Консультация covid-19 /

Когда можно не бояться ухудшения? — вопрос №631394

577 просмотров

Добрый день. Папа заболел ковидом 1 октября, первые три дня была температура 38,5 , ломота в теле, першение в горле, нос, небольшой кашель, последующие три дня примерно 37,4, симптомы примерно те же без ломоты в теле. Были повышены срб, прокальцитонин , соэ, показатели крови в общем анализе, это было 5 октября. Далее температуры не было и состояние улучшилось , из симптомов остались легкий кашель и слабость, иногда может на короткое время подняться температура до 37,2 и снизиться сама . В анализах от 7 октября и 9 октября прокальцитонин пришёл в норму, срб немного снизился , но так же выше нормы 11 при норме от 0-5 и повышен соэ(35). Все последние анализы приложу здесь . вчера был 9 день и посоветовали на всякий случай сделать кт, состояние было уже без температуры пару дней и в принципе улучшилось, но кт показало 24% поражения легких, кт приложу. Подскажите , может ли после 10 дней болезни состояние ухудшиться и увеличиться степень поражения легких? Или же уже можно не переживать? И как понять, что воспаление легких растёт?
Из лечения: триазавирин 3 раза в день, обильное питьё, витамин С 1000 и Д 5000ед. Делал капельницы глюкозы и реамбирина. В дни высокой температуры подключили дексаметазон 8 мг 2 Дня, 4 мг ещё два дня и 2 мг следующие 2 дня. Так же принимал антибиотик несколько дней, не могу точно сказать какой.
Нужно ли продолжать пить антибиотики , дексаметазон , чтобы избежать возможных осложнений ? И что контролировать по состоянию и по анализам? Когда сделать повторное кт , чтобы ничего не упустить и стоит ли переживать о возможном ухудшении?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Приложите анализы
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, добавила все последние анализы
Терапевт, Гастроэнтеролог
КТ минимальное поражение, по анализам все не плохо, ускорен д димер поэтому нужны антикоагулянты, элеквиз 2,5мг 2р в день. Но так как в анамнезе есть язва 12к, рекомендую контроль д димер через 7 дней,при нарастании - присоединить антикоагулянты под прикрытием омез 20мг. Антибиотики не показаны, воспалительные признаки идут на спад,что говорит о этапе выздоравления. В остальном лечение симптоматическое.
Клиент
Марина, не может случиться ухудшение уже ? 10 день болезни . Переживаем что это не начальное воспаление а сейчас началось
Клиент
Марина, посмотрите пожалуйста последние 5 анализов прикрепила. Сатурация 97-96, температура в норме, срб немного повысился с 12 до 16 за последние два дня. Сегодня 12 день болезни. Из жалоб - влажныц кашель , особенно по утрам. Слабость. Стоит переживать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
переживать не стоит,ничего критичного нет,признаки воспаления незначительны. Показан антикоагулянт. На фоне гормона повышены лейкоциты,это со временем нормализуется
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте,,приложите пожалуйста анализы!
Принятый ответ
Клиент
Вита, приложил
Терапевт, Функциональный диагност
По КТ пневмония не тяжелого течения, вы описываете положительную динамику, по анализу есть не выраженный воспалительный процесс повышение нейтрофилов, может говорить об присоединении бактериальной инфекции, все таки рекомендую антибиотик, выше нормы Д димер антикоагулянт тоже необходимо принимать. Дексаметазон не показан. Только при лихорадке и падении сатурации. Обязательно Омез так как есть язва.
Контроль КТ через 1-2 месяца,
Клиент
Вита, сегодня с утра стал кашель намного чаще , но температура в норме. Стоит ли переживать?
Терапевт, Функциональный диагност
Не переживайте
Клиент
Вита, а с чем может быть связано усиление кашля? Кт не нужно повторное точно?
Терапевт, Функциональный диагност
Рано для повторного КТ , какая сатурация? Кашель сухой или влажный?
Клиент
Вита, сатурация 98-97. Кашель ближе к вкладному скорее, не прям с мокротой, но раньше был сухой , сейчас скорее влажный стал
Терапевт, Функциональный диагност
Сатурация хорошая при влажном кашле принимайте бромгексин.
Клиент
Вита, посмотрите пожалуйста последние 5 анализов прикрепила. Сатурация 97-96, температура в норме, срб немного повысился с 12 до 16 за последние два дня. Сегодня 12 день болезни. Из жалоб - влажныц кашель , особенно по утрам. Слабость. Стоит переживать?
Терапевт, Функциональный диагност
Посмотрела, есть признаки бактериальной инфекции необходим прием антибиотика, так же выше нормы Д димер риск тромбоза пейте антикоагулянт, продолжайте витамины и отхаркивающие.
Клиент
Вита, а какой антибиотик посоветуете ? И что из отхаркивающих лучше?
Клиент
Вита, и антикоагулянт какой и в какой дозировке?
Клиент
Вита, Моксифлоксацин и кетоназол пил 4 дня по одной таблетке. Сегодня выпил тачание. Может лучше заменить?
Терапевт, Функциональный диагност
Вам необходимо вызвать терапевта на дом для осмотра дозы таких препаратов заочно не могу рекомендовать!
Клиент
Вита, у нас терапевты особо не разбираются, к сожалению( он сам врач, все лечение назначал себе сам, но мы все равно переживаем . а если сам препарат просто посоветовать, тоже не сможете ?без дозировок
Терапевт
Здравствуйте, КТ на всякий случай не нужно было, вы ортентируйтесь главное на его самочувствие. Если динамика положительная, температура снова не повышается, сатурация в норме, то ухудшения нет. Дексаметазон можно отменить, пару дней достаточно. Антибиотик 7 дней. Если пропили, то не надо. Оставляйте пола витамины и питье
КТ не нужно делать повторно При нормальном самочувствии.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, не может случиться ухудшение уже ? 10 день болезни . Переживаем что это не начальное воспаление а сейчас началось
Терапевт
На 10 день обычно максимальное поражение развивается., поэтому не должно.
Клиент
Ксения, сегодня с утра 11 день с начала болезни, кашель усилился , стал намного чаще. Стоит ли переживать? Температура в норме. Или же в пределах 37,2 поднимается и спускается сама
Клиент
Ксения, а при усилении кашля, но температуре в норме или 37,2 стоит переживать и делать кт повторно? Сегодня с утра кашель усилился , с чем может быть связано
Терапевт
Вам так никто точно не ответит, он на пике , как быстро этот пик пройдет неизвестно, все индивидуально. Пересдайте в динамике анализы.
Клиент
Ксения, посмотрите пожалуйста последние 5 анализов прикрепила. Сатурация 97-96, температура в норме, срб немного повысился с 12 до 16 за последние два дня. Сегодня 12 день болезни. Из жалоб - влажныц кашель , особенно по утрам. Слабость. Стоит переживать?
Терапевт
Главное состояние стабильное. Немного лейкоциты выше нормы, возможно нужны антибиотики, здесь нужно сдать прокальцитонин, чтобы понять это бакт инфекция или на фоне гормональный терапии повышение.
Клиент
Ксения, какой антибиотик посоветуете в данной ситуации?
Клиент
Ксения, Моксифлоксацин и кетоназол пил 4 дня по одной таблетке. Сегодня выпил тачание. Может лучше заменить?
Терапевт
Моксифлоксацин хороший антибиотик, продолжайте.
Терапевт
Здравствуйте, у вас положительная динамика антибиотики и дексаметазон не нужны. Повторно КТ не надо делать.
Надо контролировать сатурацию, общий и биохимический анализ крови, СРБ
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, стоит ли переживать, если сегодня с утра (11 день с начала болезни) усилился кашель намного, но температура в пределах нормы или же редко поднимается до 37,2 и спускается сама
Терапевт
Нет, не стоит)
Клиент
Хуршидбек, а с чем связано усиление кашля? Есть необходимость в кт повторном?
Терапевт
Ни с чем не связано, мокрота начала отходить?
Терапевт
Повторно КТ не требуется
Клиент
Хуршидбек, мокроты прям ещё нет, но из сухого перешёл в более ладный. Это нормально , да?
Терапевт
Да, это нормально. Можно принимать АЦЦ
Клиент
Хуршидбек, посмотрите пожалуйста последние 5 анализов прикрепила. Сатурация 97-96, температура в норме, срб немного повысился с 12 до 16 за последние два дня. Сегодня 12 день болезни. Из жалоб - влажныц кашель , особенно по утрам. Слабость. Стоит переживать?
Терапевт
Здравствуйте, есть признаки бактериальной инфекции, надо начать приём антибиотика: можно амоксиклав 1000мг, 2 раза в день, 7 дней.
Также антикоагулянт: Эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели.
Для влажного кашля - ацц
Клиент
Хуршидбек, подскажите, сегодня уже 12 день , сатурация около 96, температуры нет . Прикрепила 5 последних вчерашних анализов, кт было сделано на 10 день болезни 24% показало. Слабость беспокоит и сатурация всегда была 98, сейчас 96. Принимать амоксиклав можно если до этого пили другой антибиотик? Или же он не нужен в принципе ? Есть кашель , более влажный уде , но не особо мокроты много. Что делать? Нужно ли ехать в больницу , сегодня звонила участковая , спрашивала не хотим ли и заставила задуматься . Эта сатурация низкая и может ли без температуры быть осложнение и увеличение поражения легких ?
Терапевт
Амоксиклав можно принимать.
Для влажного кашля рекомендую АЦЦ.
Сатурация хорошая, если будет снижаться ниже 93, то можно задуматься
Клиент
Хуршидбек, пил 4 дня кетаназол и моксифлаксацин, можно сейчас перейти на амоксиклав?
Клиент
Хуршидбек, а сегодня выпил Таваник
Терапевт
Лучше амоксиклав, вместо таваника
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! в данном случае у вас положительная динамика, гормон можно отменить, антибиотик стоит пропить 7 дней так как по крови есть признаки бактериальной инфекции.
В остальном лечение симптоматическое, при влажном кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а не может случиться ухудшение уже ? 10 день болезни . Переживаем что это не начальное воспаление а сейчас началось
Невролог, Терапевт
На 10 дней обычно уже не должно быть ухудшения
Клиент
Екатерина, сегодня с утра кашель усилился, стоит ли переживать? С чем может быть связано такое усиление кашля и нужно ли делать кт? Температура то в норме то 37,2
Невролог, Терапевт
кашель может еще сохраняться длительное время, это не опасно, не показание к КТ
Клиент
Екатерина, посмотрите пожалуйста последние 5 анализов прикрепила. Сатурация 97-96, температура в норме, срб немного повысился с 12 до 16 за последние два дня. Сегодня 12 день болезни. Из жалоб - влажныц кашель , особенно по утрам. Слабость. Стоит переживать?
Невролог, Терапевт
по анализам нет отрицательной динамикки, лчеение рекомендованное продолжить
Клиент
Екатерина, какой посоветуете антибиотик ?
Клиент
Екатерина, Моксифлоксацин и кетоназол пил 4 дня по одной таблетке. Сегодня выпил тачание. Может лучше заменить?
Невролог, Терапевт
не нужно, можно продолжить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок 2,5 лет - коронавирус
16 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Какой штамм сейчас в России?
8 апреля
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида
6 апреля
Александр, Одинцово
Вопрос закрыт
Все началось с резкой боли в суставе
2 апреля
Владимир
Вопрос закрыт
Проблемы с сосудами после ковида
1 апреля
Игорь, Пятигорск
Вопрос закрыт
Постковидный синдром или что?
30 марта
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Офтальмологу Яна Мартьянова
Грамотно и Быстро, профессионально ответила на мой вопрос . Благодарю за ответ . Подобрала...
— Алина, г. Рязань
фотография пользователя
Хороший врач. Ответила на все мои вопросы, какими бы глупыми они не были. Помогла с постановкой...
— Максим, г. Владивосток