Что вас беспокоит?
Постоянные «приливы», всё раздражает, полная апатия, ничего не радует
Полная апатия, постоянная раздражительность, приливы. 7 месяцев назад удалили матку, яичники и 23 лимфоузла в связи с C54.1 Рак тела матки 1b ст рT1bNоMо G1 LV 1 Pn0 R0. Онколог говорит ЗГТ нельзя. При этом в новых рекомендациях написано, что при ст. 1-2 можно. Так можно или нельзя? Если нельзя, то как минимизировать симптомы. 1,5 месяца назад началась ужасная ломка суставов, онемение и покалывание пальчиков. Как сохранить кости и суставы?Определение кальция общего 2.72 по результатам анализа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В отношении МГТ рекомендована консультация гинеколога и онколога, решение о (не)/возможности их назначения принимают они.
По результатам отмечается гиперкальциемия . В подобных случаях рекомендуют оценку общего кальция, альбумина, витамин Д, ПГТ. Выполнить расчет альбуминскорректированного кальция.
Физиологически менопауза должна начинаться с 45 до 55 лет, то есть в данном случае небольшое опережение. Я бы рекомендовала выполнить денситометрию через год для исключения остеопороза/остеопении
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня общего кальция. Для оценки уровня скорректированного кальция рекомендуется его сдавать вместе с альбумином. В данном случае рекомендуется дообследование: кальций общий, альбумин, Паратгормон, фосфор неорганический, креатинин.
В вашем случае опухоль была G1, pT1bN0M0, удалена радикально, однако окончательное решение нужно принимать совместно с онкогинекологом с учётом полного гистологического исследования молекулярной характеристики опухоли (если выполнялась)
Здравствуйте. Эти симптомы соответствуют хирургической менопаузе. Вообще в вашем случае гормональная терапия не считается безусловно запрещенной,т.к. в современных рекомендациях она может обсуждаться индивидуально после согласования с онкогинекологом с учетом окончательной гистологии и молекулярного подтипа опухоли. Самостоятельно начинать гормоны нельзя.
Если МГТ не разрешат, для приливов существуют негормональные препараты, например венлафаксин или эсциталопрам. Кальций повышен, поэтому препараты кальция пока не принимайте, необходимо повторить общий кальций с альбумином, ПТГ, фосфор, креатинин и витамин д. Также я обычно рекомендую денситометрию уже сейчас как исходную оценку состояния костей.
Здравствуйте, Валентина!
Представленные жалобы соответствуют климактерическому синдрому после наступления хирургической менопаузы.
Большинство онкологий матки являются эстроген и прогестерон-зависимыми, так как на их поверхности есть рецепторы к эстрогенам и прогестерону. При подключении препаратов заместительной менопаузальной гормональной терапии, даже в минимальных дозах, есть риск простимулировать даже микроскопические остатки онкоклеток.
Если онкологи (после получения результатов патологоанатомического и гистохимического исследования) получат результат, который будет говорить об отсутствии рецепторов к эстрогенам и прогестерону теоретически риск снижается, но очень сомнительно.
На предварительном может быть рассмотрена немедикаментозная тактика: диета, физическая активность, фитоэстрогены (тоже под большим сомнением), низкие дозировки препаратов из группы СИОЗС, габапентина.
А так только консультация онкогинеколога и решать вопрос только с ними очно, тут надо складывать все за и против, чтобы пользы от терапии больше чем риска.
По представленному описанию уровень общего кальция выше нормы - рекомендуется пересдача показателя общего кальция с альбумином для расчёта альбумин-скорректированного кальция. При повторном получении повышенного кальция рекомендуется контроль ПТГ, 25-ОН, фосфора, креатинина.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202137 ответов
- 10 Декабря 202312 ответов
- 27 Декабря 202311 ответов
- 1 Января 17 ответов