Что вас беспокоит?
Расшифровка Кт и лечение
Здравствуйте, на фоне приёма Клайры, появилось образование в печени, выявили на УЗИ. После УЗИ сказала сделать Кт, сделала и выявили ещё кучу проблем с другими органами. На сосудах кальцинаты показало на Кт, в печени не одно оказывается образование, а несколько и и т, д. Врачи, могли бы пожалуйста посмотреть Кт, липидный комплекс что делать с повышенным холестерином и с другими проблемами, какое требуется лечение? Ещё прикреплю УЗИ до приёма Клайры (когда было всё идеально и после Клайры)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам все изменения носят доброкачественный характер
КТ описывает гемангиомы в s3 образование 18 мм , мелкие до 8 мм в s6 . Гемангиома - это доброкачественный клубочек сосудов. Это не опухоль . Эстрогены могут улучшать кровоток в сосудистых сплетениях , делать ранее незаметные мелкие капиллярные образования более видимыми . Гемангиомы подобных размеров безопасны , не перерождаются , требуют только наблюдения сначала раз в год , после - реже . Для уточнения характера гиперваскулярного узла в s3 стандартом является МРТ брюшной полости с контрастным веществом
Прием КОК сгущает желчь , снижает моторику желчного пузыря , что способствует кристаллизации холестерина и росту конкрементов . Аденомиоматоз дна - это доброкачественное утолщение мышечной стенки органа
Кисты почки по Босняк 1 означает простую, абсолютно доброкачественную жидкостную кисту с тонкими стенками . Она не нарушает функцию почек , не требует лечения , также только наблюдения
Отложение кальция в сосудистой стенке - результат нарушения липидного обмена , ранних атеросклеротических изменений. ЛПНП проникает в стеночку сосуда , вызывает оспаление, организм как бы «запечатывает» участки солями кальция
Миома - гормонозависимое образование при аденомиозе. Пупочная грыжа - дефект апоневроза белой линии живота , требующий оценки хирургом
Гемангиомы АБСОЛЮТНО не несут никакой опасности жизни , здоровью. При наличии кальцинатов обычно рекомендуют защиту сердечно-сосудистой системы путем нормализации уровня ЛПНП. Наличие камней в желчном пузыре с приемом КОК требует пересмотра гормональной терапии , так как эстрогены ускоряют ЖКБ
Для кррекции липидного профиля обсуждают статины . ЛПНП должен быть желательно ниже 1.8 ммоль/л
Клайра обычна заменяется гинекологом на негормональные методы / гестагенные средства , например, ВМС
Извините, волнительно про кальцинаты на сосудах, это же получается что потом сосуд может забиться и оторваться тромб если их не вылечить и ничего с ними не сделать!? И как я понимаю начинается атеросклероз?
И уточнить хочется вы написали что доброкачественное это образование в печени, но нужно сделать Мрт ещё поясните, пожалуйста,почему?
Я очень сильно переживаю за выявление стольких проблем (
Кальцинаты в сосудах не означают , что оторвется тромб или сосуд перекроется. Наоборот, процесс кальцинации считается признаком стабилизации бляшки - когда в ней откладывается кальций , ее покрышка становится плотной и менее склонной к разрывам
Атеросклероз - это медленный процесс , который прекрасно полностью контролируется . Прием статинов укрепляет стенки сосудов , останавливает рост бляшек , снижает риск ЛЮБЫХ сосудистых катастроф
Обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи , что покажет состояние артерий, питающих головной мозг
Гемангиома по своей природе на сто % доброкачественна , она никогда ни во что не превращается . МРТ с контрастированием рекомендуется оценить по правилам протоколов , не более . МРТ 100% дает ответ , что это перед нами , это еще может быть, например , такая же абсолютно безобидная очаговая нодулярная гиперплазия . МРТ - это просто как золотой стандарт , чтобы поставить окончательную точку, не более
Поняла, спасибо вам огромнейшее🩷
Извините, забыла ещё спросить. Мне мирену спираль должны ставить, она может усугубить все эти проблемы с органами?
Абсолютно нет, как раз наоборот она может благоприятно повлиять на липидный профиль, после чего уровень холестерина может незначительность снизится + наличие камней в желчном обязательно требует пересмотр гормональный терапии в сторону Мирены
Снижение ЛПНП даже на единичку значительно снижает риски любых сердечно-сосудистых катастроф, а снижение до уровня 2,4-1,8 ммоль/л - как раз таки то, что нам нужно
Здравствуйте.
Образования в печени маловероятно связаны с приемом клайры. Поэтому нет необходимости отменять данный препарат.
Разница в заключениях зависят от разрешения оборудования, от квалификации специалиста и экспертности. Кроме того КТ обладает большей информативностью, чем УЗИ , поэтому описание заключение более обширное.
Образование в S3 сегменте размером 18 мм, которое описано, как вероятно гемангиома, и две мелкие гемангиомы в S6 сегменте до 8 мм. Гемангиомы - это доброкачественные сосудистые образования, которые встречаются достаточно часто. Flash-гемангиома так называется, потому что очень быстро накапливает контрастное вещество.
При размерах до 3-5 см гемангиомы наблюдают потем выполнения КТ или МРТ контроля 1 раз в 6 месяцев.
Большее значение имеет аденомиоматоз дна желчного пузыря. Прием КОК (Клайры) может способствовать камнеобразованию, так как эстрогены увеличивают насыщенность желчи холестерином.
В подобных случаях, может быть рекомендована консультация абдоминального хирурга для решения вопроса о тактике лечения желчнокаменной болезни и аденомиоматоза, а также проведения обследования по поводу пупочной грыжи. При частых симптомах боли, тяжести в правом подреберье и размерах камней более 10 мм чаще всего рекомендуется плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Повышение ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина повышает риск развития атеросклероза. Чтобы исключить данное состояние в качестве скринингового обследования назначают - УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) и УЗИ артерий нижних конечностей. Оцениваются артерии на предмет образования атеросклеротических беляшек.
Если исключены сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы, атеросклеротические изменения, рекомендуют регулярный контроль липидограммы (1раз в 3 месяца) и коррекция образа жизни (физическая активность, снижение массы тела, средиземноморская диета или DASH-диета, отказ от курения (если курите)). Если на контроле, через 3 месяца, врач отметит отрицательную динамику, когда показатели холестерина не снижается - будет назначено лечение.
Если по УЗИ уже определятся атеросклеротические изменения, это 100% показание для назначения гиполипидемической терапии.
Миоматозный узел матки - соответствует диагнозу аденомиоза. Здесь важно наблюдение у гинеколога.
Извините, а теперь гемангиому эту невозможно вылечить или расторопшу принимать или еще что-то, чтоб защитить печень?
Не предлагают ставить спираль мирену она может снова же дать какие-то новые проблемы или нет?
Екатерина, здравствуйте!
Хочется сразу сказать, что подобные образования в печени обычно считаются доброкачественными, по сути являются не совсем образованием, а скорее скоплением сосудов в виде клубочка
Тактика обычно наблюдение в динамике, частоту обычно определяет врач
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы обычно лишь внешние изменения, которые никаким образом могут не влиять на функцию
Изменения по типу стеатоза - так же обычно считают доброкачественным состоянием
Причина - замещение клеток печени жировыми, на фоне избыточной массы тела, например
Несмотря на замещение, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы
Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности не менее 150-300 минут в неделю, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты
Медикаментозная терапия, например Урсосан не может использоваться при наличии камней в желчном, так как может провоцировать их движение
Сами по себе камни в желчном и изменение слизистой и мышечной стенок - не показание к операции, если нет приступов
Обращает внимание значительное повышение триглицеридов, плохих липидов
Чаще всего подобные значения могут требовать назначения статинов, но обязательным считают оценку полного риска - важен уровень давления, рост и вес, наличие вредных привычек и результат УЗИ сосудов шеи (БЦА)
Скажите, желчный пузырь беспокоит? Бывают ли боли справа? Вы не курите, какое обычно давление?
Здравствуйте, я не курю
Боли часто бывают и мучает желчный, уже предлагали удалять, но я переживаю как удалить и жить без органа, нет же лишних органов. Получается же какой-то другой орган на себя возьмет всю нагрузку если удалю желчный!? Давление не измеряю. Бывают ещё частенько боли в одной точке головы, но потом проходит и через время по новой, что это может быть?
В голове когда боль пристутствует то боль ещё проходит как будто через ухо и давление базовое 120/80 у меня
Екатерина, спасибо за уточнение!
🔻Желчный пузырь хоть и меленький орган, но важный, вы правы
При удалении, конечно же, меняется акт выделения желчи, так как ей больше негде храниться и концентрироваться, желчный пузырь уже не копит и выбрасывает желчь
То есть, когда нет резервуара, то для отделения нужного количества желчи может потребоваться время, а этого времени не всегда хватает, когда пищевой комок уже в кишечнике
Так же раз нет резервуара для хранения желчи, она может выбрасываться в кишечник вне пищи и активизировать работу кишечника, может нарушаться стул
Конечно, побочные эффекты после оперативного лечения могут быть и возникают, именно поэтому всегда решается на чаше весов - за и против
Если приступы сопровождаются сильным болевым симптомом, часто, угрожают осложнениями, полностью нарушается акт пищеварения, то есть желчный пузырь уже не выполняет свою функцию - то удаление обычно лучшее решение, так как избавляет от этих проблем
Очень часто для многих людей это хорошее решение, а не приобретение новых проблем
🔻у женщины 45 лет с нормальным давлением(нужно понаблюдать), подобным уровнем плохих липидов, а так же при отсутствии курения риск сердечно-сосудистых осложнений обычно умеренный, не ВЫСОКИЙ
НО на риск так же влияет результат узи артерий шеи (бЦА), а именно наличие или отсутствие бляшек
Если бляшки отсутствуют - допускают коррекцию питанием, омега, например Омакор, а так же двигательной активностью
Наличие бляшек от 25% - показание к статинам
Так же показание к статинам - отсутствие достижения целевого уровня ЛПНП (менее 2,6-1,8 в зависимости от риска)
🔻боль в голове в одной точке может быть следствием приема гормонального препарата, по типу мигрени
Скажите, боль сопровождается болями в лице, прострелами, дискомфортом при громком звуке или свете?
Боль такая,как будто идет полоса от шеи через ухо и в голову пульсирует в одну точку.
Боли в лице нет, дискомфорта тоже нет при звуке и свете , а вот прострелы бывают, но очень редко и боль только справа в голове
Я вас поняла!
Боль с подобной локализацией часто связана с раздражением веточек лицевого нерва
Его расположение не простое, есть несколько ветвей и при раздражении даже одной боль может отдавать по любой из ветвей
Одна из ветвей например расположение в области шеи, а другая в области виска
Как правило, с подобной проблемой рекомендуют консультацию невролога, решение вопроса о необходимости МРТ шейного отдела позвоночника
Скажите, обезболивающие дают эффект или не использовали?
Дают эффект
Извините, а если боли в одной точке головы это не может быть закупорка или ещё хуже что-то?
В дальнейшем
*
Нет, если имеете ввиду закупорка сосуда, например артерии, то обычно она проявляется не просто болью периодически, а симптомами нарушения кровоснабжения частей головного мозга
Для уточнения состояния сосудов шеи и головы обычно требуется УЗИ, что в целом актуально и для исключения бляшек, как писала выше
Всё поняла, спасибо большое вам
Принятый ответ
Рада помочь, здоровья вам🙏🏼
Здравствуйте.
В печени в S3 образование около 18 мм, которое рентгенолог расценивает как наиболее вероятную гемангиому, а в S6 ещё две маленькие гемангиомы до 8 мм. Гемангиомы это доброкачественные сосудистые образования, обычно лечения не требуют. То, что на старом УЗИ их не было видно, не означает, что они появились после Клайры: небольшие гемангиомы УЗИ может просто не обнаруживать
Клайра заслуживает внимания из-за липидограммы
Общий холестерин 7,43 высокий.
ЛПНП 4,58 высокий(это вредный холестерин)
Триглицериды 5,48 очень высокие, на уровне, при котором уже возрастает риск острого панкреатита
ЛПВП (хороший холестерин) 1,55 хороший.
Кроме того, на КТ уже описаны пристеночные кальцинаты аорты и её ветвей, то есть признаки атеросклеротических изменений сосудов. В 45 лет эту находку вместе с таким холестерином игнорировать не стоит.
Эстрогенсодержащие препараты, включая Клайру, у некоторых женщин способны повышать триглицериды и влиять на желчный пузырь. Поэтому продолжение Клайры желательно отдельно обсудить с гинекологом
По желчному пузырю есть камни до 11 мм и аденомиоматоз. Протоки не расширены. Если бывают приступы боли справа после еды, тошнота, желчная колика, нужна консультация хирурга по поводу планового удаления желчного пузыря
Кисты левой почки Bosniak I доброкачественные и обычно лечения не требуют. Миома около 29 мм небольшая. Пупочная грыжа тоже небольшая
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обсудить прием клайры с гинекологом из-за липидограммы
Выполнить узи сосудов шеи и с результатами к терапевту(могут назначить розувастатин 10мг р д )
Проверить причины высокого холестерина ,сдать: ТТГ, глюкоза, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин
Обсудить с врачом МРТ печени с контрастом
Извините, а триглицериды как снизить?
Нужно обсудить с гинекологом может быть замену лекарства , оно могло повялиять на их повышение ,
Снизить триглицериды помогают прежде всего полный отказ от алкоголя, резкое ограничение сладостей, сладких напитков, выпечки, большого количества белого хлеба и других быстрых углеводов. При избытке веса даже небольшое снижение массы тела тоже существенно улучшает показатель
Одновременно важно проверить ТТГ, глюкозу
поскольку гипотиреоз и нарушения углеводного обмена способны резко повышать триглицериды
И с результатами к терапевту или кардиологу очно , при необходимости могут назначить
Фибраты(но у вас есть камни,поэтому такое дистанционно назначать не будут )
как минимум уже начать прием омеги 3 1000мг 3 р д 1-1.5 месяца С контролем триглицеридов и лпнп через 1-1,5 месяца.
Поняла, огромное спасибо
Не за что, если вдруг остались какие-либо вопросы, то пишите
Извините, вот вопрос у меня. На УЗИ показывало 28 мм гемангиома, а на Кт показало 17 мм, она могла уменьшиться за это время или не правильно посмотрели размеры УЗИ когда проводили или Кт? Клайру я уже закончила принимать как месяц назад*
Принятый ответ
Скорее всего гемангиома не уменьшилась с 28 до 17 мм за короткое время, а разница связана с методом измерения
возможно, что на КТ измерили образование в другой плоскости, ближе к его короткому диаметру
То есть расхождение может быть просто разницей плоскости измерения, а не изменением самой гемангиомы
Здравствуйте!
Гиперваскулярное - значит сильно кровоснабжаемое. Формулировка вероятно flash-гемангиома - это предположение рентгенолога, что образование в сегменте S3 похоже на гемангиому (доброкачественную сосудистую опухоль). Мелкие гемангиомы в S6 названы типичными - это частая случайная находка, которая в большинстве случаев не опасна .
Гемангиомы часто врождённые, но эстрогены (в том числе из КОК) могут влиять на их рост. Поэтому любые новые или растущие образования на фоне приёма гормонов - повод для прицельной оценки .
В такой ситуации рекомендуют очный осмотр гепатолога или хирурга и сопоставление КТ с УЗИ и, возможно, МРТ печени с контрастом - это золотой стандарт для подтверждения гемангиомы и исключения других сосудистых образований.
Общий холестерин 7,43 ммоль/л - значительно повышен. Это суммарный показатель всех фракций холестерина в крови .
ЛПНП (4,58 ммоль/л - выше нормы. Именно ЛПНП откладывается в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. При наличии кальцинатов в сосудах это особенно критично .
Триглицериды 5,48 ммоль/л - сильно повышены. Это нейтральные жиры, избыток которых тоже участвует в развитии атеросклероза и может влиять на печень .
ЛПВП 1,55 ммоль/л - в пределах нормы. Это фракция, которая забирает лишний холестерин из сосудов и несёт в печень для утилизации. Здесь пока нет проблемы .
Очная консультация кардиолога - это приоритет.Он оценит суммарный сердечно‑сосудистый риск с учётом возраста, давления, курения, наследственности и решит, нужна ли медикаментозная терапия ,чаще всего это статины .
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 36 ответов
- 28 Мая 6 ответов
- 11 Мая 6 ответов
- 17 Апреля 7 ответов
- 28 Февраля 20255 ответов
- 28 Февраля 202515 ответов
- 30 Октября 20231 ответ
- 27 Октября 202316 ответов
- 25 Октября 20216 ответов
- 28 Марта 20207 ответов