Ответы врачей онлайн

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости); Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии. Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид: 1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки. 2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби. 3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять. Образ жизни: - Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением - Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности. - Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов) - Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев). - Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц. Худеть необходимо медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса. Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно. В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта. На период использования препарата обязательна контрацепция. Как оцениваете свой уровень активности: сидячий образ жизни или лёгкая активность (1–3 дня/нед) или умеренная (3–5 дней/нед) или высокая (6–7 дней/нед) или экстремальная (тяжёлая работа/спорт)?

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

На здоровье. Да,может.

Марина Фатнева

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте! По видео нет ничего критичного. Так проявляется доброкачественный миоклонус сна, связан с незрелостью нервной системы и проходит самостоятельно. Если вы аккуратно положите руку на дергающуюся ножку или ручку, подергивания прекратятся.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Боль в колене после родов, особенно при нагрузке и локализованная снаружи, может быть связана с перегрузкой сустава, слабостью мышц тазового дна и ног, изменением биомеханики ходьбы после беременности. Возможны тендинит подколенной мышцы или раздражение бурс, особенно если боль усиливается при сгибании и давлении. Поскольку ранее были жалобы на левое колено вероятно, компенсаторная перегрузка. Рекомендую в таких случаях начать с осмотра травматолога-ортопеда, исключить патологии мениска, связок. Можно сделать УЗИ коленного сустава. Часто такие состояния проходят при умеренных нагрузках, физиотерапии и восстановлении мышечного тонуса. Однако важно получить подтверждение доброкачественности процесса. Если нет отека и покраснения можно не спешить, но осмотр необходим. После беременности и родов рекомендовал бы проверить кровь на дефициты особенно железо, ферритин, витамины B12, D, магний и кальций. Недостаток этих элементов может замедлять восстановление, влиять на суставы, мышцы и общее самочувствие. Дефицит часто остаётся незамеченным, но усугубляет боль и слабость. Анализы помогут скорректировать питание или назначить добавки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Фирдовса Висарханова

Дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для опоясывающего лишая-это вирусное заболевание кожи и нервной ткани. Инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путем,после чего следует его репликация на слизистых оболочках дыхательных путей.У лиц,перенесших ветряную оспу,устанавливается к ней стойкий пожизненный иммунитет,однако при его ослаблении,в условиях повторного инфицирования вирусом (преимущественно у взрослых людей),развивается опоясывающий лишай. Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается: Не мочить Внутрь для снятия зуда и отечности рекомендуют антигистаминные, например Зиртек/Супрастин/Лоратадин Также противовирусное Валацикловир 1000мг 3 р/д, курс обычно составляет 7 дней Также при выраженном болевом синдроме и поздно начатом лечении рекомендуют Виферон в дозировке 3000000МЕ с витамином С 2000мг 1 р/д, курс обычно составляет 10 дней При болях рекомендуют обезболивающее: например нимесил порошок 1 р/д Наружно рекомендуют: Фукорцин р-р 2 р/д Через 20 минут Ацикловир крем 5 р/д , курс обычно составляет 10 дней На цинковую заменять крем не нужно Также консультация невролога Будьте здоровы!

Джахбат Атаева

Кардиолог

Здравствуйте. Снизить холестерин питанием можно только на 20% поэтому привести его в норму не получится поэтому даже если нет бляшек с учетом столь выраженного повышения холестерина рассматривается начало лечения минимальной дозировкой статина с учетом наследственности также , но предварительно исключив вторичные причины - оценка функции щитовидной железы ( гипотиреоз способствует повышению холестерина) - это гормоны ТТГ и т 4 свободный и они в норме и нет железно пузыря . Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) - липопротеин а малое - на наследственную предрасположенность к атеросклерозу . Это такой мощный фактор который говорит что атеросклероз будет развиваться. Статины это постоянно длительно, но только потому что накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются . Перерывы не опасны но желательно не долгие -у молодых женщин это период беременности и планирования беременности, грудного вскармливания.

Карина Башарова

Дерматолог

Добрый вечер, Роман! Ознакомилась с вашим описанием и приложенными фото, визуально по фото можно предположить, что это гемангиома.Это абсолютно доброкачественное сосудистое образование, которое не представляет опасности для здоровья и никогда не перерастает в рак. Не переживайте, повода для беспокойства нет. Причины появления : возраст,травматизация, солнечное излучение, гормональная перестройка, снижение иммунитета, наследственность и генетика. В похожих случаях рекомендуют плановый осмотр у дерматолога с проведением дерматоскопии 1 раз в год. Ограничить нахождение на солнце в активную фазу использовать солнцезащитные средства спф. Не тереть, не травмировать, не использовать агрессивных средств, скрабов и мочалок, в зоне новообразований не делать эпиляцию, носить свободную и легкую одежду без грубых швов. Медицинских показаний для удаления нет, если не нравится эстетика или идет частая травматизация можно рассмотреть вопрос об удалении. Здоровья вам и удачи !

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Результат общего анализа крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован как нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы характерный для бактериального воспаления Боль в ухе в таких случаях может быть обусловлено проявлениями гнойного отита со скоплением гноя за перепонкой и в таких случаях действительно оправданно применение антибиотика внутрь Для копирования боли и воспаления в среднем ухе также в таких случаях рекомендуют применять ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки если нет аллергии или непереносимости препарата Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача и фото горла к вопросу.

Афсана Алиева

Терапевт

Анна, здравствуйте! Да, принимать Лоратадин и Флуконазол одновременно можно , делить схему или откладывать лечение на следующий день не нужно. Можно начинать весь назначенный курс прямо сейчас. Вакцинацию можно проводить сразу после окончания курса лечения и исчезновения симптомов в ухе. Никаких длительных пауз выдерживать не нужно. Кандибиотик, Флуконазол и Лоратадин не являются иммуносупрессорами. Они никак не влияют на выработку антител к гепатиту B или дифтерии/столбняку (АДС-М). На день вакцинации должно быть нормальное самочувствие, отсутствие температуры, а ухо должно полностью перестать болеть и чесаться. Как только выпьете 3-ю таблетку Флуконазола на 7-й день и ЛОР подтвердит, что ухо чистое , можно спокойно идти на прививку. Учитывая, чтотв Кандибиотике содержится противогрибковый компонент и анестетик, перед закапыванием обязательно согреть флакон в ладонях до температуры тела. Капать по 4–5 капель, лежа на боку, и полежать так 5–7 минут, чтобы лекарство дошло до барабанной перепонки.

Екатерина Кривоногова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Либо, если симптомов нет, качество жизни не страдает, то препараты не требуются, а лишь контроль за динамикой роста кисты