Сильный кашель и осиплость голоса

Екатерина БелоусоваВчера в 06:12

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 191 консультация

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить вирусную респираторную инфекцию с поражением верхних дыхательных путей и гортани (ларингит/трахеит) и с типичной динамикой процесса.

Кашель может сохраняться 2-3 недели даже после стихания остальных симптомов, это нормально, так как после инфекции слизистая ещё остаётся воспалённой и раздражённой и требуется время для ее восстановления

Номидес - противовирусный препарат с невысоким уровнем доказательности, в большинстве международных рекомендаций при обычной ОРВИ он не входит в стандарт.

Полидекса - комбинированные капли с антибиотиком и гормоном, их обычно назначают при синусите/ гайморите

Флуифорт - муколитик, помогает разжижать мокроту, если она густая и плохо отходит. Но ,если же кашель сухой , то его прием будет только увеличивать кашлевой рефлекс и затягивать выздоровление.

В таких случаях рекомендуется:
при отсутствии аллергии:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-ингаляции с физиологическим растровом натрия хлорида 2-3 раза в день
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- если кашель совсем изнуряющий, мешающий,то добавление синекода или левопронта (противокашлевое средство)
- промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/ Долфин, особенно перед сном

Также рекомендуют у врача очно пройти аускультацию лёгких ( прослушивание) ,оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения бактериальной причины сухого кашля

На данный момент стекание слизи по задней стенке глотки сохраняется? Кашель усиливается лёжа?

Дарья ПоротниковаВчера в 06:12

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 100 консультаций

Лидия, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Часто в начале болезни кашель локализуется в области горла, провоцируется стеканием слизи по задней стенке горла

Осиплость и любые изменения горла обычно указывают на перемещение процесса в область гортани, где голосовые связки

Когда осиплость уходит и кашель просто становится сухим есть вероятность воспаления в области бронхов

С возрастом даже воспаление легких может протекать без температуры, поэтому при подобном кашле всегда рекомендуют прослушивание легких врачом и общий анализ крови, С реактивный белок

Прежде всего для исключения пневмонии и бактериального ее происхождения, так как при бактерии нужны антибиотики и просто противокашлевыми средствами не справиться

Кашель это защитный рефлекс и он является следствием, а не первопричиной

До результатов прослушивания и анализов обычно рекомендуют:

🔻использование увлажнителя и проветривание помещения особенно перед сном
🔻обильное витаминное питье, например морсы клюква брусника облепиха
🔻рассасывание леденцов или маленьких порций натурального меда при отсутствии аллергии
🔻отказ от муколитиков, которые стимулируют выработку слизи и могут усиливать сухой кашель, в том числе Флуифорт
🔻мягким средством считают Ренгалин, считается эффективным и при сухом и при влажном кашле

Кристина ЧумаковаВчера в 06:27

4.3

Терапевт

3 275 консультаций

Здравствуйте!

Такой кашель может наблюдаться ври вирусной инфекции, воспалении задней стенки глотки, трахеи или гортани.

Также он может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции, так как слизистой обычно нужно время на восстановление, она чувствительная и реагирует на любой раздражитель.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, чтобы проверить есть ли бактериальная инфекция, очный осмотр терапевта и Лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия ПерфиловаВчера в 08:28

5.0

Терапевт

23 091 консультация

Здравствуйте!

Кашель после вирусной инфекции может длиться от 2 до 4 недель

В подобных случаях нельзя исключить течение назального затека . В ответ на вирус слизистая носа вырабатывает большое количество секрета . Стекая по задней стенке глотки , слизь раздражает кашлевые , что вызывает кашель , особенно в положении лежа

Осиплость голоса - это ларингит . Инфекция вызвала отек голосовых связок , связки не могут плотно смыкаться , вибрировать, из-за чего голос грубеет

Полидекса содержит антибиотики и гормон, обычно рекомендуют ее применение при вирусном рините, тк это формирует устойчивость бактерий и вызывает лишнюю лекарственную нагрузку

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

⚪️ Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

⚪️ Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

⚪️ Если кашель сухой, раздирающий горло - Левопронт 10 мл сиропа до 3 раз в день с интервалом не менее 6 часов , курсом не более 5-7 дней . Если мокрота начала хорошо отходить - препараты, подавляющие кашель, отменяют. Назначается только обильное теплое питье для разжижения мокроты

Для голосовых связок - полный голосовой покой , не разговаривать

Также могут рекомендовать проводить ингаляции с физраствором 🙌

Фатима ГаджиеваВчера в 09:56

4.0

Терапевт

10 133 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, общий срок продолжительности кашля

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с течением вирусной инфекции, остаточным раздражением и сухостью слизистых оболочек дыхательных путей

В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

Афсана АлиеваВчера в 10:09

5.0

Терапевт

27 345 консультаций

Лидия, здравствуйте!

Описанная последовательность симптомов с большей вероятностью указывает на нисходящий характер инфекции ,из носоглотки в гортань и далее в трахеобронхиальное дерево.

При лечении затяжного и сильного кашля часто назначают ингаляции или таблетки на основе глюкокортикостероидов (гормонов, таких как Пульмикорт, Дексаметазон или Преднизолон), чтобы быстро снять отек в гортани и уменьшить осиплость. Глюкокортикостероиды ,даже в форме ингаляций при длительном или бесконтрольном применении ускоряют вымывание кальция из костной ткани и снижают плотность костей, что категорически противопоказано или требует крайней осторожности при остеопорозе. Поэтому обязательно предупредите врача о вашем диагнозе, чтобы он не назначал стероидные препараты без жизненно важных показаний.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также очно показаться доктору для прослушивания легких.
Также на очном приеме могут рекомендовать:
• Полный голосовой покой
Постарайтесь как можно меньше разговаривать. Не шептать! Шепот напрягает голосовые связки сильнее, чем обычная речь, и травмирует их.
• Обильное теплое щелочное питье
Теплая минеральная вода без газа (желательно гидрокарбонатная) или молоко с каплей боржоми.
• Держать влажность в комнате на уровне 50–60%.
• Исключить слишком горячую, холодную, острую и кислую пищу, чтобы не раздражать воспаленную гортань.