Что вас беспокоит?
Рекуррентная депрессия
Здравствуйте,мой диагноз реккурентная депрессия,болею давно,работаю ,очень нравится работа педагога.Последний эпизод был 1.5 года назад,после хорошее самочувствие,но постепенно по накатанной опять симптоматика ужасная (плохой сон,ни от чего не получаю удовольствия,заторможенность сильная ,слезы,отчаяние,кажется это тупик,нет энергии,мотивации,всё плоское вокруг)Эти 1.5 года была на сертралине 50и седалит 1 таблетка.Потом перестало помогать вообще,резко ухудшилось состояние сильный плач,кт не купировался.Пошла на прием ,врач сказала добавить амитриптилин,сейчас пью 1 таб днем,1 на ночь-амитриптилин убрал слезы,оставила седалит и сертралин также.Депрессия в самом разгаре.Пью амитриптиллин 5 дней,скажите,пжл,когда будут улучшения?нужно менять дозировки или ждать?буду благодарна.Олеся🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Амитриптилин начинает действовать не сразу. Первые изменения — улучшение сна, уменьшение слезливости, некоторая седация — могут появиться в первые 1–2 недели, что вы уже отчасти наблюдаете (слёзы ушли). Но полноценный антидепрессивный эффект — восстановление энергии, мотивации, способности получать удовольствие — обычно развивается к 3–4 неделе приёма, иногда до 6 недель. Вы пьёте 5 дней — это самое начало. Вы принимаете 2 таблетки амитриптилина в день (1 днём, 1 на ночь). В зависимости от дозировки таблетки (25 мг или 10 мг), это 50 мг или 20 мг в сутки. Рабочая антидепрессивная доза амитриптилина обычно составляет 75–150 мг в сутки. Если ваши таблетки по 25 мг — значит, вы на 50 мг, что является стартовой дозой, и её, скорее всего, нужно будет постепенно повышать. Если по 10 мг — доза пока очень небольшая. Комбинация сертралина и амитриптилина применяется с осторожностью так как сертралин повышает концентрацию амитриптилина в крови
Дмитрий,я получается пью 50 мг в день амитриптилина.Скажите что убрать из этой схемы,сколько амитриптилина добавить или сейчас не нужно.У нас не к кому обратиться,помогите,пожалуйста🙏
В данный момент пока еще подождите,вы всего 5дней принимаете. С тем учетом что вы принимаете серталин то эти 50мг могут действовать как 75.
По вашему мнению,все-таки как правильнее будет,на какой схеме остановиться?
Схема в целом рабочая,но срок короткий. Для меня не совсем понятно почему серталин не повышали до 100мг. На нем вообще были хоть какие-то улучшения?
У нас нет врачей,я попала в критическом состоянии,было очень плохо...
Не помогало увеличение дозы сертралина.Может его убрать и заменить амитриптилином?седалит тоже не нужен?
Серталин обычно начинает действовать со 100мг. Пока оставайтесь на прежней схеме
Седалит лишним не будет
Сколько времени оставаться на этом лечении,которое я описала вам?спасибо
Смотреть на эффект от амитриптиллина можно будет не раньше чему через 3-4 недели от начала приема 50мг. Если состояние улучшится,но не купируется полностью то можно будет добавить 25мг. Если серталин действительно вообще никак не сработал,то можно пробовать будет добавить 25мг амитриптиллина и убрать 25мг серталина.
Дмитрий,я благодарна Вам,принимаю только ваш ответ и буду писать вам лично🙏
Но лучше было бы изначально наращивать дозировку серталина до 100мг и только от 100мг решать о его эффективности. Изначально немного неправильная тактика была выбрана с прекращением наращивания серталина и вводом амитриптиллина. Рано добавили его,но если уже так произошло то не стоит прыгать по дозировкам и препаратам туда-сюда.
Здравствуйте Олеся.
По современным стандартам лечения таким образом рекуррентную депрессию не лечат. Седалит вовсе не показан при депрессии, добавлять второй антидепрессант, когда первый ещё только в начальной дозировке - тоже странно.
Для сертралина минимальная эффективная доза - 100 мг, поэтому был смысл наращивать его дозировку (по 25 мг раз в неделю)
Здравствуйте. Улучшения от приема амитриптилина обычно наступают через 2-3 недели, а максимальный эффект разворачивается к 4-6 неделе, поэтому нужно набраться терпения. Препаратом первого выбора являются СИОЗС, включая Сертралин, но его минимальной эффективной дозой является 100 мг, на 50 мг достичь стабильного эффекта чаще всего не получается, обычно рабочие дозы 150-200 мг. Если врач все же планирует лечение амитриптилином, то Сертралин необходимо отменять, так как одновременный из прием повышает риск побочных эффектов. Так же желательно подключение когнитивно-поведенческой психотерапии для профилактики будущих рецидивов.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20213 ответа
- 11 Декабря 20203 ответа
- 2 Мая 20208 ответов
- 30 Апреля 20202 ответа
- 3 Февраля 20206 ответов
- 7 Апреля 20192 ответа
- 26 Октября 20181 ответ
- 16 Августа 20181 ответ
- 6 Июня 201810 ответов
- 16 Сентября 201713 ответов