Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте.На узи обнаружили камни в желчном 4 мм.Было два приступа сильная боль в спине и отдавало в солнечное сплетение.Думала спина болит.Что делать в данной ситуации,и как понять какие камни холестериновые или кальциевые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточнения размеров камней, их плотности обычно рекомендуют выполнить КТ брюшной полости. Самостоятельно сейчас не рекомендуется прием никаких желчегонных препаратов, при болях использовать спазмолитики - Мебеверин. В какой частотой беспокоил приступы? Когда выявили камни в желчном пузыре? Наследственность по ЖКБ имеется? Сейчас что-то беспокоит?
Приступ был два раза в отпуске,после долгих прогулок.Наследственности по ЖКБ нет.Принимаю фемостон пол года.Камни обнаружили на УЗИ месяц назад.В том году не было.
Растворению подлежат единичные конкременты , размером до 1 см и плотностью не выше 100-150 УЕ. В случае множественных мелких камней в желчном пузыре растворение не показано, так как есть риск застревания камней в желчных протоках. Приступы болей также являются отягощающим моментом не в пользу растворения. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию хирурга с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Татьяна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ диагностированы подвижные конкременты маленького размера до 4 мм.
В таких случаях, к сожалению, медикаментозная терапия не показана, так как для проведения такого плана лечения обязательно должны быть соблюдены определенные условия: конкремент должен быть единичный, размерами до 10 мм, холестеринового состава, отсутствие приступов желчной колики.
В данном случае конкременты множественные, малого диаметра и подвижные, в связи с чем есть риски развития осложнения желчнокаменной болезни- выход в протоки, так же с учетом того, чтобы были приступы желчной колики показано только хирургическое лечение. Вам необходимо обратится на консультацию к хирургу для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
В случае появления боли/дискомфорта в правом подреберье или эпигастрии рекомендуется прием спазмолитического препарата, например, Дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 4 недели.
Здравствуйте, Татьяна!
На УЗИ стенка 4 мм утолщена (норма до 3мм), есть мелкие подвижные камни до 4 мм . По описанию уже было два эпизода боли, которые потенциально могут соответствовать билиарной колике. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию хирурга и решение вопроса о плановой лапароскопической холецистэктомии.
Дополнительно рекомендуют:
~ Биохимический анализ (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, амилаза, липаза)
~КТ брюшной полости может показать, являются ли камни рентгенпозитивными (кальцинированными)
При камнях до 4 мм могут рассмотреть растворение холестериновых конкрементов УДХК, если они некальцинированные и желчный пузырь функционирует, однако при уже возникших повторных типичных приступах предпочтительнее консультация хирурга по поводу плановой холецистэктомии. УДХК не устраняет риск повторной колики и миграции мелких камней.
При спазмах и тянущей боли рекомендуют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20214 ответа
- 25 Августа 202325 ответов
- 7 Марта 202415 ответов
- 4 Июня 202554 ответа