Гиперплазия эндометрия — вопрос №706366

Question

Гиперплазия эндометрия — вопрос №706366

Ксения, Самара

2986 просмотров

13 декабря 2021

Здравствуйте у меня гиперплазия эндометрия 2,2. мазок на микрофлору был плохой, сильное превышение уреаплазм, в таком состоянии сделали выскабливание. Через 8 дней начались светло-зеленые выделения, пила метронидозол по-моему (это после выскабливания назначили), месячные очень обильные пришли через 28 дней, на 3,4 день огромные сгустки эндометрия. Вчера был 5 день, все остановилось, сегодня в обед опять началось, красная кровь и слизь. Гистология после выскабливания: гиперплазия без атипии. Скажите, что делать? Пить гормоны не хочу, сдала, все в норме, а у меня очень большой вес. Я так понимаю у меня воспаление матки и уреаплазмоз, но как его лечить, мне 2 лечения не помогли, все переросло в хронический процесс. А еще у меня критически низкий уровень витамина д3.

Вопрос закрыт

гиперплазия

красная крови

метронидозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Метронидазол не лечит уреаплазму. Вам нужно доксициклин 100 мг 2 раза в день 10 дней и витамин д нужно принимать аквалктрим, детримакс любой 5000 МЕ. Выделения сейчас мажущие?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Галимат, добрый вечер, мажущие я так понимаю это коричневые, а у меня кровь со слизью. С обеда до вечера, не набирается маленькая прокладка.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ксения! Без гормонов гиперплазия будет рецедивировать, если не хотите принимать гормоны и в ближайшее время беременность не планируете может поставить гормональную спираль Мирена. Вес обязательно снижать до нормы. Сейчас нужно сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия, дальше по результатам. Болей, повышения температуры тела нет?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Ольга, боли тянущие в придатках, я здесь читала что от инфекций может быть воспаление и от этого воспаления гиперплазия. Я запулась что мне лечить, антибиотики пить или гормоны. Я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Гиперплазия всегда гормональнозависимое, в Вашем случае скорее всего причина в лишнем весе, лишний вес всегда провокатор гиперпластических процессов, жировая ткань дополнительный источник эстрогенов, несмотря на уровень эстрогенов в крови. Противорецедивное гормональное лечение обязательно. Не менее 6 месяцев. Параллельно снижать вес. Это может быть КОК, дюфастон с 11 по 25 день цикла, или гормональная спираль Мирена.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Проблема размножения уреаплазмы в дефиците лактобактерий. Если есть жалобы на гнойные выделения уреаплазму лечить не нужно, юнидокс Солютаб 0,1 г 1 таблетка 2 раза в день 10 дней, каждая таблетка строго через 12 часов, Флуконазол 150 мг на 1 и 3 день лечения, для профилактики молочницы. Во влагалище тержинан 10 штук по 1 на ночь, после окончания кровянинистых выделений, далее для восстановления микрофлоры ацилакт 10 штук по 1 на ночь. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите, помдываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Но противовоспалильное лечение не вылечит гиперплазию, поэтому гормоны принимать обязательно. Дефицит витамина д может тормозить снижение веса, принимать 5000 МЕ ежедневно утром после завтрака. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день, создать дефицит калорий 15% от нормы, этого для снижения веса достаточно.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Сейчас УЗИ в ближайшие дни обязательно, нужно быть уверенным что нет рецедива гиперплазии.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 13 декабря 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Ксения! Вам надо сделать узи, посмотреть вышел или нет весь эндометрий во время месячных. Если цикл у Вас нерегулярный, то без гормонального лечения не обойтись. Если цикл регулярный, то надо смотреть, может есть еще полип эндометрия. Конечно предпочтительно поставить Мирену. Но вопрос как Вы будете переносить или второй вариант принимать дюфастон во 2 фазу цикла. НО это временно будет (имеется в виду дюфастон)., после окончания приема может вернуться гиперплазия. И конечно надо снижать вес и нормализовать АД. Без этого любое лечение может быть проблематично. Что касается уреаплазму то ее лечить не надо в большинстве случаев. Лечат если планируется беременность, а раньше были выкидыши или преждевременные роды или есть частые циститы..

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Олег, добрый вечер, так она у меня сильно повышена, гнойные выделения, запах аммиака.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 13 декабря 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Имеет значение не факт повышения и количество уреаплазмы. А выделения могут связаны с дисбактериозом. Можно использовать свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней, и для интимной гигиены вагилак гель. В принципе учитывая что мало лактобактерий по анализу и уреаплазма на фоне дисбактериоза можно пропить юнидокс по0,1 принимать 2 раза в сутки 10 дней вместе с половым партнером и затем вагилак по 1 кап принимать 2 раза в сутки 4 недели .

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Олег, СПАСИБО! Скажите, а при выделениях можно свечи вставлять?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста сколько вам лет? Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Светлана, мне 37 лет, вес 130, похудела на 8 кг за последний месяц. Скажите у меня гормоны в норме не разнесет ли меня от дюфастона?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, от Дюфастона точно не разнесет?
Но снижать вес ещё нужно, хотя вы уже большая молодец?
А уреаплазма - не назначали юнидокс солютаб?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Светлана, спасибо за поддержку. Я была уверена что у меня гормональный сбой, хотя прогестерон в конце цикла еще не сдала, остался последний анализ. От уреаплазмы лечилась 2 раза, вот потом плюнула, а оказывается надо было долечиваться. Мне видимо нужна ударная доза антибиотиков от воспаления. У меня очень сильные отеки перед менструацией и вообще вода в организме задерживается.

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 13 декабря 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте.
Вес, как вы отметили что он у вас в избытке, стоит снижать. Жировая ткань - это источник эстрогенов. Эстрогены способствуют пролиферации эндометрия, т е его росту, что может приводить к гиперплазии эндометрия.
Рекомендую вам сдать мазок из влагалища, а именно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища. Поставить диагноз и назначить рациональное лечение. Уреаплазма входит в нормальный биоценоз влагалища, не является инфекцией передающейся половым путем, это условно патогенная микрофлора, которая и должна в норме составлять биоценоз влагалища.
Зелёные выделения, это, как правило, бактериальная инфекция. Можно начать применение препарата Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Этот препарат обладает широким спектром действия, что позволяет назначить его эмпирически (т е до получения результатов анализа).
Кровянистые выделения в норме длятся до 8 дней. Сегодня у вас 6 день, как наблюдаются выделения. Можно начать приём настойки водяного перца по 40 капель 3 раза в день для уменьшения кровянистых выделений.
Проведите УЗИ органов малого таза, чтобы оценить структуру миометрия, эндометрия. Понять, все ли участки гиперплазии были удалены.

Функция щитовидной железы не нарушена, половые гормоны в норме.
Витамин д низкий. Стоит начать приём витамина Д - 5000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, затем профилактическая доза препарата 500-1000 ме в сутки.

Если вы не планируете беременность в ближайшее время, то можно рассмотреть установку спирали Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия, действует местно, только в полости матки

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Светлана, я прикрепила анализы на флору посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Светлана, как же у меня повышен эстроген, если его по анализам 80 (норма)? Это скрытый из жировой ткани?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ксения, здравствуйте!

Без противорецидивной терапии гиперплазия может рециоивироаать, риски высоки, особеннно учитывая избыточный вес -то усугубление гиперэстрогении. Вес обязательно надо снижать. Диета и нагрузки физические.

Для профилактики рецидивов можно поставить спираль Мирену, если не планируете беременность в ближайшее время. Если планируете , можно Дюфастон 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла каждый месяц.

По поводу витамина Д - любой препарат 5000 ЕД в сутки 2 месяца, далее контроль Витамина Д в крови и коррекция дозы.

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, а сейчас как мне быть, я боюсь что от дюфастона еще больше поправлюсь. Можно ли гормоны пить с антибиотиками?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, гормоны можно с антибиотиками.

От гестагенов Вы не поправитесь, но диету соблюдать надо. Сдайте ещё анализы на глюкозу, инсулин и гликированный гемоглобин - надо посмотреть нет ли у Вас инсулинорезистентности, на ее фоне сложно сбросить вес.

Можете добавить Иноферт или Фертину по 2 пакетика 2 раза в день.

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Лидия, спасибо, а прогестерон один в конце цикла остался, его нужно сдавать?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 13 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Цикл нерегулярный у Вас?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 13 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ксения, здравствуйте!
Нужно посмотреть толщину эндометрия после выскабливания обязательно.
Но учитывая обильные выделения, конечно лучше противорециливную терапию начинать - как вариант поставить спираль Мирену - на ней эндометрий будет тоненьким, выделения станут значительно менее обильными.
Это если не готовы пить гормоны, а так можно и приём Дюфастона рассмотреть с 16 по 25 день цикла для профилактики гиперплазии.
Очень важно снижать вес, это самостоятельный фактор риска гиперплазии эндометрия - жировая ткань - зона продукции гормонов, и чем больше избыток, тем выше вероятность нарушений цикла и развития гиперплазии.
Инсулинорезистентность не ставят Вам? Инсулин, глюкоза крови в норме натощак?

Витамин Д однозначно нужно поднимать, при дефиците и вес тяжелее уходит. Сейчас можно пропить дозировку - 8000 МЕ/сутки 2 месяца и далее контроль. При уровне более 30 можно пеннйтиина дозировку 5000 МЕ/сут длительно.

Онкоцитологию лучше пересдать, мазок взят некачественно.

По фемофлор салон количество полезной флоры, после лечения уже сдавали? После антибиотиков флору восстановили? Сейчас зуд, жжение, выделения беспокоят?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Анна, толщину эндометрия смотрели после выскабливания через 8 дней, эндометрий 0,5. Сейчас 6 день месячных, вот на данный момент вообще ничего нет, никаких выделений и вчера так было, но в обед незначительные выделения до вечера, вечером все проходит до утра. Думаю эндометрий не весь отслоился, хотя после чистки тоже кровило 6 дней, 7,8 коричневые выделения и все прошло. Лечения никакого по поводу уреаплазмы не принемала и по поводу восстановления флоры, так как все произошло быстро, сдала анализы, потом кровило, пришла и сделали чистку. Не знаю как лечиться, вот сейчас рекомендуют врачи буду смотреть. Завтра на прием к гинекологу, просто решила здесь еще проконсультироваться, у нас очень маленький город, мне даже ничего не назначили после чистки.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 13 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ксения, сейчас нужно уши повторить, как раз в ближайшие пату дней, оценить толщину эндометрия, нет ли рецидива гиперплазии. И уже далее решать с профилактикой рецидива.
Воспаление перед установкой Мирены кончено нужно пролечить.
Можно пропить Вильпрафен по 500 мг х 3 разв в день 19 дней, параллельно проставить Тержинан 10 дней/ эльжина 9 дней
Далее восстановить флору: Лактожиналь (либо Лактонорм, Ацилакт, Вагилак) 14 дней.
И далее поддерживающая дозировка - гель Вагилак либо Лактагель длительно по 2 раза в неделю, после полового акта и по требованию, когда чувствуете дискомфорт.

Повторно сдать мазок на флору и фемофлор через 14 дней после первого этапа лечения (вильпрафен. И Тержинан или эльжина

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо! То есть вы считаете что от хронического уреаплазмоза не может быть гиперплазии?

Пожаловаться

Ксения, 13 декабря 2021

Клиент

Анна, и еще, извините, больно ли ставить спираль, у меня очень низкий болевой порог

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 13 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ксения, нет, процедура практически безболезненная и очень быстрая, не переживайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Светлана Калявина, 13 декабря 2021

Половые гормоны у вас в норме, в пределах референсных значений.
Да, из жировой ткани.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гиперплазия и миома

3 ответа

16 марта 2023

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Гиперплазия, Норколут

6 ответов

10 сентября 2023

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия и лактинет

5 ответов

28 октября 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Сорок недель тугая матка

1 ответ

6 июля 2024

Алина, Ярославль

Вопрос закрыт

Гистология после Мирены

6 ответов

6 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Половые гормоны у вас в норме, в пределах референсных значений.
Да, из жировой ткани.

Кичигин Олег Владимирович, 13 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-13T18:31:31+03:00

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 13 декабря 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Можно, если нет обильных кровянистых выделений.

Принятый ответ

Калявина Светлана Николаевна, 13 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-13T18:26:31+03:00

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 13 декабря 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Снижена концентрация полезных лактобактерий. ИППП нет.
В мазке на окнцоцитологию клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено. Норма.

Принятый ответ

Шишкина Анна Владимировна, 13 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-13T19:06:06+03:00

Ксения, на здоровье!
Нет, однозначно, связи тут нет
Гиперплазия связана напрямую с лишним весом, как только вес снизите, значительно снизятся риски рецидива.
Тут тоже, можно с эндокринологом поработать, возможно доктор Вам назначили препараты, помогающие вес сбросить, если будут показания. И своими силами конечно стараться