Д-димер зашкаливает — вопрос №667974

Question

Д-димер зашкаливает — вопрос №667974

Рачкова юлия

2291 просмотр

10 ноября 2021

добрый день!
У мамы короновирус, д-димер в начале болезни был 484,пила ксарелто раз в день,через 10 дней показатель 4541,фибриноген 7.94(норма 2-4),тромбоцит 4679норма до 390),средний объем тромбокрит0.43 (норма до 0.39) остальные показатели крови по коалуограмме в норме. Врач выписал 2 раза в день колоть в живот клексан 0.8. ПОМОГИТЕ,пожалуйста! Я в панике.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

12 ответов врачей

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Анна, я прикрепила все анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 ноября 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, Д димер высокий и его нужно снижать, клексан по весу или ксарелто в увеличенной дозе
Кроме этого препараты железа
Какой вес у мамы?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Анна, менее 60 кг

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 ноября 2021

Кардиолог, Терапевт

По 0,6 клексана 2 раза в день подкожно. По 0.8 это много

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 ноября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, а какая цифра Д димера?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Хуршидбек, прикрепила

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 10 ноября 2021

Терапевт

Лечащий врач все правильно назначил, надо колоть клексан, он хороший препарат и быстро снизит Д-димер.
Также надо пить больше жидкости.
Как будет возможность надо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей

+ 1

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Прикрепите бланк анализа пожалуйста

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 ноября 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Я считаю, что ситуация с Вашей мамой не должна решаться амбулаторно. Такой уровень тромбоцитов требует срочного вмешательства гематологов и назначение препаратов под их контролем. Рекомендую вызвать повторно на дом врача и решать с ним вопрос о госпитализации или хотя бы осмотре гематологом.
Пока же совместно с клексаном надо начать прием клопидогоела 75 мг или хотя бы кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки. Доза клексана тоже должна быть подобрана гематологом, так как амбулаторно такие дозировки колоть нежелательно.
Какие у Вашей мамы жалобы в настоящий момент? Прикрепите анализ крови, по возможности.

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Нина, я прикрепила, тромбоциты 467. мама чувствует себя хорошо. Я очень волнуюсь

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Нина, мы пьем ксарелто,продолжать?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 ноября 2021

Нефролог, Терапевт

Такой уровень тромбоцитов - это уже совсем другое дело. Тогда ни плавикс, ни кардиомагнил не надо. Повышение тромбоцитов незначительное. Но остается вопрос с резким повышением Д-димера и подбором дозы клексана. Столь резкий скачок может указывать на наличие тромбоза, но отсутствие жалоб ставит это под вопросом. Клексан в той дозе, что Вам написали обычно вводят при подтвержденном тромбозе, когда риск оправдывает достижение результата. В неподтвержденных случаях достаточно 0,8 мг п/к 1 раз в день. Какой вес у Вашей мамы, может быть ей такую дозу из-за избыточного веса назначили?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 ноября 2021

Нефролог, Терапевт

Если Вы будете переходить на клексан, то ксарелто на это время отменить.
Я бы Вам еще рекомендовала пересдать Д-димер дня через 3-4, не отменяя прием препаратов. Не очень вяжется такой скачок и хорошее самочувствие.
У нее на теле никаких гематом нет?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Нина, овес у нее менее 60 кг

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Нина, нет,никаких гематом,чувствует себя хорошо.Температуры,одышки нет

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 ноября 2021

Нефролог, Терапевт

Тогда я совсем не понимаю зачем была назначена такая большая доза. Я вижу, что Вы вопрос гематологам переадрессовали - они что говорят по поводу такой дозировки?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Нина, как проверить есть ли тромбоз

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 ноября 2021

Нефролог, Терапевт

Для тромбоза должна быть клиника, симптомы, в первую очередь. Наиболее часто тромбы локализуются в нижних конечностях или в сосудах легких. Для исключения диагноза необходимо сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, ЭХОКГ.
Самым точным методом диагностики тромбозов сосудов легких является рентгенконтрастная ангиопульмонография. Но делается она строго по показаниям и только в стационаре. КТ легких в этом плане менее информативно и может дать только косвенную информацию.
Если гематологи Вам еще не ответили по дозировке клексана, то по весу Вашем маме показана доза или 0,8 мг 1 раз в день или по 0,4 мг 2 раза в день. Выше - очень большой риск кровотечений.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Она в больнице?
Клексан обоснован, риски тромбоза лечат антикоагулянтами, но нужна ещё консультация гематолога
Ещё желательно сделать узи сосудов нижних конечностей, при отрицательном пцр

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 10 ноября 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вы можете прикрепить бланки результатов анализа? Клексан - хорошее лекарство

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 10 ноября 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. Лучше проколоть клексан, это можно делать дома, очень хорошо помогает. Прикрепите бланк анализов по возможности, пожалуйста.

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Наталья, я прикрепила

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 10 ноября 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Тромбоциты не так сильно повышены. Проколите клексан, он хорошо помогает.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Стоит продолжить Клексан уколы, дозировка верная
Запланировать УЗИ сосудов нижних конечностей, так как тромбы чаще всего локализуются там. Консультация флеболога по результатам.
Контроль д - димера в динамике через неделю.
Уточните какие жалобы? Приложите бланк анализа.
Если тромбоциты 4000 нужна госпитализация, или это ошибочно Вы написали?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Анна, я волнуюсь,ошиблась,извините.Прикрепила бланк анализов.Мы пьем ксарелто,продолжать в месте с уколами?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог

Нет, Ксарелто отменить. Нужно что - то одно, так как совместный приём может привести к кровотечениям.
Клексан начинайте. Д - димер постепенно снизится, не переживайте. С тромбоцитами ничего делать не нужно. Цифры не зашкаливают. Только увеличить питьевой режим 2 л чистой воды в сутки. Контроль ОАК через 2 недели

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 10 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте! Ксарелто оставьте сейчас , лечше поможет клексан уколы.

Пожаловаться

Амирова Дина Наилевна, 10 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, Д-димер , его количество указывает на активность разрушения тромба и косвенно на активность тромбообразования. т е если на ксарелто пошло рассасывание имеющегося тромба, то д димер вырос. Но должна быть клиника: боли и отечность ног, одышка, кровохарканье или сердцебиение и так далее. + немного повышен фибриноген. назначение антикоагулянтов всегда нужно соотносить с риском кровотечения

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Дина, болей нет,отечности нет.Чувствует себя хорошо

Пожаловаться

Амирова Дина Наилевна, 10 ноября 2021

Терапевт

А с самого начала болезни как менялось самочувствие? С чего все началось, чем лечили?

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Дина, 31 октября сдали пцр,анализ положительный,с-реактивный белок был 5,6,а д-димер 484. Лечили витаминами,делали систему глатиона и кололи цефтриаксон

Пожаловаться

Рачкова юлия, 10 ноября 2021

Клиент

Дина, сейчас ей намного лучше,пугают только анализы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

699.00 р.

Владимир

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

699.00 р.

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

800.00 р.

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антитела положительные IgM три года

1 ответ

23 марта

Ирина

Вопрос закрыт

У ребенка 6 дней 38

1 ответ

22 марта

Александра

Вопрос закрыт

Легочный шок

3 ответа

20 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Легочный шок

1 ответ

20 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 10 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-10T12:41:18+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 10 ноября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, а какая цифра Д димера?

Принятый ответ

Амирова Дина Наилевна, 10 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-10T12:43:09+03:00

Пожаловаться

Амирова Дина Наилевна, 10 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте. А общее состояние у мамы какое? Сколько дней болеет? Прикрепите пожалуйста анализы! Какая сатурация? Частота дыхания? Температура? Хронические заболевания?

Принятый ответ