Что вас беспокоит?
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
Мой муж перенес ковид и лежал с пневмонией в ковид-стационаре. После выписки месяц принимал назначенные лекарства. Сейчас попал с легочной тромбоэмболией. Врачи не понимают, откуда у него там тромбы. Какой у нас прогноз. Что нужно делать? Прикрепила скан, что сейчас в лечении. Может что-то скорректировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйте
после ковида кроверазжижающие принимал? (ксарелто, эликвис) как долго, если принимал?
ноги не отекали (одна больше другой?) не болели?.
после ковида такое бывает. по лечению все адекватно. основное в лечении это ксарелто 15 мг 2 раза в сутки 21 день, затем 20 мг в сутки до 6 мес. по поводу прогнозов хочется видеть конечно результат мскт ангиопульмонографии.
Елена, здравствуйте, спасибо, что ответили. Я смогу взять результат наверное только в понедельник. Меня настораживает, что мужу в реанимации не делали никаких капельниц. Сейчас можно сказать, какой у нас прогноз? Будут ли осложнения? Есть ли опасность смерти? Можно ли ему сейчас ходить или лучше лежать. Прошло всего два дня после госпитализации
Елена, Ксарелто принимал месяц, потом перестал, так как стал чувствовать лучше. После окончания приема прошло около месяца и вдруг тромбы.
Елена, ноги не отекали.
по поводу режима все зависит от того какие тромбы, если нет флотации, то постельный режим не нужен. по поводу прогноза, все зависит от того, какие ветви поражены. капельницами тэла не лечится. у мужа ожирение? диабет?
Елена, нет, он здоров абсолютно, только аллергия каждую весну сильная
образ жизни малоподвижный? работа сидячая? судя по назначениям, давление у него повышается
Елена, да, работа сидячая, но сейчас мы будем менять его образ жизни.
Елена, ксарелто сможет растворить эти тромбы или уже это невозможно. В литературе очень противоречивая информация. В научных статьях пишут, что тромбы растворяются, в популярном интернете, пишут, что нет. Надо понимать ситуацию.
двигаться нужно обязательно. (в идеале бассейн пару раз в неделю) можно просто ходьба в умеренном темпе, бег пару раз в неделю по часу. если его перевели из реанимации, разрешают вставать и ходить, значит все самое неприятное и опасное позади. тромбы растворяются, конечно. тэла это то заболевание, которое успешно лечится.
обязательно нужно контролировать УЗИ сердца (плане давления в лёгочной артерии) чем лучше будет по лёгким, тем ниже будет это давление, тем лучше прогнозы.
а по УЗИ ног тромбы были в глубоких венах на момент поступления?
курит муж ваш?
Елена, узи ног не делали вроде. Вы мне напишите все вопросы, я постараюсь в понедельник все узнать у врача. Нет не курит, он ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, много гуляем. В любом случае, пока Вы сняли у меня большой камень с души. Мне стало легче. Я очень беспокоюсь. Я в понедельник все возьму, мне бы хотелось, чтобы Вы написали нам дальнейшие рекомендации по лечению, и какие анализы с какой периодичностью нам сдавать. Ваш ответ я приму с полной оплатой. Спасибо, Вам большое.
21 день ксарелто 15 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки 3 мес, далее нужно будет с кардиологом оценить риски повторных тромбоэмболией и решать вопрос об отмене препарата, все это делается индивидуально. если брать во внимание, что тэла спровоцировал ковид, то через 3 мес можно будет отменить препарат. по поводу того, как часто делать эхо кг, все зависит от исходного, как правило в стационаре несколько раз за госпитализацию делаем, затем рекомендуем через месяц для оценки лёгочной гипертензии. по поводу мскт ангиопульмонографии контроль может и не требоваться если тэла не массивная, без тромбов наездников. естественно нужно ещё ориентироваться на коагулограмму и д Димер при решении отменять или нет ксарелто, пока лечитесь сдавать в динамике это не нужно. обязательно следить за цветом стула, так как препарат агрессивен для слизистой желудка и кишечника, при наличии черного как деготь жидкого стула обязательно обратиться к хирургу.
омепразол 20 мг 2 раза в сутки на все время приема ксарелто. УЗИ вен нижних конечностей обязательно и эхо кг тоже в стационаре должны быть сделаны.
Елена, большое спасибо. Завтра постараюсь взять все исследования.
Мы очень много пьем добавки Сантегра. В основном Кардиофит, рыбий жир, муж пьет иногда Санопрост для профилактики простатита. Можно ли в принципе ему сейчас после больницы пить витаминные добавки такого типа. Не могут ли они спровоцировать тромбообразование?
Принятый ответ
БАДы не должны провоцировать тромбозы. противопоказаний к их приему нет. в вашем случае, вероятнее всего, коронавирусная инфекция пусковой фактор.
Елена, результаты исследований к сожалению не дают. ТЭЛА мелких сосудов, но обширное. Врач вроде адекватный. Буду ждать результатов. Спасибо за помощь.
Здравствуйте! Посмотрела фотографию. Ваш супруг лежит в кардиологии в обычной палате или в отделении интенсивной терапии?
По поводу ТЭЛА. Дело в том, что ковид приводит к изменению свертыванмости крови и опасен повышением риска тромбозов. Поэтому пациентам с ковидом, как правило, назначаются антикоагулянты (ксарелто, эликвис, прадакса). Перед назначением препаратов определяется уровень Д-димера. Антикоагулянты принимаются до нормализации этого показателя. Ваш супруг принимал антикоагулянты, а перед отменой препарата сдавали Д-димер?
Тромб полетел скорее всего из вен нижних конечностей. Вероятно, у супруга есть проблема с венами (варикоз?), плюс малоподвижный образ жизни, плюс ковид, плюс недостаток питьевого режима (скорее всего, на фоне ковида), тромб сформировался в венах ног или малого таза, оторвался и полетел в лёгкие.
Вопрос в том где он остановился. Бывает ТЭЛА мелких ветвей (менее опасное состояние) и крупных сосудов (более опасное). Диагностика по КТ и по клинической картине. КТ делали? Судя по назначениям ТЭЛА мелких ветвей, тогда прогноз вполне благоприятный.
Евгения, спасибо за существенное дополнение. Я в понедельник постараюсь взять все исследования в больницы и загружу их. Может быть что-то еще обнаружится.
Пожалуйста! Как прикрепите новые данные, напишите, посмотрю.
Здратвсвуйте, тромботические осложнения часто встречаются после перенесенного коивда. Он сдавал полсе ковида анализ на коагулограмму, Д-димер? Тромбоэмболия бывает разная от мелких ветвей то тяжелыого течения с летальным исходом, всё зависит от того на каом уровне произошел тромбоз и какие клинические проявления ТЭЛЫ у пациента присутствуют. КТ делали для подтверждения диагноза?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201837 ответов
- 25 Ноября 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ
- 13 Марта 20191 ответ