Консультация гепатолога /

Высокий ферритин, Алт и АСТ после covid-19 — вопрос №672899

5974 просмотра

Выписали из ковидного госпиталя, после тяжело перенесенного covid-19. Был уровень ФЕРРИТИНА при выписке 570 нг/мл
Спустя 4 дня уровень ферритина вырос до 2478 нг/мл. Алт 1260ЕД. АСТ 292. Что делать? Общее состояние удовлетворительное. Беспокоит надутый живот, давит внутри на органы, дискомфорт. До сих пор нахожусь на кислородном аппарате на 3л. С ним сатурация 97-98. Без него падает до 90-92. Пью антибиотик Таваник, Ксарелто - антикоагулянт, Гептрал для печени, Омез. В приложении анализы и выписной эпикриз.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день.

Алт, алт - аминотрансеразы, белки отвечающие по сути за перенос поступающих в организм компонентов, а вашем случае препараты для лечения ковид в условиях стационара

Ферритин реагирует на воспаление, генерируемое ковид 19 многократный увеличением его до полугода, по наблюдениям. Это не опасно, со временем он стабилизируется. Если вы сейчас хотите оценить степень возможной анемии, то лучше ориентироваться на сывороточное железо

Все трансферазы и ферритин восстановятся, опасности состояние не представляет
Клиент
Кристина, спасибо, а то что при выписке он был 570, а сейчас 2500? И алт и аст так сильно выросли в динамике. Не может это быть реакцией на приём антибиотика? В стационаре я был на капельницах, а дома только медикаментозное лечение.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Да, само собой, все обусловлено вашей терапией. Таваник, а именно фторхинолон левофлоксацин в составе может добавлять.
Но это не значит, что печень в плохом состоянии
По сути печень - это синтезатор транспортных белков. Она синтезирует по потребности, а так как сейчас потребность в белка переносчиках есть - алт и аст будут высокими. Это нормально

По поводу кишечника. Конечно будет симптоматика, так как пострадала микрофлора.

В таких случаях лучше добавить масляную кислоту - препарат закофальк. Он восстановит микрофлору кишечника и поправит наружение защитного слоя, который расположен на стенках кишки. По 1 таб 3 раза в день месяц. Так не работают ни линексы, ни другие препараты на основе бактерий.

Если распирание очень уж вас беспокоит, то можно добавить метеоспазмил по 1 таб 2-3 раза в день. Там хорошая доза симетикона (это то же что эспумизан, он не всасывается в кишечнике), а так же спазмолитик, который на общее состояние не влияет??

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
А то что ферритин вырос - это последствие острого воспаления, который вызывает ковид. У меня лично ферритин низкий был до. После ковид до 100 вырос, но я и болела в очень лёгкой форме(только с головной болью). И то он подрос. В течение полугода он стабилизировался.

И конечно у вас в крови слегка повышен прокальцитонин-маркер воспаления бактерального плана. Что само собой влечёт многократно увеличение белка ферритина.

Там на самом деле сложные механизмы, но они все друг на друге завязаны. Это все для вашего состояния нормально
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте, Василий!
У Вас по выписному эпикризу пневмония не полностью разрешилась, поэтому в настоящий момент нужно в первую очередь уделять внимание не анализам, а Вашему самочувствию. Дискомфорт в животе и вздутие может быть последствием нарушения флоры кишечника. У Вас был длительный прием антибактериальной терапии и Вы продолжаете ее принимать, обязательно добавьте пробиотик. Ферритин и ферменты печени настораживают их нужно взять под контроль и отслеживать динамику. Если есть возможность то можно колоть в/в гептрал хотя бы 5 дней.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Показатели трансаминаз довольно высокие. Необходимо решаить вопрос с лечащим врачом о начале терапии Гептрала 400-800 мг в/в капельно №10, затем - Гептрал в таблетках по 400мг 2 раза в день после еды до 18.00 10 дней, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Контроль биохимического анализа крови после лечения..
Гематолог
Здравствуйте, Василий, повышение печёночных ферментов и Ферритина свидетельствует о проблемах с печенью - продолжите приём гептрала, для уменьшения вздутия кишечника - эспумизан
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Василий.
У вас пневмония вирусного генеза с присоединением бактериальной инфекции на фоне лечения поражён кишечник и печень. Показатели печени очень высокие и поэтому необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о лечении гепатопротекторами, желательно Гептрал 400-800 мг в/в капельно №10, затем перейти на таблетированную форму Гептрал по 400мг 2 - 3 раза в день.
Контроль Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин.
По поводу кишечника пробиотики ( флориоза 1саше 1рс 10 дней)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Анализы печеночных трансаминаз довольно высокие.
Здесь бы лучше в/в прокапать Гептрал, можно добавить ремаксол
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отрыжка и побочный эффект омеза
9 июля 2023
Мария, Архангельск
Вопрос закрыт
Псориаз и псориатический артрит
16 октября 2023
Гера
Вопрос закрыт
Боли в ЖКТ Эрозивная гастропатия.
23 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Длительность приема омеза
22 апреля
Юлия
Вопрос закрыт
Какие лучше убрать лекарства?
25 апреля
Елена
Вопрос закрыт
Лечение колита
26 мая
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
142 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Инна Сергеевна Каплиева
296 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Павел Андреевич Александров
337 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 Благовещенский
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Большое спасибо Инне Сергеевны на консультации. Развернутые ,понятные ответы . Успокоила ,...
— Анна, г. Таганрог
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор очень информативно и доступно все объяснила. Большое спасибо!
— Яна, г. Иркутск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший врач!! Кроме высоких профессиональных качеств, может успокоить и поддержать лучше...
— Людмила