Результат гастроскопии

Полина Щемелева9 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 826 консультаций

Вера, здравствуйте!

Вы абсолютно правы, изменения в антральном отделе характерны для хеликобактерной инфекции. Для ее исключения рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Но данные анализы можно сдавать не ранее, чем через 2 недели после отмены ИПП, поэтому целесообразно сначала пролечить эрозии.

Для лечения эрозий и заброса кислоты рекомендуют ИПП, например, рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Ребамипид в таких случаях не показан.

Марина Логинова9 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 257 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует его воспаление ( рефлюкс- эзофагит). Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом ( недостаточность кардии) , а также частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму ( аксиальная грыжа ).
Действительно , наиболее частая причина инфекции хеликобактер пилори- хеликобактер пилори. Также бактерия является провокатором обострения рефлюксов.

Что предпринять сейчас:
Возможно рассмотреть замену омепразола на рабепразол 20 мг 2р в день до 4 нед, затем 20 мг утром натощак 7д
Для усиления эффекта терапии- прокинетики, например Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Что делать дальше:
запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Рентген желудка в положении тренднленбурга для определения точных размеров грыжи, т.к ФГДС является малоинформативным методом в этом плане


Готова ответить на Ваши вопросы)

Марина ГвоздеваВчера в 00:05

5.0

Гастроэнтеролог

51 827 консультаций

Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, воспалительный процесс слизистой желудка, подозрение на грыжу пищеводного отдела диафрагмы (слабость мышц диафрагмы). Удален полип толстой кишки (структура полипа уточняется по результатам гистологического исследования). Лечение эрозивного эзофагита
В подобной ситуации рекомендуется пройти курс лечения эрозивного эзофагита, который включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол 20мг) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод, в подобных ситуациях эффективен 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1,5 месяца, далее 1 табл. утром 14 дней; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод), согласно инструкции рекомендуется по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода, согласно инструкции рекомендуются 3 раза в сутки через 45-60минут после еды 1 месяц . Не ранее , чем через 14 дней после терапии рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на хеликобактер пило (инфекция на слизистой желудка): анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострений гастрита в дальнейшем. С целью уточнения наличия и степени выраженности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется выполнить рентген желудка с барием.

Дарья ВалинуроваВчера в 08:03

2.4

Гастроэнтеролог

856 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные диагнозы означают следующее: эрозивный рефлюкс-эзофагит (стадия А) это начальная степень воспаления нижнего отдела пищевода из-за заброса кислоты. Ксантома желудка это доброкачественное скопление липидов (жиров) в слизистой, которое абсолютно безопасно и не требует лечения. Антральный гастрит воспаление слизистой оболочки желудка. Информация о том, что самой частой причиной такого гастрита является инфекция Helicobacter pylori, совершенно верна. Удаление небольшого образования в кишечнике (полипа), описанное в протоколе колоноскопии, является золотым стандартом профилактики заболеваний толстой кишки. Запор на фоне приема омепразола известная побочная реакция, препарат вполне можно заменить на другой ингибитор протонной помпы с иным профилем переносимости. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori или определение антигена в кале для подтверждения инфекции. Исследование выполняется строго через 2-4 недели после завершения приема любых снижающих кислотность препаратов, иначе результат будет ложноотрицательным.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Замену Омеза на Разо (рабепразол) 20 мг или Нольпазу (пантопразол) 40 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 4-8 недель для надежного заживления эрозий пищевода.
- Форлакс (макрогол 4000) по 1-2 пакетика в день для мягкой и безопасной нормализации стула, если проблема задержки стула сохранится.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться после еды 2 часа, спать с приподнятым изголовьем) и отказ от курения, так как никотин расслабляет клапан пищевода и провоцирует рефлюкс.

Желаю здоровья!