Что вас беспокоит?
Отмена метотрексата при заболеваниях ОРЗ, вирусных и пр.
начала месяц назад колоть метотрексат-эбеве с 7,5 мг дошла до 12,5. заболело горло, насморк, плохо себя чувствую. Была у терапевта, хотела выяснить про схему лечения во время болезни. Они направляет к ревматологу. К сожалению, в нашей поликлинике нет штатного ревматолога. Хотелось бы выяснить, необходимо ли прекратить на время прием метотрексата (уколы). если да, то в какой дозировке продолжать колоть его после. возвращаться к предыдущей дозе? сдавала анализы три дня назад, на всякий случай прикрепляю результаты.
Здравствуйте лечите ОРВИ и продолжайте метотрексат в той же дозировке
я каждую неделю увеличиваю дозировку на 2,5 мг (по рекомендации ревматолога). До 15 мг еще не дошла, последний раз колола 12,5. мне возвращаться к предыдущей дозе опять?
При проявлениях ОРВИ отменяют метотрексат, оставляют только НПВП. Затем можно продолжть
Наталья, интересует после перерыва в лечении к какой дозе возвращаться.
Здравствуйте,Светлана! Что за диагноз у Вас ?
Альфира, псориатический артрит без псориаза.
какие у Вас были исходные асло.соэ, и др ревмопробы?
Альфира, CОЭ - 22, еще анализ старый прикрепила е фото
У вас СРБ ранее какой был? тоже 38? и РФ какой?
ОРВИ не показание для отмены метотрексата.
Колите 12,5 раз перешли на эту дозу.
15 как по графику увеличите
Елена, спасибо!
Ни в коем случае ничего не отменять. Иначе есть риск резкого обострения РА, который потом уже не хочет слушаться метотрексата. В инструкции пишут про отмены при оперативных вмешательствах, ОРВИ, но это касается пациентов, которые не менее года принимают метотрексат и находятся на фоне его приема в полной ремиссии. В начале терапии, особенно когда доза набирается ни в коем случае не отменять.
Екатерина, спасибо.
я боялась, что во время болезни иммунитет и так снижен: не затянется ли болезнь на фоне приема метотрексата и не возникнут осложнения.
Екатерина, насколько важно колоть в один и тот же день? скажем, каждое воскресенье? если днем позже? это сильно принципиально?
Обострения артрита, имелось ввиду
Показаний для отмены препарата и снижения дозировки нет, начните качественное лечение ОРВИ
Анастасия, спасибо
Здравствуйте! По поводу метотрексата вы уже поняли, что отменять не стоит. А чем лечите ОРВИ? Есть температура?
Оксана, температуры нет, самочувствие неважное. Першение в горле, насморк. Лечу стандартно.
Да, на фоне этой терапии простудные протекают сложнее. Кроме того частые ОРВИ, ежемесячные, являются показанием к отмене метотрексата. Лучше колоть в один день. Но если вам надо сдвинуть на день по каким то личным причинам, то можно сдвинуть. Колоть не по понедельникам, например, а по вторникам.
Екатерина, Чем лечить разные ОРВИ и вирусные инфекции, чтобы не было так, что один препарат стимулирует иммунитет, а другой его подавляет?
Екатерина, взаимоисключающие вещи получаются..
С учетом приема метотркесата тяжелее протекает заболевание, симптомы сохраняются дольше,принимайте противовирусные препараты, препараты для укрепления иммунитета, если будет необходимось в назначении АБ тетрациклин и пеницилин не сочетайте с метотрексатом.
Оксана, лечусь аэрозолем "Стопангин", и от насморка "Ринофлуимуцил". Чем лечить разные ОРВИ и вирусные инфекции, чтобы не было так, что один препарат стимулирует иммунитет, а другой его подавляет?
Вирусные инфекции лечатся обильным питьем и жаропонижающими. Про что вы имели ввиду другое? У вас постоянно высока вероятность присоединения бактериальной инфекции, когда будут нужны антибиотики.
Екатерина, под "другим" имела в виду иммуномодуляторы.
Екатерина, выше врач советовала препараты, укрепляющие иммунитет.
С учетом нарастания дозы метотрексата ,лучше минимум препаратов принимать, при необходимости можете добавить циклоферон по схеме.
Ничего отменять не надо
Иммуномодуляторы действуют отсроченно.чтобы не болеть зимой ,их надо пить осенью. Поэтому сейчас в них точно смысла нет.
И вообще при вашем заболевании витаминотерапия только в стойкой ремиссии, другие иммуномодуляторы принимать не стоит. Мыслите вы правильно. Подстегнув свою иммунную систему, вы можете получить атаку своих же тканей.
Екатерина, спасибо за разъяснение. Последний вопрос: метотрексат - это (в случае положительной динамики) пожизненно?
постоянный прием, без перерывов? даже если наступит ремиссия?
Принятый ответ
Здравствуйте! Метотрексат отменять нельзя,т.к. на фоне респираторных заболеваний тмечается ухудшение течения всех имеющихся хронических недугов.У Вас произойдет декомпенсация артита за счет ОРВИ и еще за счет отиены метотрексата.Остановитесь на той дозировке,до которой дошли и лечите ОРВИ симптоматическими средствами,после выздоровления апродолжите увеличивать дозу гормонов. Сейчас сохраните 12.5 мг
Местно только граммидин или трахисан рассасывать по 1 т 4рв день после еды . Питье не менее 30 мл на кг веса чистой воды в сутки постоянно .Полоскания горла шалфеем перед приемом таблеток. Проверьте ур вит А крови. Если понижен-скорректировать . Польза и по псориазу и по поддержке слизистых оболочек( барьеры организма против внешних агрессоров).
Принятый ответ
Лучше не экспериментировать и при хорошей переносимости принимать пожизненно. Стойкая ремиссия будет обозначать, что действует метотрексат. А не то, что вы излечились. Только дозы поддерживающие меньше. Псориатический артриты у меня обычно входят в ремиссию на дозе 12.5-17,5 мг в неделю, у кого как. А минимальная поодерживающая доза потом 10-12.5 мг. 7.5 обычно не хватает. И да, там правильно доктор написала. Сейчас дозу не наращивание. После выздоровления ещё неделю на нынешней дозе, а потом увеличите.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20186 ответов
- 20 Июня 20211 ответ
- 20 Октября 202312 ответов
- 23 Апреля 20241 ответ