Боли в верхней части живота
Около месяца стали беспокоить частое вздутие желудка сопровождающееся тупыми болями. Две недели назад ночью схватило в области желудка приступообразными сильными болями, пила ношпу, боль стала не такая острая, к обеду отпустила. Позавчера ночью опять заболел живот в той же части, но уже не приступами, а на постоянной основе, вчера утром пошла на прием к терапевту, назначили анализы ( результат прикреплю ниже) и узи брюшной полости. Предварительно терапевт сказал - воспаление поджелудочной железы, назначил прием разо, панкреатин и дюспаталин, голод и холод. На голодный желудок болей нет, но чувство небольшого как буд то вздутия присутствует. Сегодня сделала узи, по узи - камни в желочном пузыре. Очно к гастроэнтерологу у нас не так быстро записаться, соответственно вопрос, с такими камнями показано лечение или удаление? Выписанные препараты продолжать принимать или не стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию приступов в первую очередь рекомендуют исключить желчную колику на фоне камней в желчном пузыре. Камни могут вызывать боль в верхней части живота, в том числе ночью, иногда сопровождающуюся тошнотой и вздутием.
Прикрепите, проведенные исследования, к сожалению, их не видно.
Анализы и узи прикрепила
По результатам УЗИ выявлены камни желчного пузыря размером до 7 мм. С учетом эпизодов выраженной боли в верхней части живота можно предположить, что это симптомный холелитиаз, то есть желчнокаменная болезнь с клиническими проявлениями.
Камни могут периодически перекрывать выход из желчного пузыря, вызывая приступы желчной колики. Если камень сместится в общий желчный проток, возможно развитие механической желтухи, воспаления желчных протоков или острого билиарного панкреатита. Также при длительном перекрытии протока желчного пузыря может развиться острый холецистит.
По УЗИ не описано явных признаков воспаления желчного пузыря или расширения желчных протоков, однако это не исключает временную закупорку протока или уже прошедший приступ. Нормальные размеры поджелудочной железы также не исключают панкреатит.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты иногда применяют для растворения небольших холестериновых камней при определенных условиях - камни должны быть некальцифицированными, желчный пузырь должен сохранять сократительную функцию, а протоки быть проходимыми. Однако такое лечение подходит не всем, действует медленно, не всегда приводит к полному растворению камней, а после отмены камни могут образоваться повторно.
* При уже возникших приступах боли УДХК не устраняет риск осложнений и не заменяет хирургическое лечение.
В подобных ситуациях целесообразна консультация хирурга для решения вопроса о лапароскопическом удалении желчного пузыря. При симптомных камнях это стандартная тактика лечения.
До консультации рекомендуют сдать биохимию крови с определением: СРБ, билирубина общего и прямого, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы и липазы - для диагностики лабораторных признаков поражения печени, холелестаза и панкреатита.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря, среднего размера. Именно они с большой долей вероятности и являются причиной болевого синдрома. Камней много, размер не маленький, к сожалению медикаментозная терапия в таких случаях не применяется. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга и решить вопрос о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
В целом терапия подобрана вполне корректно, её рекомендуют продолжать.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам клинического анализа крови данных за воспалительный процесс нет. С целью уточнения функции печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы обычно рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (АСТ АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ране подобные боли беспокоили? Камни в желчном пузыре выявлены впервые? Прикрепите протокол обследования УЗИ брюшной полости.
Камни выявлены впервые, ранее проблем с жкт не наблюдалось. Протоколы прикрепила
Множественные камни в желчном пузыре на фоне постоянного болевого синдром является показание к холецистэктомии. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови, получить консультацию хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения. Назначенное лечение продолжить.
Елена, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП диагностированы множественные подвижные конкременты желчного пузыря.
Описанная симптоматика в виде приступообразной боли с высокой долей вероятности было проявлением желчной колики, связанной с диагностированным нарушением. С учетом того, что камни множественные и отмечается наличие симптоматики, то показана консультация хирурга для решения вопроса об плановом оперативном лечении.
Так же рекомендуется дообследование для более точной оценки состояния желчевыводящих путей:
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГТГ, С-реактивный белок, липаза, панкреатическая амилаза
Для облегчения самочувствия и купирования дискомфорта до решения вопроса о дальнейшей тактики лечения рекомендуется:
• питание небольшими порциями, частое до 5-6 раз в сутки, избегая состояния переедания
• ограничить употребление острого, кислого, жирного, жаренного, мучного, продуктов со специями
• препарат из группы спазмолитических средств, например, Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 4 недели
Здравствуйте. По описанию симптомов больше похоже на желчную колику. При панкреатите всё-таки будут типичные изменения на узи. Подобных случаях обращаются очно не к гастроэнтерологу, а к хирургу, скорее всего он назначит плановое лечения. До операции обычной рекомендуют прием с спазмолитиков ( дюспаталин, бускопан) и щадящую диету. Желчегонные препараты в подобных случаях могут быть опасны и малоэффективны.
Здравствуйте
Камни действительно не маленькие, они могут вызывать болевой синдром, особенно ночью.
В подобных случаях решается вопрос о полном удалении желчного пузыря, совместно с абдоминальным хирургом,
Обычно если камни не дают никаких симптомов, тогда рекомендуют наблюдение с контрольным УЗИ через 6 месяцев.
Также рекомендовано соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, чтоб снизить нагрузку на печень и желчный пузырь.
Выписанные препараты можно пропить курсом, хуже от них не будет, особенно показан в таком случае дюспаталин, он действует на гладкую мускулатуру и снимает спазмы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 11 ответов
- 11 Февраля 202510 ответов
- 16 Ноября 20213 ответа
- 17 Сентября 20214 ответа
- 6 Сентября 202111 ответов
- 7 Апреля 20211 ответ
- 17 Января 202116 ответов
- 13 Сентября 20201 ответ
- 7 Мая 20202 ответа
- 22 Июня 20191 ответ