Консультация ревматолога /

Обострение ревматоидного артрита после ковида — вопрос №791757

634 просмотра

Добрый день! Мне 60 лет, рост 160, вес 78. С 2014 года диагноз ревматоидный артрит. Сначало была на метотрексате 15 мг, но его очень плохо переносила. С 2017 года на Араве. В ноябре 2021 года переболела ковидом,лежала в стационаре, по кт пневмония на стадии разрешения, сатурация низкая была. Сейчас два месяца после болезни очень сильные боли. Если раньше болели отдельные суставы, то сейчас болит ВСЕ тело. Сильная потливость, озноб, боли в плечах и пояснице. Наблюдаюсь у кардиолога, есть сердечная недостаточность,пью препараты от давления высокого ( после ковида давление сильно поднималось). Также есть гипотериоз, выявлен после ковида, принимаю тироксин 50. Ревматолог в поликлинике сейчас назначил Араву и метипред. Араву на время ковида отменила, две недкли назад начала опять принимать. Метипред 4 мг ревматолог назначил на месяц, затем поэтапная отмена. Такжесейчас на три дня назначены уколы дексаметазон 8 мги артрозан 15 мг. На руках есть свежие анализы. Помогите, пож-та, разобраться, верно ли подобрано лечение. Стоит ли сейчас пить метипред? От него по ощущениям сильно идет вес наверх.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Получается вы отменили араву в ноябре и не возобновляли приём до февраля?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, да. Возобновила прием две недели назад.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Очень длительный перерыв в приёма базисной терапии - он не оправдан. В случае ковида - терапия возобновляется после получения отрицательного мазка сразу же.
Естественно, что столь длительное отступите базисной терапии - вызвало обострение: клиническое и лабораторное.
Ваши цифры СОЭ и СРБ полностью оправдывают Тактику вашего доктора.
Даже то, что вы сейчас вернулись к Араве - ещё не купирует активность. Так как перерыв в приёме был большой - теперь потребуется около 3 месяцев к возврату эффекта и накоплению дозы. Для этого периода вам и даны гормоны в виде «мост-терапии».
Клиент
Наталья, в стационаре во время лечения ковида сильно повышены были АЛТ и АСТ ( около 220). Я побоялась сразу начинать пить Араву, чтобы не навредить еще больше печени. После выписки пропила курс Ессенциале, но на сегодняшний день АЛТ 70. Достаточно ли будет сейчас Гептрала? Диету держу, жирное, жареное, мучное исключила, хочу снизить вес.
Ревматолог, Терапевт
Для приёма аравы достаточно, чтобы печёночные трансаминазы не превышали референса более чем в 3 раза.
Ревматолог
Здравствуйте. Тут, судя по всему, надо значительно бОльшие дозы гормона, а не 4 мг метилпреднизолона. И отменять его можно только когда боли успокоятся и нормализуется соэ и срб. Неизвестно, даст ли эффект лефлунамид после отмены. Я бы нажначала минимум 12 мг метилпреднизолона в день недели на две, лефлунамид принимать. Через 2 недели посмотреть по жалобам, анализам, можно ли снижать дозу метилпреднизолона. Вам нужно активное наблюдение ревматолога, в идеале госпитализация в ревматологическое отделение. Тут нельзя дать рекомендации на длительный срок, надо смотреть часто.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЭТО ПОДАГРА?
27 апреля 2020
Юлия, Аша
Вопрос закрыт
Синдром Черджа - Стресса? Другой вид васкулита?
14 октября 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Двусторонний гонартроз 3-4 ст
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр