Мезентериальный панникулит ,боли в животе

Елена ДолговаВчера в 19:16

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 571 консультация

Здравствуйте, Полина!
По КТ выявлены умеренное уплотнение жировой клетчатки в области корня брыжейки и несколько небольших лимфоузлов размером 6-8 мм. Рентгенолог предположил мезентериальный панникулит. Это воспалительные изменения жировой ткани, окружающей сосуды и кишечник. В большинстве случаев такое состояние протекает доброкачественно, не представляет серьезной опасности и не требует специального лечения.
При этом мезентериальный панникулит не обязательно является причиной болей. Сосущие боли в верхней части живота и тошнота больше соответствуют проявлениям гастродуоденальной патологии или функциональной диспепсии. После эрадикации прошла всего неделя, поэтому сохранение симптомов пока не свидетельствует о неэффективности лечения.
В подобных случаях оценивают общий анализ крови, СРБ, чтобы исключить активное воспаление. При отсутствии выраженных воспалительных изменений и осложнений мезентериальный панникулит обычно наблюдают.
Тегопразан продолжают согласно назначенному курсу. При сохраняющейся тошноте и чувстве переполнения желудка дополнительно рассматривают итоприд 50 мг 3 раза в день перед едой на 2-4 недели, при отсутствии противопоказаний.
Контроль эрадикации проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, после отмены тегопразана на 14 дней, с помощью 13С-дыхательного теста или антигена H. pylori в кале.

Дарья Валинурова9 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 482 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить течение функциональной диспепсии (синдром эпигастральной боли) или сохранение симптомов на фоне недавней эрадикации хеликобактерной инфекции. Описанные длительные сосущие боли с тошнотой обычно не связаны с результатами КТ. Выявленный мезентериальный панникулит в виде легкого уплотнения жировой клетчатки и мелких лимфоузлов чаще всего является случайной безопасной рентгенологической находкой (так называемая «туманная брыжейка»), не требующей специфического лечения. Важно помнить, что сам по себе гастрит не вызывает болей, а процесс восстановления нормальной работы желудка после инфекции занимает длительное время. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для контроля успешности проведенного лечения (строго не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков и отмены тегопразана). 
- Кал на кальпротектин для исключения воспалительных процессов в нижних отделах кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Продолжение приема текущих препаратов (Тегопразан, Ребамипид) полным курсом (до 4-8 недель) для надежного заживления эрозий. 
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для купирования тошноты и нормализации моторики желудка. 
При недостаточной эффективности базовой терапии может быть рассмотрено назначение нейромодуляторов для снижения висцеральной гиперчувствительности.
Обычно рекомендуется регулярное дробное питание без длительных перерывов.

Будьте здоровы ❣️