Что вас беспокоит?
Боли и отёки в коленях и гсс.
Здравствуйте! Надо спасать супругу! Боли в коленях появились еще несколько лет назад. В доме живёт её мама, которая уже 8 лет парализована и супруге приходится её тягать из положения лёжа вверх на подушку. 2 года назад жена обращалась с этим к ревматологу очно, был прописан афлутоп с сомнительным эффектом. Артриты/артрозы не выставляли. В начале 2025 гематолог выставил диагноз акушерский АФС, назначил метипред 6 мг. и плаквенил, на фоне метипреда через некоторое время стало легче коленям, супруга доносила до 32 недели, больше не получилось, т к. начал развиваться хэлп синдром. Метипред в июле отменился. После родов 7 недель выхаживания в Перинатальном центре, тут колени начали давать сбой. Гематолог предупредила, что после родов главным врачом супруги будет ревматолог, который будет наблюдать за АФС. Вопросы: 1. Ребёнок на ГВ. Как помочь суставам, если таблетки пить нельзя. Или есть препараты которые на молоко не влияют? 2. Супруга опасается, что когда-нибудь сядет и потом не сможет встать из-за боли в коленях (вообще и при ходьбе тоже скованность есть). Вес сейчас 71 рост 162, при родах вес был 80. Отеки гсс были после 30 недели. После родов ушли, но сейчас вернулись. Как от них избавиться? 3. В случае усиления болей отказываться от грудного вскармливания или терпеть до последнего? Какая в принципе терапия будет после отмены ГВ? Чем можно лечиться при ГВ? П. С. По всем ревмопробам ( МК, СРБ, РФ и т.д.) норма. Всю беременность принимала Кардиомагнил ,фраксипарин , метипред, плаквенил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Для купирования боли в суставах у женщин на ГВ используют обычно ибупрофен,который совместим с грудным вскармливанием. Так же могут использоваться гели/мази местно на область коленей ( ибупрофен гель,диклофенак гель).
Так же облегчить и «разгрузить» суставы может помочь ношение ортезов,особенно при нагрузках. В идеале,конечно важно помочь супруге с нагрузками по возможности,так как такие нагрузки физические скорей всего привели к воспалению в сухожилиях. Точную причину боли и соответсвенно уже коррекцию рекомендаций можно узнать только после проведения узи или МРТ коленных суставов. Так как разные причины боли по разному будут лечиться.
2. Касаемо отеков. Они могут быть связаны с венозными проблемами,частыми после родов,так же и с нарушением почечной функции,функции щитовидной железы. Чтобы понять как избавиться от отеков нужно разобраться в их причине. С этой целью делают узи вен нижних конечностей,узи почек,смотрят уровень мочевины и креатинина,общего белка в крови,алт,аст,ТТГ и Т4. Сдается так же ОАК и ОАМ «свежие». Вы написали,что она сдавала -когда не указали.
Немедикаментозная коррекция заключается в достаточном употреблении воды,приподнятом положении ног,во время кормления,при отдыхе,ограничении употребления соли.
3. Не стоит спешить отказываться от ГВ. Оно всегда в приоритете,стараются его сохранить,тем более для недоношенного ребенка оно очень важно. К тому же современная медицина позволяет подобрать терапию,совместимую с гв. Но тут чтобы ответить на ваш вопрос -важно понимать причину боли. АФС -это не причина боли в суставах. АФС -это риски тромбоза. Он «не болит».
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20256 ответов
- 30 Сентября 202410 ответов
- 29 Января 20241 ответ
- 12 Декабря 202312 ответов
- 16 Октября 20237 ответов
- 10 Июня 20231 ответ
- 29 Июня 20221 ответ
- 2 Октября 202113 ответов
- 1 Августа 202111 ответов
- 11 Января 20212 ответа