Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов
Переносят 6ю химию уже второй раз из-за низкого показателя тромбоцитов. 27.08 показатель был 91, в химии отказали назначили этамзилат, перенесли химию на 31.08, но показатель тромбоцитов не то что не вырос а еще и упал на 60, соответственно снова отказали в химии и к этамзилату добавили Метилурацил и отправили домой еще на неделю. Насколько это всё критично? Что дополнительно можно сдать или это в порядке вещей при химиотерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уровень 91 × 10⁹/л — это умеренная тромбоцитопения. Когда после курса он не вырос, а упал ещё сильнее, это сигнал, что костный мозг сильно угнетён действием препаратов. Из-за этого и принимают решение отложить следующий цикл: проводить химию при таких цифрах рискованно, так как повышается вероятность кровотечений. Так что решение перенести курс- это не отказ, а мера безопасности. Многим пациентам отменяют очередной цикл по данной причине, в этом нет ничего необычного.
Скажите, самовосстановление тромбоцитов в данной ситуации возможно?
Да, постепенно уровень тромбоцитов восстанавливается в том числе и самостоятельно, но организм восстанавливается не мгновенно, и на скорость влияют разные факторы: кумулятивная доза препаратов, общее состояние, сопутствующие заболевания.
Здравствуйте
Прикрепите последний анализ крови. Делали ли подсчет тромбоцитов по Фонио. Прикрепите последнюю выписку онколога, необходима информация о схеме лечения и дозах. Какой уровень тромбоцитов был до 1 курса? Есть ли у вас жалобы, кровоизлияния, синяки на теле, слизистой рта?
Здравствуйте. Лечение по линии XELOX. До 1 курса уровень тромбоцитов был более 200 Подсчет по Форме не делали. Жалоб, кровоизлияний, синяков на теле нет и слизистой рта тоже
Тогда лучше пересчитать по Фонио, бывают ложные значения при автоматическом подсчёте. Далее по результату, если тромбоцитопения истинная, обсудить с онкологом снижение дозы оксалиплатина.
Здравствуйте. Это проявление накопленной токсичности. Перенос очередного курса в такой ситуации обоснован, я тоже так достаточно часто делаю, до повышения хотя бы до 80-100. Если нет активного кровотечения ничего переливать не нужно. Этамзилат и метилурацил не ускоряют восстановление тромбоцитов после ХТ, я обычно не рекомендую их. Лучше контроль ОАК через 5-7 дней.
Здравствуйте. Т.е. тромбоциты могут сами восстановиться без лекарственной поддержки?
Да, конечно. Они так и восстанавливаются
Пугает то что за 5 дней с 90 упали до 60? Или это нормальная практика что они так "пляшут"? Они также могут за пару дней и подняться?
Да бывает такое сплошь и рядом; очень вариабельный показатель. Да подняться могут
Подскажите еще, лейкоциты связаны с тромбоцитами? Ведь показатель лейкоцитов тоже снизился до 3.17
Может какие то рекомендации дадите для поддержания и восстановления данных показателей?
Принятый ответ
Лучшая рекомендация это время. Они восстанавливаются сами; им нужен немного времени после ХТ. Для профилактики снижения лейкоцитов можно использовать препараты лейкостим или экстимия; но назначаются они лечащим врачом; по показаниям. Нужны они далеко не всегда. Обсудите их назначение с лечащим врачом.
Последняя химия была 04.08, по идее ведь достаточно времени прошло для восстановления тромбоцитов
Здравствуйте!
При таком уровне тромбоцитов химиотерапия действительно противопоказана.
Назначение этамзилата целесообразно при активных признаках кровоточивости.
Есть какие-то активные жалобы?
Параллельно сейчас еще какие-то препараты принимаете?
Активных жалоб нет, из препаратов папа принимает только от давления и периодически Нимесулид при болях в спине и коленях
Как давно принимаете Нимесулид?
Его прием склонен понижать тромбоциты.
До приема Нимесулида какая была максимальная величина тромбоцитов?
До назначения химии тромбоциты были более 200, с каждым курсом химии уровень тромбоцитов понижался, перед 4й химией было около 140
Поняла. А последнее введение химиопрепарата какого числа было?
4 августа была химия плюс 2 недели капецитабина
Времени уже достаточно прошло.
Тут два варианта - либо идет прогрессирование заболевания и поражается костный мозг.
Либо прием Нимесулида искажает количество тромбоцитов и нужно временно сменить обезболивающий препарат. Можно сменить на Парацетамол или Ибупрофен.
Назначение Метилурацила оправдано, но под контролем анализа. При тромбоцитах менее 30 показано переливание тромбоцитарной массы.
Прикрепите еще, пожалуйста, последнюю выписку с диагнозом.
Здравствуйте.
Химиопрепараты оказывают токсическое действие на костный мозг. Причем токсичность препаратов со временем,с каждым новым курсом суммируется .
И поскольку безопасный порог для введения препаратов обычно от 75 до 100,отсрочка нового курса до восстановления показателей обоснована.
Этамзилат и метилурацил на функцию костномозгового кроветворения не оказывают эффекта,поэтому ожидать улучшения а фоне применения этих препаратов ,к сожалению,не приходится.
Если перед следующим циклом показатель будет ниже 75,показана редукция (уменьшение)доз препаратов.
При тромбоцитах ниже 20-30 или появлении признаков повышенной кровоточивости, мелких точечных кровоизлияний на коже рассматривается вопрос переливания тромбоцитарной массы (компонентов крови).
Необходимо по возможности исключить прием препаратов ,влияющих на свертываемость, например нестероидных противовоспалительных средств.
Другие специальные меры для повышения уровня тромбоцитов на фоне химиотерапии не проводятся. Нужно время на восстановление.
Здравствуйте. Папа принимает обезболивающие Нимесулид так как частенько болит спина и колени, данный препарат может влиять на снижение уровня тромбоцитов?
Последняя химия было 04.08, плюс 2 недели капецитабина
Да.
Нимесулид относится к НПВС .
Лучше использовать местные средства с НПВС(гели,мази,тот же найз или кетопрофен) ,они не всасываются в кровоток в том количестве ,чтобы повлиять на уровень тромбоцитов.
Но первопричина тромбоцитопении-миелотоксичность химиопрепаратов. Капецитабин тоже относится к химиотерапии ,просто препарат в таблетированной форме.
Подскажите, пожалуйста, а для чего же тогда прописали этамзилат и мелурацил?
Принятый ответ
Этамзилат назначен с целью профилактики кровоизлияний и кровотечений.
Эффективность метилурацила в таких случаях не доказана. Целесообразность назначения этого препарата под вопросом. Но и вреда от него в принципе не будет.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сегодня папа пересдал кровь на тромбоциты в другой поликлинике и показатель 144. Как такое может быть? Что в такой ситуации делать? Еще раз пересдавать кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какое дёсен е вы получаете, какая химиотерапия?
Для некоторых схем действительно существуют чёткие ограничения в показателях тромбоцитов.
Так же при низких тромбоцитах рекомендуется сдавать анализ крови с подсчётом тромбоцитов по Фонио.
Здравствуйте. Линия лечения XELOX. Оксилаплатин последний раз 200мг капали, потом 2 недели капецитабина 8 таблеток в день.По Фонио не сдавали, это что значит?
Сдача анализа крови с подсчётом по Фонио, это тот же самый анализ, только тромбоциты считают вручную.
Скажите пожалуйста, хронические заболевания имеются?
Жалуется только на боль в спине и коленях, еще сахарный диабет 2 типа
В таком случае обычно требуется просто время для восстановления тромбоцитов.
Но можно обсудить с вашим лечащим врачом вопрос о редукции дозы цитостатиков и продолжить лечение.
Скажите, пожалуйста. Вчера папа сдал в поликлинике из пальца кровь тромбоциты были 59, а сегодня сдал уже в другой поликлинике тромбоциты 144. Ведь за сутки не могли тромбоциты так вырасти? Это ошибка показателей одной из лабораторий?
Сегодня сдавал тоже из пальца?
.
Да, вероятнее всего речь идёт об ошибке такие изменения за сутки не характерны.
Именно поэтому рекомендуется подсчет по Фонио.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20247 ответов
- 20 Ноября 20246 ответов
- 20 Июня 202410 ответов
- 17 Января 20241 ответ
- 27 Октября 20238 ответов
- 30 Ноября 20228 ответов
- 15 Ноября 20227 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ
- 7 Июня 202019 ответов
- 4 Июня 20183 ответа