Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — вопрос №916962

Question

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — вопрос №916962

Анна, Санкт-Петербург

3696 просмотров

4 июня 2022

Мой муж перенес ковид и лежал с пневмонией в ковид-стационаре. После выписки месяц принимал назначенные лекарства. Сейчас попал с легочной тромбоэмболией. Врачи не понимают, откуда у него там тромбы. Какой у нас прогноз. Что нужно делать? Прикрепила скан, что сейчас в лечении. Может что-то скорректировать.

Вопрос закрыт

температура

слабость

одышка

тромбы в легких после ковида

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте
после ковида кроверазжижающие принимал? (ксарелто, эликвис) как долго, если принимал?
ноги не отекали (одна больше другой?) не болели?.
после ковида такое бывает. по лечению все адекватно. основное в лечении это ксарелто 15 мг 2 раза в сутки 21 день, затем 20 мг в сутки до 6 мес. по поводу прогнозов хочется видеть конечно результат мскт ангиопульмонографии.

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо, что ответили. Я смогу взять результат наверное только в понедельник. Меня настораживает, что мужу в реанимации не делали никаких капельниц. Сейчас можно сказать, какой у нас прогноз? Будут ли осложнения? Есть ли опасность смерти? Можно ли ему сейчас ходить или лучше лежать. Прошло всего два дня после госпитализации

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, Ксарелто принимал месяц, потом перестал, так как стал чувствовать лучше. После окончания приема прошло около месяца и вдруг тромбы.

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, ноги не отекали.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

по поводу режима все зависит от того какие тромбы, если нет флотации, то постельный режим не нужен. по поводу прогноза, все зависит от того, какие ветви поражены. капельницами тэла не лечится. у мужа ожирение? диабет?

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, нет, он здоров абсолютно, только аллергия каждую весну сильная

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

образ жизни малоподвижный? работа сидячая? судя по назначениям, давление у него повышается

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, да, работа сидячая, но сейчас мы будем менять его образ жизни.

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, ксарелто сможет растворить эти тромбы или уже это невозможно. В литературе очень противоречивая информация. В научных статьях пишут, что тромбы растворяются, в популярном интернете, пишут, что нет. Надо понимать ситуацию.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

двигаться нужно обязательно. (в идеале бассейн пару раз в неделю) можно просто ходьба в умеренном темпе, бег пару раз в неделю по часу. если его перевели из реанимации, разрешают вставать и ходить, значит все самое неприятное и опасное позади. тромбы растворяются, конечно. тэла это то заболевание, которое успешно лечится.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

обязательно нужно контролировать УЗИ сердца (плане давления в лёгочной артерии) чем лучше будет по лёгким, тем ниже будет это давление, тем лучше прогнозы.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

а по УЗИ ног тромбы были в глубоких венах на момент поступления?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 4 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

курит муж ваш?

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2022

Клиент

Елена, узи ног не делали вроде. Вы мне напишите все вопросы, я постараюсь в понедельник все узнать у врача. Нет не курит, он ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, много гуляем. В любом случае, пока Вы сняли у меня большой камень с души. Мне стало легче. Я очень беспокоюсь. Я в понедельник все возьму, мне бы хотелось, чтобы Вы написали нам дальнейшие рекомендации по лечению, и какие анализы с какой периодичностью нам сдавать. Ваш ответ я приму с полной оплатой. Спасибо, Вам большое.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 5 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

21 день ксарелто 15 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки 3 мес, далее нужно будет с кардиологом оценить риски повторных тромбоэмболией и решать вопрос об отмене препарата, все это делается индивидуально. если брать во внимание, что тэла спровоцировал ковид, то через 3 мес можно будет отменить препарат. по поводу того, как часто делать эхо кг, все зависит от исходного, как правило в стационаре несколько раз за госпитализацию делаем, затем рекомендуем через месяц для оценки лёгочной гипертензии. по поводу мскт ангиопульмонографии контроль может и не требоваться если тэла не массивная, без тромбов наездников. естественно нужно ещё ориентироваться на коагулограмму и д Димер при решении отменять или нет ксарелто, пока лечитесь сдавать в динамике это не нужно. обязательно следить за цветом стула, так как препарат агрессивен для слизистой желудка и кишечника, при наличии черного как деготь жидкого стула обязательно обратиться к хирургу.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 5 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

омепразол 20 мг 2 раза в сутки на все время приема ксарелто. УЗИ вен нижних конечностей обязательно и эхо кг тоже в стационаре должны быть сделаны.

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2022

Клиент

Елена, большое спасибо. Завтра постараюсь взять все исследования.
Мы очень много пьем добавки Сантегра. В основном Кардиофит, рыбий жир, муж пьет иногда Санопрост для профилактики простатита. Можно ли в принципе ему сейчас после больницы пить витаминные добавки такого типа. Не могут ли они спровоцировать тромбообразование?

Пожаловаться

Анна, 6 июня 2022

Клиент

Елена, результаты исследований к сожалению не дают. ТЭЛА мелких сосудов, но обширное. Врач вроде адекватный. Буду ждать результатов. Спасибо за помощь.

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 4 июня 2022

Терапевт

Здравствуйте! Посмотрела фотографию. Ваш супруг лежит в кардиологии в обычной палате или в отделении интенсивной терапии?
По поводу ТЭЛА. Дело в том, что ковид приводит к изменению свертыванмости крови и опасен повышением риска тромбозов. Поэтому пациентам с ковидом, как правило, назначаются антикоагулянты (ксарелто, эликвис, прадакса). Перед назначением препаратов определяется уровень Д-димера. Антикоагулянты принимаются до нормализации этого показателя. Ваш супруг принимал антикоагулянты, а перед отменой препарата сдавали Д-димер?
Тромб полетел скорее всего из вен нижних конечностей. Вероятно, у супруга есть проблема с венами (варикоз?), плюс малоподвижный образ жизни, плюс ковид, плюс недостаток питьевого режима (скорее всего, на фоне ковида), тромб сформировался в венах ног или малого таза, оторвался и полетел в лёгкие.
Вопрос в том где он остановился. Бывает ТЭЛА мелких ветвей (менее опасное состояние) и крупных сосудов (более опасное). Диагностика по КТ и по клинической картине. КТ делали? Судя по назначениям ТЭЛА мелких ветвей, тогда прогноз вполне благоприятный.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2022

Клиент

Евгения, спасибо за существенное дополнение. Я в понедельник постараюсь взять все исследования в больницы и загружу их. Может быть что-то еще обнаружится.

+ 1

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 5 июня 2022

Терапевт

Пожалуйста! Как прикрепите новые данные, напишите, посмотрю.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте, тромботические осложнения часто встречаются после перенесенного коивда. Он сдавал полсе ковида анализ на коагулограмму, Д-димер? Тромбоэмболия бывает разная от мелких ветвей то тяжелыого течения с летальным исходом, всё зависит от того на каом уровне произошел тромбоз и какие клинические проявления ТЭЛЫ у пациента присутствуют. КТ делали для подтверждения диагноза?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Матвеюшка, 30 января 2024

АХТУНГ. Чем вылечились???

Анна П., 30 января 2024

Пили Ксарелто полгода. Дорого, но эффективно

Матвеюшка, 30 января 2024

Здоровья вам! Хорошо, что оказалось все хорошо.

Анна, ещё вопрос, просто не увидел в сообщениях тут - а у мужа были ощущения какие-то по середине груди, вроде камня или плиты(сдавлености)?

Анна П., 30 января 2024

Нет, у него была боль справа где-то в глубине именно где легкие, ощущения камня и сдавленности не было, поэтому ему сначала ставили невралгию, но была температура постоянно и появилась сильная одышка, ночью задыхался.

Анна П., 30 января 2024

Да, у него была сдавленность, когда он вдыхал

Анна П., 30 января 2024

Ну вообще он два раза в больнице лежал. Несколько дней в реанимации, где ему что-то кололи. Сказать не могу. В любом случае это опасно - нужно в больницу. И постельный режим строго. Тромбы от движения могут передвигаться.

Матвеюшка, 30 января 2024

Я вас услышал, Анна.Спасибо за развернутый ответ. Здоровья, и не болейте больше! :)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать ,если на женском половом органе пузырьки

2 ответа

21 марта 2020

София

Вопрос закрыт

Ноги и руки болят и слабые

6 ответов

16 октября 2020

Инесса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Температура у ребёнка

4 ответа

14 февраля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Легкие распирают изнутри, снижение перфузии легких

2 ответа

1 июня 2023

Vladislav, Москва

Вопрос закрыт

Слабость у ребёнка по утрам

1 ответ

22 октября 2023

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если болит за грудиной во время кашля

3 ответа

9 декабря 2023

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пили Ксарелто полгода. Дорого, но эффективно
Здоровья вам! Хорошо, что оказалось все хорошо.

Анна, ещё вопрос, просто не увидел в сообщениях тут - а у мужа были ощущения какие-то по середине груди, вроде камня или плиты(сдавлености)?
Нет, у него была боль справа где-то в глубине именно где легкие, ощущения камня и сдавленности не было, поэтому ему сначала ставили невралгию, но была температура постоянно и появилась сильная одышка, ночью задыхался.
Да, у него была сдавленность, когда он вдыхал
Ну вообще он два раза в больнице лежал. Несколько дней в реанимации, где ему что-то кололи. Сказать не могу. В любом случае это опасно - нужно в больницу. И постельный режим строго. Тромбы от движения могут передвигаться.
Я вас услышал, Анна.Спасибо за развернутый ответ. Здоровья, и не болейте больше! :)