СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4594114

Что вас беспокоит?

Анемия подросток

По результатам анализов 20.07 ферритин у подростка 14 лет меньше 10, пропили феррум лек с фолиевой 1 месяц 1 табл, мальтофер 1 месяц 1 табл, сдали 6.10 анализы Железо в сыворотке 12.32 мкмоль/л, ЛЖСС 58.42 мкмоль/л, Железосвязывающая способность сыворотки 70.74 мкмоль/л, Ферритин <8 мкг/л референ 7 - 140, Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол▼25.31 нг/мл- показывает ниже нормы,Трансферрин3.37 г/л , Коэффициент насыщения трансферрина железом▼14.6 % -показывает ниже нормы, Витамин В12 (цианокобаламин 481.00 пг/м. По ОАА выше нормы Эритроциты (RBC) ▲5.60 *10^12/л, Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV)▲15.2 %,Моноциты (MO) ▲0.45 *10^9/л; ниже Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ▼24.8 пг,Средн. конц. гемоглобина в эр-те▼312 г/л, , Средний объем тромбоцита (MPV) ▼8.90 fL. Остальное показывает норма. Есть ли у подростка анемия? Надо ли пить железо? какую дозировку витамина Д? (MCHC)

14 лет
6 часов назад·Просмотров: 1911·Елена, Калининград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

Да, у подростка железодефицитная анемия: ферритин ниже 8 мкг/л, насыщение трансферрина 14,6%, низкие MCH/MCHC при высоком RBC. Пероральный прием (Феррум Лек, Мальтофер) неэффективен - ферритин упал.

Железо: учитывая отсутствие динамики за 2 месяца и крайне низкий ферритин, рекомендую обсудить с очным врачом внутривенные препараты железа (например, Венофер ). Капельницы позволяют быстро поднять ферритин минимум до 20-30 мкг/л. При наличии жалоб (головокружение, слабость) это приоритет. После достижения целевого уровня переход на пероральные формы для закрепления результата до 40-50. Высокие эритроциты при дефиците могут указывать на сопутствующую талассемию - стоит сдать электрофорез гемоглобина.

Витамин D: Уровень 25 нг/мл это недостаточность. Лечебная доза: 2000 МЕ/сут в течение 8 недель, затем профилактическая 1000–1500 МЕ/сут. Контроль через 3 месяца. Дефицит Д ухудшает усвоение железа.

Также важно проверить медь и цинк кофакторы гемопоэза.

На очном приеме рекомендовал бы заняться поиском причин потери железа или нарушения всасывания. У мальчиков это чаще целиакия, Хеликобактер, атрофический гастрит, ВЗК или паразитозы. Обязательно: anti-tTG IgA на фоне глютена, кал на скрытую кровь и кальпротектин, ФГДС с биопсией. Параллельно - в/в железо для быстрого восполнения дефицита.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.