Что вас беспокоит?
Назначить лечение по анализам и узи щитовидки
Раздражительность, рассеянность, усталость, лишний вес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Снижение ферритина означает дефицит железа, для повышения можно принимать препарат железа например ферретаб. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4%, пункционную биопсию проводят только когда узлы больше 20 мм, у вас меньше поэтому пока только наблюдение УЗИ 1 раз в год. Гормоны в норме, паратгормон повышен незначительно, при аденомах паращитовидных желез повышается и кальций а повышение паратгормона будет многократным
Что-то кроме железа посоветуете для узлов? Чтобы не расли
Чтобы не росли
Пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами, других методов нет. Можно попробовать поднять витамин д, принимать например фортедетрим и проконтролировать паратгормон
А д³ разве у меня не в норме?
В норме, можно попробовать его немного поднять и возможно на этом фоне паратгормон снизится
А мне тут рекомендуют не принимать д³ две недели и пересдать паратгормон. А вы наоборот говорите поднять д³ еще. Так как будет правильнее?
Витамин д влияет на всасывание кальция в кишечнике , от этого зависит как паращитовидные железы будут вырабатывать паратгормон, соответственно если принимать витамин д улучшается всасывание кальция что должен снизить паратгормон
То есть чтобы пересдать паратгормон через две недели мне не нужно принимать аквадетрим? Если нет то сколько капель его приниать до пересдачи паратгормона?
Поддерживающая доза 4 капли, но можно попробовать принимать больше чтобы посмотреть как на это отреагирует паратгормон например 10 капель в день месяц
А я пью 20. Так не надо?
Добрый день. По результатам обследования функция щитовидной железы соответствует норме. Выявлено узловое образование, которое по классификации с высокой долей вероятности является доброкачественным. В связи с этим, если ранее исследование не проводилось, необходимо сдать анализ крови на кальцитонин; при нормальном значении данного показателя рекомендован контрольный осмотр щитовидной железы методом УЗИ через год. На фоне снижения уровня ферритина показан прием препаратов железа в дозировке 100 мг утром натощак в течение двух месяцев. Вы можете выбрать любой препарат, который хорошо переносится организмом. По истечении двух месяцев необходимо повторно сдать анализ крови на ферритин. Также зафиксировано повышение уровня паратгормона при нормальных показателях кальция. Подскажите, принимаете ли вы в настоящее время витамин D?
Анализ на кальцитонин я сдавала года два назад я прикрепила результат. Д³ принимаю. Но бывают пропуски.
Возможно повышение паратгормона на фоне приема витамина Д, как перестанете принимать совсем, нужно через 2 недели проконтролировать анализ крови на паратгормон. Кальцитонин пересдать не нужно.
А за что отвечает паратгормон? Что от его повышения страдает?
Паратгормон отвечает за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, в связи с чем его повышенные показатели требуют установления первопричины, включая возможную гиперплазию паращитовидных желез. Однако при отсутствии визуализации изменений на УЗИ и нормальных значениях кальция и витамина D, необходимо исключить наиболее вероятный фактор — влияние приема препаратов витамина D.
Если простыми словами то что это значит? 🤔
Данный гормон вырабатывается железами, которые находятся за щитовидной железой, и регулирует поступление кальция в кости и ткани. Если его много, то кости разрушаются, и кальций оседает в других органах. Т. е. кальций должен быть повышен в крови, так как в кость он не поступает. Но по результатам ваших исследований кальций в норме. Значит, паратгормон в настоящее время не оказывает отрицательного влияния ни на кости, ни на ткани, а повысился, скорее всего, в ответ на прием витамина D. Но если дальше он снижаться не будет, нужно будет делать сцинтиграфию и искать образование паращитовидных желез, так как при них уровень паратгормона повышается.
Постаралась максимально просто.
А на узи их могут не видить? Эти образования паращитовидных желез
Мне вот интересно. У меня вроде д³ не так сильно повышен чтоб из-за него паратгормон повысился? Или так тоже возможно?
Да к сожалению такое возможно, так как их может закрывать ткань щитовидной железы.
Тут не важен уровень, важен сам факт приема. Как только закончите прием нужно будет проконтролировать паратгормон через 2 недели.
То есть мне не принимать д³ две недели и проверить заново паратгормон?
Да, все верно.
Я все же не совсем понимаю извините. Вроде говорите что паратгормон повышаться может из-за дефицита д³ и в то же время говорите что нужно прекратить прием д³ и проверить еще раз паратгормон
Потому что на прием, на сам прием может повышаться показатель. Если прекратить прием показатель придет в норму, а это значит что патологии никакой нет и образования нет.
А потом когда я заново начну прием то как быть? Если паратгормон повышается на прием д³, значит мне его не нужно принимать?
Если повышение на витамин Д, то тогда не страшно, 2000МЕ в день можно принимать.
Здравствуйте, Ирина!
Я внимательно изучил предоставленные вами показатели лабораторных и инструментальных исследований.
По общему анализу крови есть признаки тканевого дефицита железа (дополнительно это подтверждает выраженный дефицит по ферритину, который в норме 45-60).
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед и в ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
По биохимическому анализу крови: углеводный обмен, цинк, печёночные ферменты, компоненты обмена железа, витамин Б12 без отклонений, витамин Д на низконормальном уровне.
Повышение уровня паратиреоидного гормона требует доуточнения.
Уровень кальцитонина в норме, что исключает риск медуллярного рака щитовидной железы.
Показатели гормонального статуса щитовидной железы в норме.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Если резюмировать: необходимо восполнение тканевых запасов железа до уровня ферритина 45 и выше, постоянный приём витамина Д в форме колекальциферола в дозировке 2000 МЕ/сут., (профилактическая общепопуляционная дозировка), повторный контроль уровня ПТГ (паратгормона) через 2 мес., повторение УЗИ щитовидной железы у того же специалиста через 6 мес. Специфической терапии по щитовидной железе в настоящий момент (для подобных случаев) не требуется. Контроль ТТГ 1 раз в год. Также необходим контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ. С профилактической целью, рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Если у вас будут уточняющие вопросы, спрашивайте, готов вам помочь.
Уточните пожалуйста какой именно д³ принимать? Я всегда принимаю аквадетрим в каплях. Сколько капель в день мне нужно? За что отвечает паратгормон? Его повышение на что влияет? И нужно ли пересдвать кальцитонин? Если я его сдавала в 2024 году?
Аквадетрим подойдёт. Это тоже лекарственный препарат витамина Д (колекальциферол). Профилактическая дозировка 2000 МЕ, в каплях это ровно 4 капли, ежедневно, особенно в периоды когда нету солнышка, это с конца сентября по конец апреля.
Паратиреоидный гормон отвечает за фосфорно-кальциевый обмен. Его повышение может заставлять кости становится хрупкими, поэтому необходимо оценить его в динамике через 2 месяца. Кальцитонин рекомендуют пересдавать только в случаях обнаружения новых узлов в щитовидной железе, ранее не выявляемых.
По моим узи же не нужно пересдавать кальцитонин? Мне как-то эндокринолог прописал по 20 капель аквадетрима. Это нормально?
Смысла пересдавать кальцитонин в подобных случаях нет. Принимать аквадетрим по 20 капель тоже, у вас низконормальный уровень витамина Д. Есть смысл чуть быстрее его восполнить изначально немного повышенной дозировкой на протяжение 2-ух недель по 5000 МЕ (это 10 капель), а далее в профилактической дозе по 2000 МЕ. Главное это контроль ПТГ через 2 месяца, на фоне дополнительного восполнения витамина Д, ПТГ должен стабилизироваться. Какой у вас рост и вес?
Рост 166 , вес больше 80. Точно не могу сказать
То есть аквадетрим 20 капель мне не нужно? Нужно пить 2 месяца по 10 капель?
2-ух недель по 10 капель в подобных случаях достаточно, затем переход на 2000 МЕ/сут (4 капли). По индексу массы тела результат 29.0 кг/м2, что соответствует избытку массы тела. В таких случаях рекомендуется соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности. Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Мне тут советуют прекратить приём д³ и переслать паратгормон. А вы сто скажете?
Вы только только сдавали паратиреоидный гормон, смысла его пересматривать прям сразу повторно не вижу никакого.
Причин для переживаний нет из-за паратгормона сейчас?
Вы писали выше повторить паратгормон через два месяца. Эти два месяца мне аквадетрим принимать?
Абсолютно никаких. Уровень повышен незначительно.
Да, как и писал выше, в аналогичных случаях 2 недели по 10 капель и всё остальное время по 4 капли и после такой терапии, суммарно через 2 месяца необходим контроль ПТГ (паратиреоидного гормона).
Здравствуйте.
По предоставленным результатам выявлено:
- узловое образование категории тирадс 3 - это узловое образование с высокой вероятностью доброкачественное, обычно такие узлы подлежат пункции (тонкоигольной аспирационной биопсии) при размерах свыше 20 мм. В остальных случаях данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - контроль узи щитовидной железы и кровь на ТТГ 1 раз в 12 мес.
- функция щитовидной железы не нарушена , гормоны в норме
- медуллярный рак щитовидной железы исключен - кальцитонин в норме
- Имеются признаки латентного железодефицита, что может объяснять ваши жалобы. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
- имеется незначительно повышение паратгормона при нормальном уровне кальция, что позволяет предположить вторичный генез повышения , часто на фоне недостаточности витамин Д. В подобных случаях рекомендуется прием витамин Д в дозе 7000 ме ежедневно в течение 1 мес с последующим профилактическим прием дозы 2000 ме ежедневно. Повторить анализ на ПТГ, Кальций общий , альбумин через 2-3 мес
- нарушений углеводного обмена не выявлено
Подскажите, какой у вас рост и вес ?
Рост 166 вес за 80 не знаю точно
А кальцитонин я сдавала в 2024 году стоит еще раз сдавать?
Узел не изменился и не появилось новых , в подобных случаях повторная сдача не требуется.
Имеется лишний вес, рассматриваете медикаментозную коррекцию веса ?
Разве узел не изменился? В 2024 году были другие размеры, а сейчас до 7мм написано
Медикаментозную коррекцию что имеется ввиду?
Это незначительные изменения, вероятно связанные с различными аппаратами узи и специалистами.
Коррекция веса . Прием препаратов, способствующих снижению веса (Тирзепатид, семаглутид).
Я бы хотела снизить вес. Но нужен ведь рецепт на такие препараты
Рецепт может выписать врач - терапевт или эндокринолог на очном приеме.
Я могу поподробнее рассказать , если вам интересен данный вопрос
Да. Интересен. Расскажите
Препарат Тирзепатид является эффективным и безопасным препаратом, способствующим снижению вес. Препарат замедляет опорожнение желудка и действует на центры голода, тем самым снижения аппетит.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли вышеописанные состояния у вас ?
При отсутствии противопоказаний препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель .
Далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Но на каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель . Повышение дозы допускается при удовлетворительной переносимости ранее принимаемой дозы.
Методы , которые могут профилактировать развитие побочных действий:
- Дробное питание малыми порциями - принимайте пищу 4-6 раз в день небольшими порциями
- Заканчивайте прием пищи при первых признаках легкого насыщения.
- Полностью минимизируйте или уберите из рациона жирную, жареную, острую и чрезмерно сладкую пищу
- сохраняйте вертикальное положение после еды, как минимум в течение 2–3 часов
- при тошноте возможно использовать имбирь и мяту (прием воды с лимоном и мятой, имбирный чай)
- важно соблюдать питьевой режим - примерно 30 мл/кг веса
Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.4 кг/веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ).
Здравствуйте!
По результатам анализов имеет место дефицит железа (низкий ферритин, сывороточное железо по нижней границе норм). Для восполнения назначают препараты железа, например мальтофер 100 мг 1 раз в день в течение двух месяцев.
Витамин Д в норме (более 30 нг/мл), но рекомендуют принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ в день практически груглогодично.
Цинк по нижней границе, рекомендовано употреблять в пищу продукты богатые цинком (морепродукты, говяжья печень, семена подсолнечника, куриные яйца и т.д.)
По УЗИ ЩЖ описывают узловое образование. Пункция не показана. Рекомендуют контроль УЗИ щитовидной железы и кровь на ТТГ 1 раз в год.
Здравствуйте. А паратгормон за что отвечает? Он же повышен. У меня аквадетрим. Сколько капель мне надо принимать?
Паратгормон один из регуляторов форфорно-кальциевого обмена. Он может быть повышен при аденоме паращитовидной железы (называется такое состояние первичный гиперпаратиреоз) - по УЗИ паращитовидные железы не описаны. Но, думаю, если были какие-то изменения, то доктор бы описал их.
Также повышение паратгормона может происходить при дефиците витамина Д (вторичный гиперпаратиреоз). По мере нормализации уровня витамина Д, паратгормон постепенно нормализуется
А у меня же д³ в норме? Тогда в чем может быть причина повышения паратгормона?
Может быть рекомендовано принимать аквадетрим 4 капли в день
А до этого сколько был?
До этого я не сдавала паратгормон.
Сколько до лечения был витамин Д ?
Ну я д³ практически постоянно принимаю бывают пробелы но тем не менее. В ноябре 2025 года д³ был 31.5
Тогда может быть рекомендовано переделать УЗИ с акцентом на паращитовидные железы для исключения аденомы.
Но это крайне маловероятно, потому что паратгормон повышен совсем незначительно, поэтому в самом первом своем ответе я даже о нем не упомянул
Пересмотрел заключение УЗИ еще раз, паращитовидные железы не описаны
И немного увеличен объем щитовидной железы до 23 см3 (для женщин норма до 18 см3)
23 это предыдущий узи. Новый узи общий объем 20.4 см³
А эту аденому на узи могли не увидеть?
20,4 тоже слегка увеличена
Такое конечно возможно, учитывая то, что паращитовидные железы даже не описаны в заключении
Не переживайте, экстренности в дообследовании нет. Просто когда в следующий раз будете выполнять УЗИ, попросите специалиста обратить внимание на паращитовидные железы
Мне нужно прекратить прием д³ чтобы пересдать паратгормон?
Нет, не нужно
А как понизить уровень паратгормона?
Для начала нужно выяснить причину его повышения
Если это аденома паращитовидных желез, то проводится хирургическое удаление аденомы
А если на фоне дефицита или недостаточности витамина Д, то рекомендуют восполнять его дефицит
Мне тут советуют прекратить прием д³ на две недели и пересдать паратгормон . а вы что скажете?
В принципе, отмена витамина Д на 2 недели не приведет к каким-то непоправимым последствиям, поэтому не вижу оснований не следовать такой рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20244 ответа
- 15 Февраля 20248 ответов
- 10 Января 202410 ответов
- 4 Января 20241 ответ
- 16 Июня 20231 ответ
- 20 Февраля 202315 ответов
- 1 Сентября 20222 ответа
- 31 Августа 20225 ответов
- 4 Августа 20225 ответов
- 17 Января 20229 ответов