Что вас беспокоит?
Прием препарата при аденомиозе
Здравствуйте. У меня несколько месяцев назад на фоне стресса и после прививки от Ковида начались проблемы с циклом - за неделю до начала месячных начинало мазать и так 2 месяца подряд. В ноябре прошла УЗИ - диагноз - эхопризнаки аденомиоза, кисты шейки матки до 12 мм. Обратилась к врачу. Был назначен препарат: Силуэт. Но мне от него стало только хуже: целый месяц (в декабре) не прекращалось менструальное кровотечение, а в конце ещё и присоединились головокружение (так как низкий гемоглобин - 105), головные боли. Пропила только один цикл (21 таблетка). Больше пить не стала, так как у этих таблеток есть ещё один побочный эффект - образование тромбов. А у меня и папа, и мама умерли от ишимического инсульта. Сейчас хочу попробовать применять Боровую матку, но получается без назначения врача. Возможно ли это? Врач, к которому я обратилась, настаивает на продолжении приёма Силуэта.
Здравствуйте! Вам необходимо рассмотреть приём препарата Визанна
Скажите пожалуйста не сдавали уровень ферритина? принимаете препараты железа?
Светлана, препарат железа летом пила, но недолго (сарбифер). По названию врача сдавала на гормоны, но щитовитки и проходила УЗИ. Щитовитка в норме. Гормоны, на которые сдавала кровь, тоже в пределах нормы.
Проверьте уровень ферритина обязательно?
Беременность планируете?
Светлана, нет. У меня 2 дочки, старшей из которых 17 лет, да и возраст уже.
А не рассматривали спираль Мирена?
Светлана, честно говоря, никогда не ставила спираль, почему-то немного побаивалась. А сейчас, думаю, может и стоит рассмотреть такой вариант. Дело в том, что даже у препарата, который мне здесь многие рекомендуют - Визан, есть побочный эффект - образование тромбоэмболии. А у меня бывают спазмы сосудов головного мозга и мигреневые боли. И я не просто так написала про родителей.
Тогда вам действительно необходимо рассмотреть именно Мирену, она действует местно и нет риска тромбообразования
Светлана, единственное, у меня на шейке матки есть кисты до 12мм., не помешает ли это для введения спирали? Или сначала лучше удалить их?
Принятый ответ
Нет, эти кисты никак не повлияют на установку спирали, их не нужно трогать ?
Светлана, огромное вам спасибо.
Здравствуйте! При эндометриозе препаратом выбора является визанна, Клайра. В вашем случае лучше визанна, чтобы эндометриоз дальше не разрастался и симптомы убрать.
Галимат, спасибо
Наталья, здравствуйте!
На самом деле при аденомиозе препараты выбора не КОК, а чистые гестагены, без эстрогенового компонента. На фоне эстрогена очаги эндометриоза могут прогрессировать и плюс он как раз даёт риски тромбоэмболических осложнений. Вам как вариант рассмотреть спираль Мирену, Визанну или Дюфастон во вторую фазу цикла.
Боровую матку использовать можно, но смысла особого в ней нет, на аденомиоз она сильно не повлияет и жалобы могут сохраниться у Вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция. Раз вам не подходит Силуэт, то не надо себя мучать. Надо его отменить. И выбрать более подходящую терапию
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20222 ответа
- 9 Сентября 20243 ответа
- 6 Июля 20258 ответов
- 3 Октября 202514 ответов