Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте! Прошу ваших рекомендаций. Беспокоят боли, повышенное газообразование и бурление в животе. Подозреваю, что есть СРК (с детства бегу в туалет, если тревожусь или перед дорогой). Стул сейчас каждый день, но бывает твердоватый, из-за этого страдает мой геморрой или хроническая трещина (бывает выраженная боль в анусе и немного крови). Более всего бурлит живот, когда лежу на спине - довольно громко (это началось ещё год назад и не зависит от приема пищи). Далее в июне 2026г переболела каким-то вирусом по типу ОРВИ: в день, когда заболела, заболел и живот. И вот с тех пор бывают боли по всему животу, в разных его отделах. Может болеть чуть ниже пупка справа, в верхних отделах, в боку правом или левом. Бывает такое, что лежу на боку, чувствую себя хорошо, а когда встаю с кровати, начинается резкая боль в животе, как сильные колики или спазмы по всему животу. Так было и сегодня. Жуткая боль скрутила весь живот! Выпила ношпу, сходила в туалет, легла обратно и через 10 минут все прошло, как и не бывало... Что это может быть? Также по утрам, спустя минут 7-10 после подьема, начинаются кратковременные боли в левой подвоздошной области над косточкой (примерно там, где подвоздошно-поясничная мышца). Если сажусь или ложусь, боль почти сразу проходит и потом в течение дня не тревожит. С января этого года бывает болезненная тяжесть во время приема пищи под левым ребром. Начинается примерно в середине трапезы и проходит самостоятельно через минуту-две. Тримедат, метеоспазмил, дюспаталин особо не помогают. Пропивала также нексиум по старой рекомендации врача. В общем, видимо надо идти на обследования. Скажите, пожалуйста, нужно ли с учетом жалоб проходить сейчас колоноскопию или же пока достаточно ФГДС? Хочу сделать под седацией. Если нужна колоноскопия, то какой препарат более мягкий и комфортный для подготовки? Какие препараты при болях можно ещё попробовать, пока жду записи? В мае проходила УЗИ брюшной полости, сдавала ОАК и биохимию - там все хорошо. ФГДС проходила в далеком 2017г при болях в животе, тогда кроме поверхностного гастрита ничего не нашли. Помог Омез. Очень переживаю, что боли не проходят уже так долго. Почти каждый день болит живот в той или иной степени. На что похожа описываемые мной симптомы? Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запора, а также синдром селезеночного изгиба. Описанные спазмы при смене положения тела и ранние боли во время еды указывают на выраженную висцеральную гиперчувствительность и активный гастроколитический рефлекс, когда стенки кишки болезненно реагируют на растяжение газом. Боль в левой подвздошной области, проходящая в положении сидя, часто имеет мышечно-скелетное происхождение (например, спазм подвздошно-поясничной мышцы).
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь (иммунохимически) для исключения воспаления и решения вопроса о целесообразности колоноскопии. При нормальных показателях процедура не требуется.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- ФГДС для оценки состояния слизистой желудка.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол 4000 (Форлакс) по 1-2 пакетика утром для размягчения стула, на длительный срок, что предотвратит травматизацию при геморрое и снизит тазовые спазмы.
- Пинаверия бромид (Дицетел) 50 мг 3 раза в день во время еды, 4 недели - спазмолитик с иным механизмом действия при неэффективности предыдущих.
Для мягкой подготовки к колоноскопии (если она потребуется) обычно используют малообъемные препараты на основе сульфатов (Эзиклен) или макрогола с аскорбиновой кислотой (Мовипреп).
Обычно рекомендуется временная диета Low-FODMAP для снижения газообразования и обильное питье.
Желаю крепкого здоровья!
Большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, я читала, что даже при СРК можно дать повышен кальпротектин - так ли это? И если у меня сейчас обострение геморроя и немного кровит, то и в кале соответственно кровь может быть обнаружена? Как тогда поступить с этим анализом? 🤔
Фекальный кальпротектин может незначительно повышаться (до 100-150) при обострении геморроя или трещины, однако выраженные значения (>250) всегда указывают на воспаление в самом кишечнике. Действительно при СРК цифры кальпротектина могут достигать цифр до 200.
Желательно кал на скрытую кровь сдавать после того, как трещина перестает кровить.
Поняла. То есть выходит, что колоноскопия более показательна в любом случае?
Конечно, для сто процентной информативности и уверенности может быть рекомендована колоноскопия.
Благодарю за внимание и ответы!
Будьте здоровы ❣️
Здравствуйте! По описанию можно предположить наличие так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие самые разнообразные явления диспепсии, в виде газов, вздутия, урчания, нарушений стула и т. д. Кореекция тревожных состояний, это основа хорошей работы органов ЖКТ.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Спасибо! Скажите, пожалуйста, почему бывает, что лежа на боку нет боли, а когда встаешь начинается резкая боль по всему животу, как колика? Это связано с газами?
Да, вероятнее всего именно с ними. Кишка всегда в ответ на газ реагирует спастикой и болью.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 17 ответов
- 13 Апреля 32 ответа
- 8 Февраля 7 ответов
- 12 Сентября 20259 ответов
- 18 Июля 20257 ответов
- 19 Мая 202532 ответа
- 4 Февраля 202517 ответов
- 10 Января 202510 ответов
- 24 Августа 20248 ответов
- 28 Июня 202216 ответов