Что вас беспокоит?
Боррелиоз или нет?
Добрый день! Имела этим летом 2 контакта с клещами. Первый раз меня укусил клещ 22 июня, в клеще был обнаружен боррелиоз. Пропила профилактику доксициклин 10 дней по 2 таблетки 100 в день. Потом по рекомендации инфекциониста сдала на антитела полуколичественно 8 июля, вот результаты: IgM 0,2 ( <0,9 - отрицательно) IgG 0,1 ( < 0,9 - отрицательно) Как я поняла, результат отрицательный. Но насторожило то, что IgM выше IgG. Второй контакт с клещом произошёл 16 августа. В этот день я приняла клеща, пробегавшего по плоской поверхности, за безобидного паучка, и раздавила его пальцем. На пальце повреждений не было. Раздавленного клеща на анализ было сдать невозможно. Палец продезинфицировала хлоргексидином и в качестве профилактики приняла 2 таблетки Юнидокс Солютаб 100 однократно в течение 72 часов с момента раздавливания. 3 сентября сдала опять на антитела полуколичественно, вот результаты (лаборатория уже другая): IgM 0,28 ( < 0,9 - отрицательно) IgG 0,05 ( < 0,9 - отрицательно) Оба результата отрицательные, но насторожило то, что, во-первых, IgM подрос на 0,08 с июля, а во-вторых, что опять он получился выше, чем IgG, который даже снизился на 0,05. Постепенно (очень медленно, начиная с июля) стали появляться симптомы: снижение работоспособности, утомляемость, нарушения сна, снижение настроения, отсутствие бодрости по утрам, снижение аппетита, снижение веса на 2-3 кг, постоянная тревожность, нарушение сердечного ритма (при особом волнении), лёгкая одышка (при особом волнении), а недавно добавились лёгкие суставные боли по типу артралгии и непроизвольные сокращения мышц, особенно в ногах. Температуры нет, сильных и средних по интенсивности болей нет, на ноге появилось жёлтое пятно (фото прилагаю). Эритемы нет и не было. С одной стороны, это могут быть психогенные проявления, а с другой - это могут быть симптомы боррелиоза, что очень меня беспокоит. Вопросы у меня следующие: 1) По результатам анализов - есть ли данные за активный инфекционный процесс? 2) Может ли это быть началом диссеминированной стадии боррелиоза (по анализам и клинике)? 3) Можно ли мне прямо сейчас, не сдавая анализов (сейчас трудно выбраться на анализы) начать длительный курс Юнидокс Солютаб 100 по 2 таблетки в день, курс 21-28 дней, чтобы убрать симптомы и подавить возможные бактерии? Переносимость доксициклина и юнидокса хорошая. Или какое-то другое лечение посоветуете? 4) Какие анализы можно сдать, чтобы прояснить вопрос, есть боррелиоз или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам обследований данных за боррелиоз не выявлено.
И IgG, IgM отрицательные, они меньше референтных значений лаборатории. И не имеет значения что IgM выше IgG, это все равно считается отрицательным результатом.
Описанные симптомы не являются специфичными для боррелиоза, и могут быть связаны с психосоматикой.
Лечение в таких случаях не показано.
Можно дополнительно сдать кровь на боррелиоз методом ПЦР, при отрицательном результате можно будет отпустить ситуацию.
Здравствуйте!
1. По анализу данных за боррелиоз нет, так как показатели ниже референсных значений, которые указываются, как положительные. Все, что ниже этих показателей, не учитывается.
2. Симптоматика очень неспецифическая, поэтому сказать, что это очень похоже на диссеминированную стадию болезни, сложно, учитывая, что вы прошли курс профилактики и анализы отрицательные. Необходимо оценить каждую жалобу, когда она возникла впервые, есть ли другая возможная причина у данных жалоб. Может быть, что какие-то начальные проявления были и до контакта с клещом.
Нарушения ритма оцениваются по ЭКГ (чаще встречаются атриовентрикулярные блокады) или с помощью холтера, если на осмотре врач увидит необходимость. Одышка - не характерна для боррелиоза, требует обычно как минимум оценки сатурации, общий анализ крови+ ферритин (поиск анемии), при показаниях - рентгенография, оценка функции внешнего дыхания. Слабость, утомляемость - тоже может быть связано с латентным железодефицитном. Нарушение аппетита, снижение веса - не характерны для боррелиоза, могут быть проявлением проблем со стороны ЖКТ.
3. Лечение в таких случаях не рекомендуется, так как отсутствуют веские показания.
4. Для диагностики может использоваться иммуноблот на боррелиоз. Отрицательный результат обычно исключает течение боррелиоза. Положительный - обсуждается индивидуально с лечащим врачом, т.к могут быть ложноположительные результаты, в особенности при изолированном положительном IgM без IgG.
Здравствуйте ! По анализам боррелиоз не подтверждается: IgM и IgG отрицательные.То, что IgM немного выше IgG, не имеет значения ,это всего лишь цифры, важен сам факт, что оба показателя отрицательные.
Описанные симптомы неспецифичны для боррелиоза. Стандартно в подобных ситуациях , если име сомнения рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на Borrelia, если отрицательно тему можно закрыть.Если нет рекомендуют очно обратиться к инфекционисту по месту жительства для осмотра и коррекции лечения.
Екатерина, здравствуйте.
1) ИФА крови оба раза отрицательные. Все цифры, которые меньше референсных контрольных значений - это 0. Неважно, больше одна цифра другой или нет. Так сравнивать их нельзя. Антител к боррелиям на момент сдачи анализов не было.
2) в первом случае была проведена полноценная профилактика, которая высокоэффективна и практически исключает вероятность развития симптомов болезни. Во втором случае подобный контакт с клещом не представляет опасности по заражению боррелиозом
Поэтому описанные вами симптомы, вероятнее всего, связаны с другой причиной, не исключено, что со стрессом
3) на данный момент оснований для начала лечения боррелиоза нет.
4) В сомнительных случаях сдают ПЦР крови и иммуноблот на боррелиоз
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
1) признаков боррелиоза не определяется
2) по анализам не может, колебание в пределах референсов не имеет клинического значения
3) это не целесообразно при отрицательных анализах
4) блот на М и G
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201912 ответов
- 29 Сентября 20198 ответов
- 30 Сентября 201915 ответов