Мигрень со зрительной аурой
здравствуйте. около 4 лет назад была диагностирована мигрень со зрительной аурой. проходил много исследований, офтальмолог, мрт головы, шеи, сосудов головы, узи сосудов шеи, в течении последних 10 лет 3 раза делал ЭЭГ. ничего не прикрепляю,т.к. ничего критичного по этим исследованиям нет.таким образом был поставлен диагноз - мигрень со зрительной аурой. назначен ламотриджин,атаракс и что то еще...не помню уже. но я не стал принимать, т.к. опасаюсь таких лекарств частота приступов варьируется от 5 раз в месяц до 1 раза в 3 месяца. непонятно от чего это зависит. в последнее время участились и пропала головная боль после ауры. недавно опять обратился к неврологу . мне предложили 3 варианта лечения. 1. амитриптилин начиная по четвертинке, а далее по пл таблетки в дозировках это 6 мг и 12,5 мг 2 ламотриджин и триттико 3.триттико и нуртек Уже больше 2ух месяцев принимаю амитриптилин по 12,5 на ночь.До обращения к врачу приступы были раз в месяц в течении полугода , затем участились до 4 в месяц и я обратился к врачу. С последнего приступа прошел месяц и 10 дней . и вот вчера вечером случился один и сегодня утром второй. Такого раньше не наблюдалось. Всегда по одному приступу за один раз. Подскажите пожалуйста с чего произошла такая ситуация? Может мне перейти на схему ламотриджин плюс триттико? И,как в случае перехода мне закончить прием амитриптилина? Триггеры у меня остались все те же... монитор ноутбука большую часть суток,и уход за лежачей матерью. в целом, за последние 2 месяца я стал гораздо менее раздражителен. но эти 2 ауры подряд выбивают из коллеи. ауры без головной боли у меня последние 2 года с разной периодичностью, от 1 раза в 3 месяца до 4 в месяц .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Два приступа зрительной ауры за короткий промежуток времени могут быть связаны с изменением течения мигрени, сохраняющимися триггерами и недостаточным эффектом амитриптилина. Работа за монитором и эмоциональная нагрузка также могут способствовать учащению приступов. Однако из за изменения их характера обычно рекомендуют повторно очно обратиться к неврологу.
Самостоятельно переходить на ламотриджин с Триттико не следует. Ламотриджин иногда применяют при частой зрительной ауре, в том числе без головной боли, но его эффективность при мигрени изучена ограниченно. Амитриптилин не стоит резко отменять, схему снижения дозы и перехода на другое лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.
Уточните, пожалуйста последние две ауры по характеру и продолжительности были такими же, как раньше, и сколько минут длилась каждая?
здравствуйте. ауры всегда по 30 мин примерно. но в течении 2 месяцев приема амитриптилина было такое, что аура не разрасталась, как обычно, а были маленькие зигзаги и спустя полчаса исчезали. все то же самое, только в уменьшенном размере. были приступы ночью,но тоже не ярко выраженные.
Вчера в 24.30 случалась аура , я начал нервничать из за этого, в результате проснулся утром, а у меня опять идет аура.
То, что на фоне амитриптилина ауры стали менее выраженными, может говорить о частичном эффекте лечения. Два приступа подряд могли возникнуть на фоне недосыпания и эмоционального напряжения, но точно установить причину нельзя. Поскольку ауры появились повторно за короткий промежуток времени, стоит обсудить ситуацию с лечащим неврологом и пока не менять схему самостоятельно.
если бы я мог завтра же оказаться у этого врача, я бы не писал сюда совсем.
Если обе ауры были привычными, длились около 30 минут и полностью прошли, это несколько успокаивает. Два приступа подряд сами по себе не означают, что произошло что то опасное. Пока не меняйте дозу амитриптилина.
а, имеет смысл, например в начале приступа выпить таблетку суматриптана?
При зрительной ауре без головной боли суматриптан обычно неэффективен, поскольку он предназначен прежде всего для купирования мигренозной головной боли. Принимать его в начале ауры нецелесообразно. Если головная боль после ауры не возникает, необходимости в суматриптане обычно нет.
Здравствуйте. То, что вам изначально рекомендовали и сейчас это профилактика хронической мигрени, но не при приступах 1-4 раза в месяц. То есть подобные назначения, а именно амитриптиллин только имеет место быть, остальное не применяется при мигрени, назначается толтко если приступы более 10 дней в месяц каждый месяц, при приступа менее 10 не назначается эта схема. Назначаются НПВС, триптаны. То, что осталась аура, но ушла боль свидетельствует об обезглавленной мигрени, то есть без головной боли. Но купируется она так же, как и с болью. То есть чувствуете приближается аура приняли эффективный доя вас НПВС, если они не работают, то триптаны. Вы их ранее использовали?
здравствуйте. использовал ранее ибупрофен, т.к. после ауры болела шея и задняя часть головы. не сильно, но надоедливо так ныла. но ибупрофен на ауру никакого влияния не оказывает ведь.
раньше был приступ раз в полгода, затем раз в 3 месяца, раз в месяц и дошло до 4 раз в месяц, или как сегодня, два подряд.
как еще от этого избавиться? 2 года ухаживаю за лежачей матерью со всеми сопутствующими стрессами и недосыпами. такой замкнутый круг...НПВС тут не отделаешься
Вы должны понимать, что мигрень не лечится, она будет периодически давать о себе знать. Безусловно, стрессы, переутомление это тригеры, и много ещё существует тригеров. Если НПВС не купируют приступ мигрени, то переходим на триптаны, вне зависимости от наличия боли, мигренозная аура без боли купируется так же как и с болью. Конечно, если есть желанием принимать минимум год антидепрессант, то никто не модет вам запретить, вы можете принимать амитриптиллин, если он не справится то венлафаксин или дулоксетин. Из антиконвульсантов топиромат показан при мигрени.
я не могу понять в чем смысл НПВС и триптанов? голова не болит, ауру я предсказать не могу, могу выпить триптан в момент, когда она только начнется, но таблетка ее не остановит, и она точно также завершиться, как и без таблетки.
и, я не хочу пить амитриптилин годами, я очень долго не мог внутренне согласиться на прием этих таблеток. мне их порекомендовали, потому что я не хотел пить ламотриджин, а что то надо было предпринимать. триггеры я не могу убрать, к сожалению
Хорошо, смотрите, у вас есть тригер который вы исключить не можете, это стресс, это переутомление, амитриптиллин это сдерживает, профилактирует мигрень. Тогда варианты такие , или терпим ауру, вреда несколько раз в месяц и стараемся все таки поработать с тригерами, или чтоб максимально облегчить жизнь заходим на приём амитриптиллина, к примеру, тогда приступы будут впринципе реже. НПВС немного укорачивают ауру, поэтому и рекомендуются. Но в целом, если оценивать вашу ситуацию, наличие стресса, пожалуй да, приём антидепрессантов наиболее лучший выход с минимум заморочек. Решение за вами, способы лечение перечислены. Вам остаётся выбрать то, что вам будет более комфортно
я и так пью амитриптилин уже 2 мес по 12,5, перед этим пил 10 дней по 6,5 при этом частота аур сохранялась первый месяц приема, но сами они были не такие выраженные. Я просто не понимаю,считать ли эти 40 дней без аур результатом терапии, или нет? и, еще меня немного сбили с курса эти 2 ауры вчера вечером и сегодня утром. Вот я и спрашиваю, есть ли необходимость переходить на ламотриджин, или еще попринимать амитриптилин?
Амитриптиллин довольно быстро начинает работать, если за полтора месяца особо без результата, то или увеличиваем дозировку или переходим на венлафаксин, или вовсе уходим с антидепрессантов и переходим на антиконвульсанты, например топиромат, за ламотриджин не буду утверждать что точно подойдёт. Но в целом, чтоб было понимание, эти препараты весьма индивидуальны, только путем проб можно подобрать эффективный именно для вас. Я бы сейчас увеличила дозировку амитриптиллина, понаблюдать бы 2-3 недели, если эффекта 0, вот тогда уже меняла бы препарат.
я пью его 2 месяца и 10 дней в дозировке 12,5. за первый месяц у меня было 4 приступа, но менее выраженные, чем обычно. далее 1 месяц и 10 дней вообще не было аур. и вот вчера случились 2 с коротким промежутком. как это считать? есть эффект от препарата,или нет? вот что сто процентов изменилось. так это отношение к тем же самым проблемам. не так остро реагирую.
Нет, тогда это положительная динамика, тогда есть смысл понаблюдать
Здравствуйте!
Мигрень динамическое состояние. Частота, длительность и характер приступов могут меняться без видимых причин.
Амитриптилин для профилактики мигрени работает в дозировках от 25 до 50 мг (иногда до 75 мг). 12,5 мг это стартовая доза, на которой оценивают просто переносимость.
Для полноценной профилактики приступов этой дозы чаще всего просто не хватает.
Оценивать эффективность профилактического препарата принято через 2-3 месяца регулярного приема в терапевтической дозе.
Ламотриджин не препарат первого выбора, но может быть эффективен при затяжной, частой зрительной ауре, особенно если она без головной боли.
Триттико обычно добавляют для сна, в остальном препарат также не является препаратом выбора.
Согласно международным клиническим рекомендациям, препаратов для быстрого купирования уже начавшейся ауры практически нет. Может быть эффективно введение магния сульфата, но это обычно делают в условиях стационара.
здравствуйте. а,препарат первого выбора какой? мне врач назначил 12,5 на ночь полгода. 25 пить даже как то страшно, что ли...я. вообще не приветствую такие лекарства...просто уже выбора нет. эти ауры правда очень непредсказуемы... при одних и тех же обстоятельствах может несколько месяцев не беспокоить, а, может каждую неделю, или вообще, как вчера 2 раза с перерывом несколько часов.
Препараты первого выбора антидепрессанты, в том числе назначенный амитриптилин, но в адекватной дозировке.
Здравствуйте
Амитрипиилин начинает работать с 25 мг. Можно отменить одномоментно.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Ламотриджин препарат выбора в таких ситуациях
здравствуйте. одномоментно независимо от длительности приема? сегодня перестал пить и завтра начал, к примеру ламотриджин? анаприлин же давление понижает.. а ,если мне ворач назначил 12,5 на 6 мес, я могу без его ведома принимать по 25? а, побочки не появятся от этой дозы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202523 ответа
- 12 Января 20254 ответа
- 22 Июня 20248 ответов
- 15 Марта 20246 ответов
- 4 Января 202414 ответов
- 6 Ноября 20237 ответов
- 4 Июля 202325 ответов
- 8 Августа 20226 ответов
- 25 Мая 20226 ответов
- 27 Сентября 20214 ответа