Что вас беспокоит?
Двухсторонняя вирусная пневмония
13 мая повысилась температура. До этого был контакт с ковид больным. 15 мая стал принимать сумамед 500 по1т. Три дня. Гриппферон капли. Витамины. 18 мая самочувствие ухудшилось, высокая температура. 20 мая сделал кт, показало двухсторонняя вирусная пневмония, поражение 20%.Выписали азитромицин по 1т. 7дней,арбидол по1т. 4 р. В сутки, капли гриппферон 5р.в сутки по три дозы на пять дней. Лактобактерии и витамины. Сегодня температура 38.Сухой кашель иногда. Подскажите, может антибиотик не справляется один? Нужно ли добавить ещё что то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Обильное питьё , корень солодки , синекод , бронхолитин. Тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник, гранат, ромашка. Прогревание, увлажнение помещения, проветривание.
Добрый день! В данном случае нужно подключать дексаметазон по 8 мг 2 р/д утром, вечером. И нужно сдать кровь на Д димер, если он повышен-начать приём Эликвис по 2,5 мг 2 р/д
Здравствуйте. В первую очередь для определения дальнейшей тактики лечения необходимо сдать оак, срб, прокальцитонин и исключить присоединение бактериальной инфекции, сдать Д димер и исключить риск тромбообразования, необходимость добавления антикоагулянты в, пока продолжайте приём азитромицина до 5 дней и арбидола до 7 дней, витамины Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин с 500 мг 2 раза в день в течение месяца, обильное питье, дождитесь результатов и тогда решайте о нео присоединения 2 антибиотика.Пока добавьте дексаметазон по 8 мг 2 раза в день в течение 5 дней, от сухого кашля бронхобосс по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней. Ежедневно контроль сатурации.
Ольга, добрый вечер. Спасибо за рекомендации. Сегодня температуры нет
Пришли некоторые результаты анализов. Можно ли что то по ним сказать?
Принятый ответ
По результатам анализов в ОАК повышение соэ, срб также повышен. Так как есть положительная динамика по температуре и вы проходите уже 2 курс антибактериальной терапии, то во втором курсе антибиотиков вы не нуждаетесь. Необходимо контроль оак, срб через месяц. Контроль КТ проводить не нужно. Процент поражения лёгких изначально был небольшой, что соответствует КТ 1. Ковидные вирусные пневмонии рассасываются полностью от 3хдо 6 месяцев, не факт, что вы сделаете через 2 месяца и у вас не останется ещё, например 5-10%, поэтому чтобы лишний раз не обучаться, рекомендую вам не повторять при нормальных клиник-лабораторных показателях.
Здравствуйте!
Рекомендую сдать общий анализ крови,д димер,для назначения 2 антибиотика и антикоагулянтов
Пока можно дексометазон 8 мг в/м,5 дней
Азитромицин до 5 дней
Терапия симптоматическая:от кашля стоптуссин по 1 т 3 р в день,7 дней, затем когда кашель станет влажный,то ацц 600 мг в сут,10 дней
Анна, добрый вечер. Спасибо за рекомендации. Сегодня температуры нет. Пришли некоторые анализы крови. По ним можно что ли бо сказать?
По крови такие цифры Срб и соэ характерны для пневмонии,не пугайтесь их
Также нейтрофильный сдвиг влево,т.е присоеденение бактериальной инфекции все же было,но антибиотик справился
От кашля схема выше
Азитромицин до 5 дней+вит
Анна, спасибо за чёткий ответ и консультации. Нужно ли делать повторное кт легких и если нужно, то через сколько дней?
Анна, спасибо
Кт повторить через 1 мес
Так как пневмония рассасывается долго и раньше нет смысла
Через неделю можно начать делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Д димер сдали?
Анна, здравствуйте. Д - димер, и коагулограмму сдали, но результатов нет пока.
Ясно, ждём
Анна, добрый вечер. Результатов по д-димер нет. Завтра будем пересдавать. У них что то не получилось. Сегодня обратили внимание что цвет кожи какой то желтоватый стал, такое может быть при ковиде?
Здравствуйте!
Сдайте завтра заодно биллирубин и его фракции,алт,АСТ
Слепые жёлтые?
Анна, здравствуйте. Пришли результаты д-димер и коалуограмма
Здравствуйте!
Антикоагулянты не требуются
Повышение фибриногена связано с воспалительным процессом
Принятый ответ
Как сейчас самочувствие?
Здравствуйте!
Температура Какая? Сатурация?
Здравствуйте. Вы уже пропили сумамед, зачем снова азитромицин стали принимать. Нужно скорее всего добавлять дексаметазон в уколах. Но желательно сдать анализы крови - общий анализ крови, срб, ферритин, д-димер, алт, аст
Ирина, добрый вечер. Второй антибиотик назначил врач. Сегодня ждём результаты анализов. Пока пришёл результат на с-реактивный белок. Я загрузила файл. Что по нему можно сказать?
Просто один и тот же антибиотик так долго не принимают. Сумамед и азитромицин - это одно и тоже. Срб высокий, но он может быть и при вирусной инфекции высокий и при присоединении бактериальной. Нужно смотреть в совокупности с другими показателями. Температура держится и сегодня?
Ирина, нет,температуры сегодня нет.
Ирина, только что пришли результаты клинического анализа крови. Я загрузила
Это хорошо, что нет температуры. Анализы не критичны. Антибиотик сколько дней уже принимаете?
Ирина, сегодня четвёртый день вторых антибиотиков
Хорошо, тогда продолжать приём антибиотика. Обильное питье. Витамины (д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2-3недели). Пока кашель сухой, можно ренгалин или омнитус принимать в сиропе по 2ч.л.3 раза в день, если появится мокрота, то заменить на ацц по 600 мг 2 раза в день 10 дней.
Желательно сдать Д димер, чтобы определиться с необходимостью антикоагулянта для профилактики тромбоза
Ирина, спасибо. Д-димер сдали, ждём результатов.
Ирина, добрый вечер. Результатов пока нет. Скажите пожалуйста, может ли желтеть кожа при ковиде? Цвет кожи очень подозрительный.
Может, если есть сопутствующие поражение печени. Склеры глаз жёлтоватые? Слизистая рта (поднимите язык и посмотрите под языком)
Ирина, под языком вроде бы нормальный цвет. Глаза тоже. Завтра идём пересдавать анализы крови, может нужно ещё что здать, чтобы понимать, что с печенью?
В основном, для оценки и исключения желтухи нужны - билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза
Ирина, здравствуйте. Пришли результаты д димер и коалуограмма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Спасибо. Фибриноген увеличен за счёт воспалительного процесса. Д димер в норме, значит антикоагулянт не нужен
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:563 ответа
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа