Пульмикорт при пневмонии — вопрос №559859

Question

Пульмикорт при пневмонии — вопрос №559859

Елена

11449 просмотров

24 июля 2021

Добрый день! После короновирусной инфекции (месяц) вырос показатель СОЭ -95 и С-белок 167, КТ показал мозаичную картину матового стекла, по консультации с врачем - медленное восстановление после ковида и возможно присоединение бактериальной пневмонии, пьём антибиотики и назначили Пульмикорт в ингаляциях, вопрос безопасно ли делать ингаляции Пульмикортом? Врач назначил три дня по 1000 потом по 500. Не ухудшится состояние если это бактериальная пневмония? На сколько необходимо применение?

Вопрос закрыт

пневмония пульмикорт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, назначение сделал изначально пульмонолог по 500 потом терапевт увеличил дозу, читаем что при бактериальной пневмонии нельзя делать ингаляции пульмикортом поэтому сомневаемся

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Температура в норме, максимум была 37

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Мне интересно, на основании чего Вам поставили бактертальную пневмонию.
Вы прокальцитонин сдавали?
Если это бактериальная пневмония при чем тут гормоны?
Когда вы болели?
Когда сделали последнее кт? Можно его прикрепить?

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, на бактериальную думаем из за роста большого СОЭ и С - белка

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, КТ прикрепила

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, прокальцетонин нам не назначали сдавать, сдавали С реактивный белок, он 167

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Елена, прокальцитонин показывает наличие бактериальной инфекции.
Срб и соэ еще повышаются при аутоиммунных процессах

Вы какие антибиотики принимали? Гормоны какие и как долго, когда отменили?

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, гормон был дексаметазон, после его отмены сначала снизилась сатурация, появилась потливость, сдали анализы, все в норме кроме СОЭ и С белка, сейчас начали пить антибиотик левофлоксацин 1000 в сутки ещё назначили вот ингаляции

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Дексаметазон кололи в госпитале в больших дозах, потом почти месяц выходили из него, и после полной отмены проявились негативные изменения одышка при нагрузках, снижение сатурации

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Вы постепенно отменяли дексаметазон?
Антитела на ковид сдавали?

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, да, изначально было 4мг это 8 таблеток, потом уменьшали дозу на одну таблетку каждые три дня пока не вышли на 0 и даже два дня потом пропили по 0,5 таблетки)

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, антитела пока не сдавали

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

В Вашем случае я бы рекомедовала консультацию ревматолога, чтобы исключить аутоиммунный процесс.
Есть категория пациентов, у которых не вырабатываются антитела к ковиду и поэтому начинается затяжное течение.

А печень в каком состоянии аст, алт в норме?
Пока можно начать левофлоксацин .
Если антибиотик работает , то температура должна снижаться.
И лучше гормоны в таком случае не через небулайзер , а в виде ингалятора.
Например, симбикорт по 2 вдоха 2 раза в день.
Или беклазон эко 250 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день.
Потому что ингалировать пульмикорт через небулайзер долго нельзя, а в виде ингалятора гормоны можно длительно, месяцами.
Гормоны Вам показаны однозначно. Но лучше в виде ингалятора.

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, температуры у нас нет, два раза поднялась 37, аст и алт сами не сдавали при выписке из госпиталя показатели печени были хорошие, на антитела надо сдать конечно, у нас опасения чтобы не присоединилась бактериальная пневмония, есть хрипы в нижнем отделе правого легкого, Пульмикорт нам назначили небулайзером в течение 10 дней

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

На фоне приема гормона еще сильно поднимался сахар, пришлось колоть инсулин, с уменьшением дозы сахар приходил в норму, на гармони ингаляционно сахар будет реагировать?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

В этом случае принимайте левофлоксацин. 7 дней.Попробуйте ингаляции с пульмикортом , если будет усиливать кашель, просто откажитесь от них.
И контроль крови срб, соэ через неделю.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Нет на ингаляторы сахар точно не повышается.
На пульмикорт при небулайзере незначительно может.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, я поняла спасибо за ответы!

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Если не пойдет небулайзер, купите этот же пульмикорт в виде ингалятора. Но по эффекту мне больше нравятся симбикорт, беклазон. Работать правда, начнут через неделю - две после начала регулярного приема.
Но Вам они показаны. Раз таблетки не желательны.

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, и кашля и макроты нет совсем, Вы пишите два пшика ингалятором, то есть эти лекарства в аэрозоле и они пшикаются в нос или рот?

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, и ещё небулайзером мы дышим беродуал 20 капель 3 раза в день, с ним можно гормоны ингалятором которые вы рекомендуете?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Это не от кашля, а от одышки. Местное противоспалительное действие.
Читайте внимательно инструкцию как пользоваться правильно!
Вдох делают медленный . Пшикают на вдохе всегда. Рот полощут водой после ингаляции.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Светлана, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Анна, добрый день! Анализ прикрепила, температура в норме, максимум 37 была один раз, сатурация в спокойном состоянии 94, при физических нагрузках снижается до 90, общее состояние хорошее

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Кашля нет

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Кровь у Вас абсолютно спокойная. Придраться можно только к высокому СРБ и для подстраховки добавить антибиотики.
Клинически динамика нормальная. Субферильная температура может сохраняться до месяца. Для увеличения сатурации кислорода чаще лежать на животе и на боку в прон позиции, делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой.
Если кашля нет, то никакие ингаляции Вам не нужны.
Стоит добавить:
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Мы это все принимаем! СОЭ подскочил до 95 поэтому подозреваем бактериальную пневмонию, Про ингаляции сомневаемся поэтому

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Ольга, лечение было месяц назад от ковид, сейчас все показатели в норме кроме СОЭ и С - р. белка

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас. Ингаляции Вам не нужны.
Можно добавить антибиотики и продолжить препараты для разжижения крови, общеукрепляющую терапию.
Через 2 недели контроль СРБ и общего анализа крови.

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Марина, антибиотики принимаем, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 24 июля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте немного мне непонятны назначения, судя по анализам нельзя исключить бактериальную инфекцию, тогда нужен антибиотик, но никак не гормон. Желательно вам сдать прокальцитонин чтобы определиться всё тает есть бактериальное воспаление или нет

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

Екатерина, нам назначили и антибиотик и гормон в ингаляциях, вот и думаем если есть риск бактериальной инфекции насколько его безопасно принимать даже в небольших дозах? С другой стороны он помогает при вирусной инфекции, дилемма….

Пожаловаться

Елена, 24 июля 2021

Клиент

возможно рост СОЭ и С белка произошёл на фоне отмена гармона дексаметазона

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой штамм сейчас в России?

6 ответов

8 апреля

800.00 р.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида

3 ответа

6 апреля

699.00 р.

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

Владимир

Вопрос закрыт

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антитела положительные IgM три года

1 ответ

23 марта

Ирина

Вопрос закрыт

У ребенка 6 дней 38

1 ответ

22 марта

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T10:10:46+03:00

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июля 2021

Терапевт

Здравствуйте!
У Вас есть температура?
Лечение назначил пульмонолог?
И в каком регионе Вы живете?
Выписку прикрепите, пожалуйста.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T10:11:33+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Приложите данные общего анализа крови.
Какая температура? Сатурация кислорода?
Кашель сухой или с мокротой?

Принятый ответ

Мартьянова Ольга Александровна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T10:26:01+03:00

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 24 июля 2021

Терапевт

Добрый день! СОЭ также может реагировать на вирусную пневмонию. Правильно ли я понимаю, что ранее курс антибактериальной пневмонии уже был? Ориентируюсь на предыдущие показатели в анализе крови.

Принятый ответ

Березовская Анна Шакюровна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T10:26:17+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 июля 2021

Кардиолог, Терапевт

добрый день! пульмикорт в данном случае может усилить кашель сухой, я бы рекомендовала лучше физиотерапевтические процедуры, такие как - озонотерапия

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 24 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-24T10:51:44+03:00

Здравствуйте. По КТ признаки затяжной разрешающейся вирусной пневмонии, ОАК спокойный.
СРБ и СОЭ среагировали скорее на вирус.
Для подстраховки нужны антибиотики, но ингаляции, если нет выраженного кашля и одышки не показаны.