Ответы врачей онлайн

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости); Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии. Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид: 1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки. 2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби. 3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять. Образ жизни: - Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением - Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности. - Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов) - Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев). - Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц. Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса. Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно. В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта. На период использования препарата обязательна контрацепция. Как оцениваете свой уровень активности: сидячий образ жизни или лёгкая активность (1–3 дня/нед) или умеренная (3–5 дней/нед) или высокая (6–7 дней/нед) или экстремальная (тяжёлая работа/спорт)?

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

На здоровье. Да,может.

Марина Фатнева

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте! По видео нет ничего критичного. Так проявляется доброкачественный миоклонус сна, связан с незрелостью нервной системы и проходит самостоятельно. Если вы аккуратно положите руку на дергающуюся ножку или ручку, подергивания прекратятся.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время появились новые препараты для лечения сезонной аллергии- например , двухкомпонентные препараты в виде таблеток -Монтрал МЛ или Монтлезир(содержат антигистаминный препарат Левоцетиризин в сочетании с Монтелукастом),при их применении контролируются симптомы конъюнктивита, аллергического ринита и аллергический кашель. Негормональные капли в глаза , обычно используемые для лечения аллергического конъюнктивита-Опатанол,Кромицил, Визин Алерджи;при выраженном отёке век и покраснении глаз могут назначаться гормональные капли- Дексаметазон. При аллергическом рините наиболее эффективно применение двухкомпонентных назальных спреев-Дуоназе,Риалтрис, Момат Рино Адванс,в их составе имеется как антигистаминный,так и гормональный компонент,они не содержат сосудосуживаюших компонентов. При обострении сезонной аллергии перед выходом на улицу возможно использование барьерных назальных спреев Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов. В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки, эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос. Рекомендуется очная консультация аллерголога для аллергодиагностики и решения вопроса о лечении аллергенами-АСИТ- это лечение снижает реакцию на аллергены, улучшает качество жизни, снижает потребность в лекарствах. Всего доброго.

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Наиболее эффективно исследовать органы малого таза вагинальным датчиком, а узи кишечника проводится трансабдоминально, соответственно отсутствие визуализации расширенной маточной трубы при проведении узи кишечника не исключает достоверно гидросальпинкс. В подобном случае может быть рекомендован узи-контроль органов малого таза на 5-7 день очередного цикла. Обычно гидросальпинкс подлежит хирургическому лечению (удалению патологической трубы), так как он является очагом хронической инфекции. Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется сдать пцр влагалищного отделяемого на хламидию, микоплазму гениталиум, трихомонаду и гонококк с целью исключения инфекций, а также сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок. Образование в яичнике 16х14х4 мм не является кистой, это обычное желтое тело (кистами являются образования от 3х см). Небольшое количество жидкости в малом тазу на фоне желтого тела является следствием овуляции, что соответствует варианту нормы.

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Обычно такой процесс проходит до 5 дней, использовать до разрешения

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по фото похоже на проявления фрикционного дерматита, от постоянного трения и давления на эту область. С чем то можете связать ? В детстве не было хронических заболеваний?

Юлия Соловарова

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте.По фото проявления периорального дерматита. Возникает из за агрессивных факторов внешней среды: ветер, холод, солнце; использование гормональных кремов/ капель для носа, зубных паст с фтором, раздражения пищей, избыточного слюноотделения, трения руками, салфетками, после или во время ОРВИ. В таких ситуациях может быть рекомендовано Наружно: эритромициновая мазь 2 р в день, 10 дней. Элидел крем 2 р в день, 20 дней. ( разграничить нанесение в пол часа) Для профилактики появления- цикапласт крем на ночь и при малейших покраснениях 1-2 р в день до нормализации. * адвантан здесь противопоказан.

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте, Ирина! Да, для вашего возраста это абсолютно нормально, особенно с учетом того, что ваше самочувствие при этом полностью в норме. Норма пульса в покое для взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту, 82 это золотая середина, сердце работает в комфортном, спокойном режиме. Диастолическое давление это тонус сосудов в момент расслабления сердца. Само по себе число 76 идеальное (норма до 80). Когда верхнее и нижнее давление сближаются, это иногда может указывать на то, что организм немного устал, возможно пьете недостаточно воды или тонус сосудов слегка повышен. Но поскольку самочувствие нормальное, это означает, что головной мозг и внутренние органы не испытывают никакого дефицита кровоснабжения и полностью адаптированы к таким показателям. Ничего специально предпринимать не нужно. Достаточно пить 30-40 мл на 1 кг тела воды в сутки. А также соблюдать режим труда и отдыха.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Так он и не должен дальше урежаться, вообще чаще всего с возрастом он приходит в норму, минимальные значения пульсу рекомендуется до 35, в данном случае совсем незначительно снижена эта цифра