора, он назначил супракс (Амоксиклав мы еще не начали) температуры у ребенка нет, но уши говорит заложены. Поэтому мы немного в замешательстве, педиатр говорила Амоксиклав, лор - супракс говорит лучше будет, но если не найдите то Амоксиклав
Просто ранее устойчивость была к амоксиклаву (по мазку) только это смущает и три дня до этого пропили Сумамед
То есть если вдруг Амоксиклав не поможет, то переходить на третий антибиотик это для пятилетнего ребенка сильно конечно .
Подскажите пожалуйста, какой антибиотик лучше ? Осмотр прикреплю
Здравствуйте.
Препарат первой линии в оечении острого отита- пенициллиновый ряд,Амоксиклав, Аугментин.
Сумамед не чувствителен к сожалению к микрофлоре лор органов. В данной ситуации приняв 1 дозу Сумамеда вполне можно перейти на Амоксиклав.
Скажите пожалуйста вес ребенка для рассчета дозировки.
Часто после орви на фоне остаточного отека в носу,носоглотке,который переходит на усья слуховых труб возникает отит как осложнение.
Соответственно очень важно лечение носа,так как через нос все препараты идут к ушкам и отит разрешается.
По посеву о чувствительности не судим,есть клинические рекомендации,которые говорят о применение того или иного антибиотика в адекватно рассчитано дозе при той или иной патологии.
Как дышит нос у ребенка? Были ли еще подъёмы те пемпературы?
Здравствуйте, вес 18 кг.
Пьем антибиотик сумамед два дня уже, по одному разу в день по 5 мл. Сколько дней его пить и надо ли продолжать? И верная ли дозировка?
Сейчас дыхание затруднено, капаем Снуп, откладывает, аденоидит еще у ребенка. Сегодня температуры нет, но жалуется периодически на боль в правом ухе.
А сколько дней в целом используете сосудосуживающие?
Сумамед именно или Сумамед Форте? Уточните пожалуйста.
Сосудосуживающие используем с 22.08, но был перерыв на два дня 27.08 и 28.08 . Сумамед форте
Сумамед 4,5 мл 1 раз в день из расчёта 10 мг на кг
Я бы его не рекомендовала, как препарат для лечения отита,учитывая чувствительность
Сосудосуживающие конечно уже 7 дней,если вычесть 2 дня перерыв,их бы желательно отменить,чтобы не развилось привыкание.
Альтернативной может стать гипертонический раствор Аквамарис Стронг например по 2 впрыск 2 раза в день,10 дней
Через 10 мин отсморкать аккуратно, закрывая одну ноздрю и в чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день на 14-30 дней
А сумамед просто отменить или допить ? Переживаем чтобы не развилась резистентность
Резистентность не разовьется, не переживайте, отменить рекомендуется
Амоксиклав на вес 18 кг по 500мг 2 раза в день,7 дней
Суточная доза 900мг из расчёта 50 мг/кг
Назначено мало,а важно принимать из расчёта по весу строго.
Здравствуйте, спасибо за помощь, сегодня были у Лора, он назначил супракс (Амоксиклав мы еще не начали) температуры у ребенка нет, но уши говорит заложены. Поэтому мы немного в замешательстве, педиатр говорила Амоксиклав, лор - супракс говорит лучше будет, но если не найдите то Амоксиклав
Просто ранее устойчивость была к амоксиклаву (по мазку) только это смущает и три дня до этого пропили Сумамед
То есть если вдруг Амоксиклав не поможет, то переходить на третий антибиотик это для пятилетнего ребенка сильно конечно .
Подскажите пожалуйста, какой антибиотик лучше ? Осмотр прикреплю
Здравствуйте
Супракс является препаратом выбора второй линии при аллергии на Амоксиклав либо если есть какие то проблемы при приеме Амоксиклава.
В данной ситуации, если имеется устойчивость,то Супракс вполне верное решение.
Спасибо !
Принятый ответ
Не за что. Выздоравливайте,не болейте!
Здравствуйте.
Описанные жалобы характерны для тубоотита. Часто это осложнение с носоглотки и развивается на фоне вируснойинфекции. Если в анализе крови нет данных за бактериальный процесс, то с антибиотиком торопиться не стоит, рекомендуется продолжить местное лечение.
В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Оксифрин (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней.
Препаратом выбора по показаниям при отите является Амоксиклав, а не сумамед.
Старый анализ на чувствительность сейчас уже не актуален, т.к прошёл год.
А сумамед нам допить ? На вес 18 кг мы правильно 5 мл в сутки даем ?
Здравствуйте!
Если сумамед суспензия 200мг/5 мл, то доза верная. Если есть показания к антибиотикотерапии, то эффективнее будет Амоксиклав.
Подскажите пожалуйста, какая дозировка Амоксиклав при отите ?
Прочитали, что минимум при отите нужно рассчитывать 90 мг на кг (500 2 раза в день)
При подтвержденном гнойном отите может быть назначен амоксиклав в такой дозировке, в остальных случаях рекомендуется 40-50 мг на кг в сутки.
Здравствуйте, спасибо за помощь, сегодня были у Лора, он назначил супракс (Амоксиклав мы еще не начали) температуры у ребенка нет, но уши говорит заложены. Поэтому мы немного в замешательстве, педиатр говорила Амоксиклав, лор - супракс говорит лучше будет, но если не найдите то Амоксиклав
Просто ранее устойчивость была к амоксиклаву (по мазку) только это смущает и три дня до этого пропили Сумамед
То есть если вдруг Амоксиклав не поможет, то переходить на третий антибиотик это для пятилетнего ребенка сильно конечно .
Подскажите пожалуйста, какой антибиотик лучше ? Осмотр прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте.
Супракс(панцеф) является препаратом резерва, поэтому может быть использован.
Спасибо !
Здравствуйте. Действительно, сумамед сейчас именно в лор практике не используется. Первой линией выбора антибиотика является пенициллиновый ряд, если нет на него аллергии. Посев, который был ранее, не показателен. Чтобы рассчитать вес амоксиклава, укажите, пожалуйста, вес ребенка.
Назонекс используете 2 раза в день? Важно продолжать снимать отек в носоглотке и обеспечивать вентиляцию слуховых труб
Ушные капли могут добавляться, но при отсутствии перфорации носят второстепенный характер
Здравствуйте, вес 18 кг, просто сумамед уже 2 дня даем по 5 мл, что с ним делать тогда ?
Назонекс два раза да утро вечер
Просто его отменить и начать прием амоксиклава. Дозировка добавлена верная, по 250 мг 3 раза в день. Сейчас ребенок уже не жалуется на уши?
Жалуется на правое ухо, но не постоянно, периодами, слух снижен
Слух восстанавливается позже , поэтому Назонекс используется около 4 недель
Подскажите пожалуйста, про дозировку Амоксиклава, прочитали, что именно при отитах рассчитывают из 90 мг на кг, соответсвенно нужно на наши18 кг два раза по 500 в сутки. Нужно ли в такой дозировке принимать ? Может такая дозировка обусловлена при отитах именно
Высокая дозировка используется при гнойных отитах, когда есть отделяемое из ушей. И она чаще всего плохо переносится, возникает тошнота. При катаральном отите дозировка используется меньше, как и рассчитали
Здравствуйте, спасибо за помощь, сегодня были у Лора, он назначил супракс (Амоксиклав мы еще не начали) температуры у ребенка нет, но уши говорит заложены. Поэтому мы немного в замешательстве, педиатр говорила Амоксиклав, лор - супракс говорит лучше будет, но если не найдите то Амоксиклав
Просто ранее устойчивость была к амоксиклаву (по мазку) только это смущает и три дня до этого пропили Сумамед
То есть если вдруг Амоксиклав не поможет, то переходить на третий антибиотик это для пятилетнего ребенка сильно конечно .
Подскажите пожалуйста, какой антибиотик лучше ? Осмотр прикреплю
Здравствуйте!
В таких случаях, при остром среднем отите , назначают разгрузочную терапию в нос для снятия отека с глоточных устьев слуховых труб (Називин детский 2 раза в день - 7 дней , промывать нос морской водой, в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней).
Антибиотик первой линии - Амоксиклав суспензия 40мг на кг веса в сутки , разделенная на 3 приема. Уши необходимо беречь от попадания воды. При боли и повышении температуры тела - Нурофен.
Подскажите пожалуйста, про дозировку Амоксиклава, прочитали, что именно при отитах рассчитывают из 90 мг на кг, соответсвенно нужно на наши18 кг два раза по 500 в сутки. Нужно ли в такой дозировке принимать ? Может такая дозировка обусловлена при отитах именно
Максимальная допустимая суточная доза Амоксиклава детям до 12 лет 45мг/кг в сутки указано в инструкции к препарату.
В том числе и при отитах
Здравствуйте, спасибо за помощь, сегодня были у Лора, он назначил супракс (Амоксиклав мы еще не начали) температуры у ребенка нет, но уши говорит заложены. Поэтому мы немного в замешательстве, педиатр говорила Амоксиклав, лор - супракс говорит лучше будет, но если не найдите то Амоксиклав
Просто ранее устойчивость была к амоксиклаву (по мазку) только это смущает и три дня до этого пропили Сумамед
То есть если вдруг Амоксиклав не поможет, то переходить на третий антибиотик это для пятилетнего ребенка сильно конечно .
Подскажите пожалуйста, какой антибиотик лучше ? Осмотр прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте, если по мазку резистентность была к Амоксиклаву в таком случае Супракс будет целесообразнее. Сумамед не является антибиотиком выбора при отитах ни у взрослых, ни у детей, так как к нему очень высокая резистентность у возбудителей.
Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20245 ответов
- 16 Июня 202414 ответов
- 16 Марта 20242 ответа
- 19 Февраля 202411 ответов
- 7 Декабря 202313 ответов
- 14 Ноября 202325 ответов
- 14 Февраля 20234 ответа
- 1 Октября 20223 ответа
- 27 Июня 20221 ответ
- 14 Октября 201952 ответа