Что вас беспокоит?
Пульмикорт при пневмонии
Добрый день! После короновирусной инфекции (месяц) вырос показатель СОЭ -95 и С-белок 167, КТ показал мозаичную картину матового стекла, по консультации с врачем - медленное восстановление после ковида и возможно присоединение бактериальной пневмонии, пьём антибиотики и назначили Пульмикорт в ингаляциях, вопрос безопасно ли делать ингаляции Пульмикортом? Врач назначил три дня по 1000 потом по 500. Не ухудшится состояние если это бактериальная пневмония? На сколько необходимо применение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас есть температура?
Лечение назначил пульмонолог?
И в каком регионе Вы живете?
Выписку прикрепите, пожалуйста.
Светлана, назначение сделал изначально пульмонолог по 500 потом терапевт увеличил дозу, читаем что при бактериальной пневмонии нельзя делать ингаляции пульмикортом поэтому сомневаемся
Температура в норме, максимум была 37
Мне интересно, на основании чего Вам поставили бактертальную пневмонию.
Вы прокальцитонин сдавали?
Если это бактериальная пневмония при чем тут гормоны?
Когда вы болели?
Когда сделали последнее кт? Можно его прикрепить?
Светлана, на бактериальную думаем из за роста большого СОЭ и С - белка
Светлана, КТ прикрепила
Светлана, прокальцетонин нам не назначали сдавать, сдавали С реактивный белок, он 167
Елена, прокальцитонин показывает наличие бактериальной инфекции.
Срб и соэ еще повышаются при аутоиммунных процессах
Вы какие антибиотики принимали? Гормоны какие и как долго, когда отменили?
Светлана, гормон был дексаметазон, после его отмены сначала снизилась сатурация, появилась потливость, сдали анализы, все в норме кроме СОЭ и С белка, сейчас начали пить антибиотик левофлоксацин 1000 в сутки ещё назначили вот ингаляции
Дексаметазон кололи в госпитале в больших дозах, потом почти месяц выходили из него, и после полной отмены проявились негативные изменения одышка при нагрузках, снижение сатурации
Вы постепенно отменяли дексаметазон?
Антитела на ковид сдавали?
Светлана, да, изначально было 4мг это 8 таблеток, потом уменьшали дозу на одну таблетку каждые три дня пока не вышли на 0 и даже два дня потом пропили по 0,5 таблетки)
Светлана, антитела пока не сдавали
В Вашем случае я бы рекомедовала консультацию ревматолога, чтобы исключить аутоиммунный процесс.
Есть категория пациентов, у которых не вырабатываются антитела к ковиду и поэтому начинается затяжное течение.
А печень в каком состоянии аст, алт в норме?
Пока можно начать левофлоксацин .
Если антибиотик работает , то температура должна снижаться.
И лучше гормоны в таком случае не через небулайзер , а в виде ингалятора.
Например, симбикорт по 2 вдоха 2 раза в день.
Или беклазон эко 250 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день.
Потому что ингалировать пульмикорт через небулайзер долго нельзя, а в виде ингалятора гормоны можно длительно, месяцами.
Гормоны Вам показаны однозначно. Но лучше в виде ингалятора.
Светлана, температуры у нас нет, два раза поднялась 37, аст и алт сами не сдавали при выписке из госпиталя показатели печени были хорошие, на антитела надо сдать конечно, у нас опасения чтобы не присоединилась бактериальная пневмония, есть хрипы в нижнем отделе правого легкого, Пульмикорт нам назначили небулайзером в течение 10 дней
На фоне приема гормона еще сильно поднимался сахар, пришлось колоть инсулин, с уменьшением дозы сахар приходил в норму, на гармони ингаляционно сахар будет реагировать?
В этом случае принимайте левофлоксацин. 7 дней.Попробуйте ингаляции с пульмикортом , если будет усиливать кашель, просто откажитесь от них.
И контроль крови срб, соэ через неделю.
Нет на ингаляторы сахар точно не повышается.
На пульмикорт при небулайзере незначительно может.
Светлана, я поняла спасибо за ответы!
Если не пойдет небулайзер, купите этот же пульмикорт в виде ингалятора. Но по эффекту мне больше нравятся симбикорт, беклазон. Работать правда, начнут через неделю - две после начала регулярного приема.
Но Вам они показаны. Раз таблетки не желательны.
Светлана, и кашля и макроты нет совсем, Вы пишите два пшика ингалятором, то есть эти лекарства в аэрозоле и они пшикаются в нос или рот?
Светлана, и ещё небулайзером мы дышим беродуал 20 капель 3 раза в день, с ним можно гормоны ингалятором которые вы рекомендуете?
Это не от кашля, а от одышки. Местное противоспалительное действие.
Читайте внимательно инструкцию как пользоваться правильно!
Вдох делают медленный . Пшикают на вдохе всегда. Рот полощут водой после ингаляции.
Светлана, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите данные общего анализа крови.
Какая температура? Сатурация кислорода?
Кашель сухой или с мокротой?
Анна, добрый день! Анализ прикрепила, температура в норме, максимум 37 была один раз, сатурация в спокойном состоянии 94, при физических нагрузках снижается до 90, общее состояние хорошее
Кашля нет
Кровь у Вас абсолютно спокойная. Придраться можно только к высокому СРБ и для подстраховки добавить антибиотики.
Клинически динамика нормальная. Субферильная температура может сохраняться до месяца. Для увеличения сатурации кислорода чаще лежать на животе и на боку в прон позиции, делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой.
Если кашля нет, то никакие ингаляции Вам не нужны.
Стоит добавить:
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Мы это все принимаем! СОЭ подскочил до 95 поэтому подозреваем бактериальную пневмонию, Про ингаляции сомневаемся поэтому
Принятый ответ
Добрый день! СОЭ также может реагировать на вирусную пневмонию. Правильно ли я понимаю, что ранее курс антибактериальной пневмонии уже был? Ориентируюсь на предыдущие показатели в анализе крови.
Ольга, лечение было месяц назад от ковид, сейчас все показатели в норме кроме СОЭ и С - р. белка
Поняла Вас. Ингаляции Вам не нужны.
Можно добавить антибиотики и продолжить препараты для разжижения крови, общеукрепляющую терапию.
Через 2 недели контроль СРБ и общего анализа крови.
Анна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
добрый день! пульмикорт в данном случае может усилить кашель сухой, я бы рекомендовала лучше физиотерапевтические процедуры, такие как - озонотерапия
Анна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ признаки затяжной разрешающейся вирусной пневмонии, ОАК спокойный.
СРБ и СОЭ среагировали скорее на вирус.
Для подстраховки нужны антибиотики, но ингаляции, если нет выраженного кашля и одышки не показаны.
Марина, антибиотики принимаем, спасибо за ответ!
Здравствуйте немного мне непонятны назначения, судя по анализам нельзя исключить бактериальную инфекцию, тогда нужен антибиотик, но никак не гормон. Желательно вам сдать прокальцитонин чтобы определиться всё тает есть бактериальное воспаление или нет
Екатерина, нам назначили и антибиотик и гормон в ингаляциях, вот и думаем если есть риск бактериальной инфекции насколько его безопасно принимать даже в небольших дозах? С другой стороны он помогает при вирусной инфекции, дилемма….
возможно рост СОЭ и С белка произошёл на фоне отмена гармона дексаметазона