Что вас беспокоит?
Прием Велгия-эко
Добрый день. Хочу начать уколы Вилгия-эко. Возраст 42г, вес 96 кг, рост 176см. По анализам инсулинорезестентность - назначили глюкофаж лонг, дефицит витамина D- пью 10000ед/день, также есть увеличение головки поджелудочной железы по типу липофиброза. Приступов панкреатита не было. В целом никакие препараты на постоянной основе не принимаю, кроме назначенного вит D, также сегодня начну прием глюкофажа 500. Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно увеличение головки поджелудочной железы, целесообразно ли и возможен при таких показателях анализов и узи приём Велгии- эко? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленным анализам и УЗИ противопоказаний к терапии Велгией не выявлено.
Если ранее не было повышения глюкозы крови, не выставлен диагноз предиабет, сахарный диабет, СПКЯ, то потребности в приеме Глюкофажа нет. Инсулинорезистентность будет уходит по мере снижения веса.
Врач может выписать рецепт на семаглутид (Велгия, Семавик, Квинсента и тд).
В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Не было ли ранее острого панкреатита?
Здравствуйте, установленного панкреатита ранее не было. Сейчас впервые выявлено увеличение головки железы.
9 лет назад уже пила глюкофаж также из-за повышенного в рамках референсных значений инсулина, но вес был 76 при росте 176 - назначал эндокринолог.
Сейчас подходы поменялись, глюкофаж нейтрален по отношению к весу. С целью похудения и снижения инсулина он не применяется.
Данные изменения на УЗИ в отсутствии острого панкреатита в анамнезе не являются противопоказаниями к лечению.
Липофиброз, стеатоз - это обычно следствие лишнего веса. Жир отложился во внутренних органах. На фоне снижения веса состояние их улучшается.
Ирина, я правильно понимаю, что на данный момент мне целесообразнее начать ставить уколы версии без приема глюкофажа?
Да, все верно. Велгия и снижение веса также будут способствовать снижение инсулина и бороться с инсулинорезистентностью.
Ирина, благодарю Вас за ответ.
Скажите, пожалуйста, надо ли вместе с велгией профилактики принимать урсофальк? И , может, какие-то витамины?
Нет, Урсофальк профилактически всем не назначается. У вас нет взвеси, мелкий камней в желчном пузыре.
Для профилактики застоя желчи и камнеобразования во время лечения Велгией важно не голодать, питаться дробно часто небольшими порциями, а также снижать вес плавно, не торопиться наращивать дозу.
Принятый ответ
Витамины назначаются по потребности, если есть дефициты в анализах.
У вас ферритин, витамин Д в норме. Можно их оценить в динамике вместе с В9 и В12
Здравствуйте, по результатам обследования противопоказаний к постановке препарата велгия Эко у вас нет, инсулинорезистентность развивается на фоне избыточного веса, при нормализации массы тела чувствительность к инсулину восстанавливается. Показаний к приему глюкофаж Лонг я не нахожу
Картна, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, урсофальк профилактически совместно с уколами велгии эко нужно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае по данным результатам исследования возможна постановка препарата велгия эко, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность. Увеличение головки поджелудочной железы по типу липофиброза не является противопоказанием для постановки данного препарата. Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основное противопоказание к семаглутиду (велгия ЭКО или обычная велгия, семавик, квинсента, семуглин, инсудайв) - это медуллярный рак щитовидной железы. Данное заболевание исключено, т.к. нет узлов в щитовидной железе по УЗИ + кальцитонин в норме
Функция печени и почек в норме
Увеличение головки поджелудочной железы не является противопоказанием для инъекций семаглутидом или тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Сейчас ваш ИМТ 31, что соответствует ожирение 1 степени
Стремиться нужно примерно к 75 кг, при таком весе ИМТ становится у вас в норме
Инъекции семаглутидом или тирзепатидом - это дополнение к рациональному питанию и регулярным физическим нагрузкам
Витамин Д в недостатке, 10.000МЕ в течение 2 месяцев - это адекватная доза витамина Д3
В приеме метформина (глюкокофаж) нет необходимости, тем более в такой маленькой дозе.
Метформин не влияет на вес.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 6 ответов
- 10 Марта 9 ответов
- 16 Января 15 ответов
- 25 Ноября 20245 ответов
- 25 Июля 202427 ответов
- 3 Июля 202419 ответов
- 18 Декабря 20238 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов
- 10 Ноября 20222 ответа
- 19 Февраля 202211 ответов