СД2 типа , высокий сахар
Подскажите, как можно скорректировать лечение СД 2 типа у бабушки, колоть инсулин отказывается вообще , сейчас начала принимать " Асиглия мет", но сахар все равно высокий Возраст 67 лет, есть лишний вес, не подскажу точно, но ожирение явно 3 ст где то Можно ли добавить третий препарат какой то ? И вообще какие значения сахара должны быть у нее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нормальными показателемя в возрасте Вашей бабушки являются показатели натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л.
Уточните пожалуйста какие-то хронические заболевания есть у бабушки?
Есть проблемы с почками?
Какие-то анализы сдавали недавно?
Соблюдает ли диету?
Диету сейчас соблюдает, из хронических заболеваний :ГБ, остеохондроз , проблем с почками нет, но проверялись год назад , СКФ тогда был не помню точно , но больше 60
Если в жизни бабушки нет хронических заболеваний моче-половой системы, то возможно рассмотреть прием Джардинс или форсига, но перед началом терапии обязательно сдать биохимию крови с определением креатинина мочевины, так же сдать общий анализ крови.
Добрый вечер.
Обычно в таком возрасте целевой уровень гликированного гемоглобина находится на уровне 7,5%, это значит что натощак цель до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л.
Подскажите рост и вес, а так же сдавали какие нибудь анализы? Какие хронические заболевания есть?
Анализы сдавали где то год назад , а недавно только АСТ и АЛТ , так как меняли препарат от холестерина, , эти показатели были 15 и 17 соответственно , рост и вес не подскажу к сожалению
По показателям глюкометра вероятно всего добавлять третий препарат необходимо.
Вопрос какой, для этого нужно будет дообследоваться, хотя бы минимально.
-Гликированный гемоглобин
-Креатинин с расчетом скф ( можно ли форсигу)
-Липидный профиль
-ЭКГ
Ну и рост , вес надо узнать, возможно можно добавить препараты группы аГПП-1, например семаглутид.
Не написала еще, что гликированный сдавали в сентябре , был 13 , поэтому сменили глюкованс, на асиглия мет
Поняла вас, но при гликированном выше 9%, обычно добавляют к терапии инсулин длительного действия, один укол перед сном.
Если говорите, что есть лишний вес, то можно рассмотреть комбинированный препарат, например соликва ( это инсулин и аГПП-1), он тоже в инъекциях и вводится 1 раз в день.
Инсулин сейчас это вынужденная мера, для того чтобы снизить гликированный гемоглобин, потом можно со временем его постепенно отменить и подобрать только таблетированную терапию.
Но гликированный действительно достаточно высокий.
Если хотите только таблетированные препараты, то форсигу лучше добавлять после результата креатинина с рассчетом скф
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь вам помочь.
Подскажите, сдавала ли биохимический анализ крови - креатинин , гликированный гемоглобин, алт , Аст ? Соблюдает ли диету ? Какие хронические заболевания имеются , кроме диабета (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и др .)?
В подобных случаях рекомендуется:
- Соблюдение диеты с исключением легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, картофель, белый рис, сахар, мед, конфеты, сухофрукты) и ограничением жиров (сливочное масло, колбасы, майонез, полуфабрикаты, мясные консервы), неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей), потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла)
- Самоконтроль глюкозы по глюкометру ежедневно (натощак, перед обедом, перед ужином, на ночь) не менее 2 раз в сутки в разное время
Целевые значения: натощак до 7-7.5 ммоль/л , через 2 ч после еды до 9-10 ммоль/л.
Недавно сдавали только гликированный (был 13, поэтому собственно и поменяли препарат от сахара) , алт 15, аст 17 , Креатинин сдавал год назад, свежих данных нет, из хронических заболеваний : гипертоническая болезнь еще
А какая терапия была ранее ? Гликированный гемоглобин 13 - свидетельствует о выраженной и длительной некомпенсации диабета, при таком значении таблетированные препараты могут быть неэффективны
Был глюкованс 500+5 один раз в день
Спасибо за дополнения.
В подобных случаях одной из возможных схем коррекции может быть: асиглия мет 50+1000 мг 2 раза в день , форсига 10 мг утром (рекомендуется соблюдать питьевой режим не менее 1-1.5 в сутки , правила личной гигиены, так как препарат выводит глюкозу с мочой и повышает риск инфекций мочевыводящих путей).
При не достижении целевых значений глюкозы в подобных случаях к вышеперечисленной схеме может быть добавлен препарат гликлазид мв 60 мг утром до завтрака.
Это получается что максимум будет 4 препарата разных групп , а так можно ?
В подобных случаях прием препаратов из разных групп возможен и обоснован . При недостижении целевых значений на многокомпонентной терапии рекомендуется решение вопроса о назначении инсулинотерапии
Валерия здравствуйте .
1) Скажите а когда сдавала ваша бабушка анализы? Какой был гликированный гемоглобин последний?
2) были ли у бабушки инфаркты и инсульты ?
3) как давно болеет диабетом ?
С учетом этих данных можно будет делать выводы о компенсации , установить цели терапии
Гликированный сдавала в сентябре , был 13, поэтому и поменяли терапию , принимала глюкованс 500+5 один раз в день, стала принимать асиглия мет 2 раза в день, инфарктов и инсультов не было, диабетом болеет уже несколько лет, точно сказать сколько не могу
С учетом возраста , отсутствие инфарктов и инсультов можно рассмотреть назначение дапаглифлозина ( форсига) 10 мг по 1 т 1 раз в сут. Он выводит лишнюю глюкозу с мочой , поэтому единственный ньюанс приема препарата это гигиена и отсутствие мочеполовых инфекций
Здравствуйте.
Цели в 67 лет могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%
Асиглия Мет принимается один или два раза в день? Как давно принимает данный препарат, с 10.10?
Здравствуйте. По дневнику сахар снизился, но натощак 10-12 остаётся высоким. HbA1c 13% указывает на выраженную декомпенсацию, при которой инсулин стоит серьёзно обсудить, иногда он нужен временно. Обычно в подобных случаях я рекомендую в ближайшие дни обратиться к эндокринологу с дневником и упаковкой Асиглии Мет, проверить креатинин с расчётом СКФ и альбумин мочи. По этим данным решают о третьем препарате, самостоятельно добавлять Форсигу и гликлазид не следует. Цель HbA1c около 7-7,5%, натощак до 7–7,5 и через 2 часа до 9–10 уточняют по состоянию, а не только возрасту. При рвоте, боли в животе, сонливости или кетонах нужна срочная помощь.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20225 ответов
- 7 Мая 20225 ответов
- 10 Февраля 20227 ответов
- 19 Ноября 202113 ответов
- 19 Октября 202118 ответов
- 23 Августа 202118 ответов
- 11 Августа 20215 ответов
- 26 Мая 202117 ответов
- 13 Мая 202114 ответов
- 19 Марта 20216 ответов