Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте. Интересует вопросы по поводу анализа крови. Уже год снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты. В марте 2022 года сдавала общий анализ крови там показатели были получше. Сейчас на днях сдала показатели уже ухудшились. Смущают нейтрофилы сниженные в абс. значении. Также увеличены л/у уже полгода. На днях сделала пункцию л/у. Норма. Также температура днём 36,6, вечером 37,2. Первый анализ прикреплю в марте, который сдавала. Второй, который на днях. В чем может быть проблема? Может ли это быть онкология крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика, нет, это не рак крови
Такие изменения в анализах могут быть после перенесённой вирусной инфекции или на фоне хронических или на фоне аутоиммунного тиреоидита
Лимфоузлы у вас какие размеров?
Мария, спасибо большое за быстрый ответ? В 2020 году переболела ковидом, уже тогда в 2020 году в октябре были снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты(но, по-моему только в %) Полгода назад была 2 раза подряд простуда на губе. Смущает именно, что они так понижаются… В процентах в марте нейтрофилов было 44%, сейчас уже 30%, в абс. значениях в марте было 1,72, сейчас уже 1,24. Это нормально, что такое понижение?
Л/у были до 19мм. Но, недавно делала кт мягких тканей шеи и узи мягких тканей шеи, сказали, что л/у 8-9 мм. На днях сделала пункцию л/у на шее, который кажется самым плотным и менее подвижным. Пришёл сегодня результат, написано: «материал представлен единичными лимфоидными элементами без признаков атипии», у меня сразу вопрос возник, есть вероятность, что взяли мало материла и могли пропустить злокачественные клетки?
Мария, имеется хронический тонзиллит, промывала недавно миндалины. По поводу щитовидки. Гормоны в норме, сдавала недавно. Есть узел и киста. Делала биопсию узла, все в норме.
Мария, вот смущает именно то, что нейтрофилы в абс.значениях понижаются. В марте были 1,72, сейчас уже 1,24. В % в марте были 44%, сейчас уже 30%. Вот это пугает. А то некоторые говорят, что это может быть онкология крови и тд. Если бы они были снижены всегда в одинаковом значении, это ещё ладно. А тут они снижаются. Даже если я переболела ковидом, ну не будут же они снижаться? Или если есть вэб, цмв инфекция, они тоже могут снижаться? Я понимаю, если бы они были в одном всегда значении. А тут именно снижение происходит, вот это напрягает. Что это может всё-таки значить? И можно ли уже успокоиться…. о оставить в покое анализы и тд?
Анжелика лимфоузлы у вас нормальных размеров сейчас, к сожалению пункционная биопсия мало информативна, если и делать биопсию лимфоузла, то надо делать обычную и вырезать сам весь узел. Но сейчас у вас узлы маленькие, биопсию делать не надо
Нейтрофилы могут снижаться взависимости от разных ситуаций в жизни, нужно в любом случае оценить анализы в динамике
У вас же никаких жалоб нет?
Мария, т.е. то, что я сейчас сделала биопсию, она вообще неинформативна? И может быть лимфома всё-таки?
Мария, жалоб нет. Только температура днём 36,6, вечером 37,2.
Нет, диагноза лимфома у вас нет
Я не вижу показаний для дальнейшего обследования
Мария, сейчас сделала снова узи шейных, подмышечных, надключичных/подключичных и паховых. Сможете посмотреть пожалуйста? Прикрепляю как заключение напишут.
Хорошо, посмотрю
Мария, прикрепила
Лимфоузлы небольшие, нормальных размеров
Дополнительно посетите инфекциониста
Мария, а то, что один л/у не дифференцируется на слои, это что может значить? И может ли это быть признаком лимфомы?
Нет, это не признак лимфомы
Вы пункцию какого лимфоузла делали?
Мария, вообще этого и делала, который не дифференцируется на слои. Но, оказывается там прям совсем рядом два узла, а на всех других узи второго рядом не видели. И когда пункцию брали, тоже взяли с какого-то одного.
Я не вижу у вас данных за лимфому, можно дополнительно сдать уровень ЛДГ и бета2микроглобулин - это белки, которые указывают на пролиферативную активность
Мария, лдг сдавала 2 месяца назад. А сейчас сдать можно? Или надо утром именно. Вчера поела в 20 вечера последний раз(но жирную пищу-шаверма) и вот этого момента ещё не ела.
Если был в норме, тогда не надо пересдавать
Анализы надо сдавать утром натощак, вечером накануне лёгкий ужин
Мария, лдг тогда не буду. А бета 2 микроглобулин нужно или нет в принципе необходимости?
Лучше сдать для вашего спокойствия
Мария, если посмотреть на узи, то там два/три узла в одном и том же месте не дифференцируется на слои. Что это вообще значит? А то переживаю(
Мария, сейчас онколог знакомый сказал, что нет вообще смысла сдавать бета 2 микроглобулин, так как он неинформативен в качестве выявления чего-то и тд…. Что в итоге делать?( Запуталсь уже
Мария, сейчас прикрепила ещё раз узи лимфоузлов, там лучше расписано, врачу переписал. Посмотрите пожалуйста. Смущает в подчелюстных лимфоузлах написано корковый слой до 1мм(обычно же пишут до 2-3мм) Далее в шейных л/у написано кроме как не дифференцируется на слои, что корковый слой четко не лоцируется. Что это всё значит?
Ничего не значит, по узи не все видно, тем более если лимфоузлы небольшие
Лимфоузлы могут располагаться группами, это нормально
Бета2микроглобулин это показатель пролиферативной активности, если он будет в норме, тогда беспокоится не о чем
Мария, Я прикрепила сейчас 5 последних фото самих л/у с узи, посмотрите пожалуйста Смущает что заднейшие шейные на фотке там их рядом два как будто круглые или мне кажется, но сами л/у маленького размера
Да, там рядом 2 лимфоузла, ничего страшного в этом нет, размеры их маленькие
Мария, а они не круглые? Обычно же круглые это очень плохо. Кстати это узел который я щупала сзади шеи, который ещё самый плотныйказался и менее подвижный его я ещё на цитологию брала, вчера только выяснилось, что оказывается их там два рядом, поэтому мне и кажется, что он большой под пальцами и плотный… И может ли быть, что из узла то мы взяли пункцию, а рядом второй маленький тоже не дифференцируется на слои, что во втором может быть что-то плохое, а который взяли всё хорошо?
Плотный прям как камень?
Затылочные они как бы плотнее чем другие из за мышцы
Мария, нет, не как камень, он двигается, но не так, как в других местах. И немного поплотнее.
Это нормально для затылочных лимфоузлов
Мария, с другой стороны тоже есть л/у в этом же месте, только там он один и маленький и тоже плотнее, чем например подчелюстные. И вообще это не прям на затылке, это сбоку от уха на шее. За ушами тоже плотные горошки, но там я так понимаю место такое потому что.
Мария, на затылке вот прям на голове есть с одной стороны крошечный шарик. Его на узи не смотрела. Он там с нового года, примерно
Мария, я прикрепила 2 фотки, про какие места я говорю именно
Мария, А они не круглые по фото с узи, именно эти 2 рядом? И может ли быть, что из узла то мы взяли пункцию, а рядом второй маленький тоже не дифференцируется на слои, что во втором может быть что-то плохое, а который взяли всё хорошо?
Мария, не дифференцируются на слои вот эти два маленьких слева и справа один в этом же месте тоже не дифференцируется
Нет, это очень маловероятно, лимфома поражает все лимфоузлы
Мария, а они не круглые? Которые 2 рядом заднешейные
Мария, сейчас сдала анализы крови(биохимию, общий, лдг, бета 2 микроглобулин, с-реактивный белок) Этих анализов достаточно? Сможете посмотреть, как придут результаты? Все, кроме бета 2 микроглобулин должны прийти сегодня вечером, а бета 2 микроглобулин сказали до 4 дней
Узи может искажать форму, если надавить датчиком, по размерам они больше отвальные
Да, конечно, присылайте, посмотрю
Мария, врач не описал почему-то ширину. Там узелки слева 0,57 второй рядом 0,65 и слева 0,59мм. Вот как теперь понять какой он… круглый или овальный
Мария, прикрепила пока что биохимию. Посмотрите пожалуйста. Смущает что лдг 199 у меня, а предел 214. 2 месяца назад лдг был 176. Показатель растёт? Это страшно?
Мария, прикрепила ещё общий анализ крови. Нормализовались в абс. значении нейтрофилы, в норме, в процентах стали намного лучше и лимфоциты в процентах получше с моноцитами. Но всё равно в процентах нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены с моноцитами. Смущает СОЭ…. 5 дней назад СОЭ было 4, сейчас уже 7. У меня СОЭ вообще всегда либо 2 либо 4. Первый раз в жизни 7. Объясните пожалуйста что всё это значит??
Анжелика, доброе утро, у вас хорошие анализы - кровь динамична, не бывает никогда одинаковых анализов
СОЭ в норме у вас - поводов для беспокойства нет
ЛДГ тоже в норме
Все хорошо у вас, не переживайте
Мария, здравствуйте, поняла) Такой вопрос. Я прикрепила фотку горла. Уже больше месяца побаливает горло с одной стороны, и то никак при простуде, либо при нажатии, либо просто кольнуть может резко, глотать не больно. Что это может быть? То с левой стороны, но справой. Как будто хрящик какой-то. Кт гортани я делала, всё хорошо. Может быть тереоидит? Или из-за тонзиллита? Боль эта может неделю не беспокоить, потом резко начаться опять с одной стороны болеть хрящик как будто. И ком иногда в горле. Последнее время чувствую привкус гноя при глотании и миндалина справа больше, чем левая, промывали недавно.
Анжелика, я думаю такие жалобы у вас на нервной почве или на фоне тревожности, вы все обследовали уже, у вас по здоровью нет серьёзных проблем
Мария, пришёл анализ бета 2 микроглобулин. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста? Почему он такой высокий 1500, а норма до 2000. Вот что лдг меня смущает, что он у границы нормы 199 у меня, а норма до 214. Что бета 2 микроглобулин смущает. Может лимфома развивается и постепенно эти анализы вырастают? Лдг 2 месяца назад было 176, сейчас уже 199.
Здравствуйте, Анжелика, нет, лимфома так не развивается, бета2микроглобулин в норме у вас, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам стоит сдать кровь на ВИЧ, Вирусные Гепатиты, ВЭБ и ЦМВ (герпес вирусные инфекции)
По поводу Л/У осмотр у Лора и стоматолога, при необходимости санация хронических очагов инфекции в ротоносоглотке
Приложите анализ крови.
Анна, на вич сдавала в том году. Партнёра не меняла. На вирусы не сдавала. У Лора была, сказал хронический тонзиллит и промыл миндалины.
Хорошо! Дообследование на герпес вирусные инфекции тогда. Там может быть увеличение л/у и такие изменения по крови.
На онкологию крови это «не тянет». Идёт какая то вирусная нагрузка, возможно хроническая персистенция ВЭБ и ЦМВ инфекции. Посетите инфекциониста для консультации и досдайте кровь на эти инфекции.
В 2020 году переболела ковидом, уже тогда в 2020 году в октябре были снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты(но, по-моему только в %) Полгода назад была 2 раза подряд простуда на губе. Смущает именно, что они так понижаются… В процентах в марте нейтрофилов было 44%, сейчас уже 30%, в абс. значениях в марте было 1,72, сейчас уже 1,24. Это нормально, что такое понижение?
Л/у были до 19мм. Но, недавно делала кт мягких тканей шеи и узи мягких тканей шеи, сказали, что л/у 8-9 мм. На днях сделала пункцию л/у на шее, который кажется самым плотным и менее подвижным. Пришёл сегодня результат, написано: «материал представлен единичными лимфоидными элементами без признаков атипии», у меня сразу вопрос возник, есть вероятность, что взяли мало материла и могли пропустить злокачественные клетки?
Нет при биопсии Л/У злокачественные клетки пропустить не могли.
Это невозможно фактически.
Анна, я делала тонкоигольную биопсию/пункцию
Я поняла о чем речь. В ситуации с Л/У ошибок не бывает. Не волнуйтесь.
Анна, лимфому можно исключить?
Ну конечно это не лимфома. Там лимфоциты будут в два раза больше, по Л/У тоже были бы изменения.
Анна, вот смущает именно то, что нейтрофилы в абс.значениях понижаются. В марте были 1,72, сейчас уже 1,24? Вот это пугает. А то некоторые говорят, что это может быть онкология крови и тд
Нет, пусть Вас ничего не смущает. Это может быть спровоцировано приемом Нпвс, некоторых ИПП. Возможно что то принимали из препаратов за последние полгода?
Анна, и знакомый врач сказал, что нужно посетить гематолога для исключения онкологии. Поэтому переживаю теперь?
В абсолютных цифрах лимфоциты в норме в последнем анализе. Отклонение только в процентном соотношении. Скорее всего спровоцировано приемом каких либо лекарств, возможно герпес вирусными инфекциями повторюсь. Гематологической проблемы тут нет. Стоит пересдать кровь в динамике через месяц. Все нормализуется.
Анна, так, по поводу нпвс, не принимала ничего из этого. По поводу ипп препаратов, то принимаю постоянно омез или омепрозол для желудка
Анна, такие показатели уже больше года и не приходят в норму, сколько бы я не сдавала анализ. Именно нейтрофилы с лимфоциты. Может ли быть такое после ковида? Ковидом в 2020 году болела, запахи и вкусы пропадали. Герпес был полгода назад на губе.
Омепразол может давать побочный эффект в виде лейкопении. Возможно он так влияет.
Вам стоит отменить его на время.
Попить Ребапимид 100 мг 3 раза в сутки до месяца
Фосфалюгель или гевискон при изжоге
Анна, я омез пью тогда тогда, когда болит желудок, только он помогает, не курсом, а просто заболел-выпила.
Анна, может ли быть такое после ковида? Ковидом в 2020 году болела, запахи и вкусы пропадали. Герпес был полгода назад на губе.
Да после перенесённой инфекции COVID 19, такое может быть. Могло повлиять.
Анна, и ещё кое-что странно. В марте после первого анализа, сдавала через 2 недели ещё раз общий анализ, только в другом месте и в 21 часов вечера…. Там вообще все показатели в норме, кроме повышенных тромбоцитов, я прикреплю сейчас, посмотрите пожалуйста
Анна, прикрепила
Да ознакомилась. Этот анализ Вы сдавали в другой лаборатории, поэтому его нельзя сравнить с предыдущими. Но в целом это подтверждает тот факт, что все на самом деле нормально.
Анна, пронумерую вопросы, которые ещё остались, если сможете на них ответить, буду очень благодарна?
1) С чем может быть связана температура уже больше года днём 36,6, вечером 37,2?
2) Иногда возникает зуд тела, но потом проходит, ночью не беспокоит. Может ли это сигнализировать о плохом?
3) Потеют именно подмышки, могу проснуться с мокрыми подмышками и с неприятным запахом всегда, но чаще всего потею днём, когда лежу, либо когда сижу, всегда сопровождается неприятным запахом. Что это может значить?
4) Повышены тромбоциты с 2020 года, воды я не пью почти совсем, 0,5 в день не выпиваю, не беру в счёт чай/кофе, лимонады и тд.
5)Может ли это быть вялотекущая лимфома, например? А то люди пишут, что у них анализы были хорошие, узи хорошее, а потом выявляли лимфому.
6) Я могу успокоиться с л/у и с анализами крови?
Устала уже очень с этими походами к врачам морально. Скоро, наверное, придётся к психиатру идти. Сначала извела себя из-за л/у, потому что когда я делала узи, все было нормально, когда я пришла на пункцию(сама себя туда отправила), там на узи увидели, что узел, который более плотный и менее подвижный, чем все остальные не дифференцируется на слои, из него как раз взяли пункцию, он и прощупывается по-другому, толком не катается. Поэтому испугалась и сделала пункцию.
Потом эти анализы…. Причём все врачи говорят разное…. Сегодня один врач сказал, что нужна консультация гематолога, чтобы исключить онкологию, другой сказал, что всё в норме, третий сказал, что вирус какой-то и тд. Вот вы меня ускакиваете))
Анна, и ещё вопросик. А не смущает именно то, что нейтрофилы снижаются? Если бы они были снижены всегда в одинаковом значении, это ещё ладно. А тут они снижаются. Даже если я переболела ковидом, ну не будут же они снижаться? Или если есть вэб, цмв инфекция, они тоже могут снижаться? Я понимаю, если бы они были в одном всегда значении. А тут именно снижение происходит, вот это напрягает
Анна, я вас, наверное, озадачила своими вопросами? Просто переживаю очень сильно. Буду вам очень благодарна, если ответите?
По описанию конечно все симптомы могут быть на фоне тревожного расстройства: кожный зуд, потливость, покалывания в теле.
Но Нужно сдать дополнительно биохимию крови общую (аст, алт, билирубин общий и фракции, холестерин, мочевина и креатинин, сахар, щелочная фрсфатаза)
Проверить функцию щитовидной железы Ттг и Т4 не помешает.
Изменения в крови могут быть на фоне хронической ВЭБ и ЦМВ инфекции, после перенесённой короновирусной инфекции
Нужно наладить питьевой режим 2 л чистой воды в сутки, соки морсы, чай и кофе в этот объём не входят.
На этом фоне отследить динамику, например через 2 недели, возможно это и есть банальная причина всех изменений.
Нейтропения часто является следствием вирусной нагрузки. Если сравнивать мартовские анализы там у Вас все вообще хорошо. Поэтому я бы не сказала, что тут идёт прогрессивное снижение.
Анна, огромное спасибо вам за такой подробный ответ? По поводу биохимии сдавала 2 месяца назад плюс ЛДГ, РЭА и СРБ. Там всё в норме, вообще никаких отклонений. Только туда не входило: мочевина, билирубин, щелочная фосфотаза, холестерин. Я прикреплю анализ, посмотрите пожалуйста. Гормоны тоже сдавала недавно, когда выявили узел в щитовидке. Гормоны все в норме. Биопсию узла щитовидки делала, всё нормально.
Пожалуйста! Да посмотрела, не к чему придраться. Все в порядке. Мочевина у Вас кстати сделана, тоже в норме.
Щитовидная железа хорошо выполняет свою функцию судя по всему. Такие анализы крови как у Вас я часто вижу у пациентов, ничего страшного тут нет. Живите спокойно.
Анна, а то, что я сдавала 2 месяца назад эти анализы ничего страшного или нужно ещё раз сдавать сейчас? И там нет щелочной фосфотазы, билирубина, холестерина
Это все можно досдать уже сейчас, как раз все и посмотреть на актуальный момент.
Анна, а какие рекомендации перед анализами этими? Сдам ещё повторно анализ крови. Сколько кушать нельзя и тд
Все сдаётся натощак. Накануне исключить жирную пищу, мучное, сладости. Последний приём пищи за 8 часов до исследования.
Пить можно воду и вечером и утром в любом количестве.
Анна, а если я примерно за 12 часов съела жирную пищу(шаверма) и газ. воды попила и чай сладкий недавно. После этого уже нельзя, да, сдавать? Завтра хотела часов в 10 утра сдать, после приема пищи пройдёт 14 часов. Так как я в 20 покушала как раз жирную пищу(шаверма и чай сладкий)
Ничего страшного можно сдавать.
Анна, хорошо) Сейчас посмотрела ещё раз анализы, которые вы написали:
Билирубин общий и фракции, это прямой и непрямой?)
Холестерин, нет такого, есть только холестерол, это то?
Мочевина в сыворотке нужна?
Креатинин, нужен, который креатинин(с определением СКФ)?
Сахар, это глюкоза в плазме имеется в виду?
Анна, и это все анализы, которые вы перечислили нужно? Или ещё какие-то? Чтобы сразу сдать, кроме вэб и цмв
Анна, а для чего вообще эти анализы сдавать?) Мы что будем смотреть по ним?
Анна, а нужно ли сдать бета 2 микроглобулин на лимфому или не надо?
Анна, здравствуйте, я прикрепила узи лимфоузлов, сегодня сделала, посмотрите пожалуйста
Анна, здравствуйте, ответьте пожалуйста? Я прикрепила сейчас фото узи и последние 5 фото самих л/у с узи. Увидела, что вы врач УЗД. Можете пожалуйста посмотреть? Смущает по самому узи, что заднейшие на шеи не дифференцируются на слои. Плюс на самих фото эти же заднейшие л/у как будто круглые или мне кажется, но маленького размера. Очень жду вашего ответа, переживаю?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если такие показатели крови стабильно сохраняются на протяжении года надо пройти консультацию инфекциониста. Такая картина крови может быть на фоне вирусных инфекций. Не болели ли вы в течение 2-3 мес????
Не принимаете ли вы какие либо лекарства???
Светлана, здравствуйте, недавно не болела. В 2020 году ковидом болела, может быть после него не может всё восстановиться. Полгода назад герпес на губе был. Лекарства иногда принимаю, когда болит желудок омез/осепрозол
Омепразол может приводить к небольшим лейкопениям (снижению уровня лейкоцитов). Но в любом случае лучше пройти консультацию инфекциониста.
Светлана, здравствуйте, сегодня сделала ещё раз узи шейных, подмышечных, надключичных/подключичных, пазовых, сможете посмотреть пожалуйста? Сейчас заключение напишут и я прикреплю фото. А то возможно вопрос сегодня закроется(
Напишите, как прикрепите исследование
Светлана, прикрепила
Светлана, увидели?
Критичного не описано. Надо сделать узи в динамике. За это время пройти дополнительно консультацию ЛОРА, стоматолога, узи щитовидной железы, сдать ттг.
Светлана, у Лора была недавно, выявили хронический тонзиллит. Узи щитовидки делала, там киста есть и узел, биопсию узла делала, норма. Гормоны на щитовидку норма. А то, что лимфоузел не дифференцируется на слои, это что значит?
Один признак не вызывают из контекса, смотрят в купе. Пройдите ещё стоматолога,.
Светлана, у стоматолога тоже была, возможно режется зуб мудрости, но очень медленно. Ничего критичного он там не увидел, кариес есть
Светлана, можно вообще оставить лимфоузлы в покое?
Если жалоб нет, то да.
Светлана, жалоб нет никаких, только температура днём 36,6, вечером 37,2
Светлана, если посмотреть на узи, то там два/три узла в одном и том же месте не дифференцируется на слои. Что это вообще значит? А то переживаю
Светлана, и нужно ли сдать анализ бета 2 микроглобулин?
Светлана, сейчас прикрепила ещё раз узи лимфоузлов, там лучше расписано, врач переписал. Посмотрите пожалуйста. Смущает в подчелюстных лимфоузлах написано корковый слой до 1мм(обычно же пишут до 2-3мм) Далее в шейных л/у написано кроме как не дифференцируется на слои, что корковый слой четко не лоцируется. Что это всё значит?
Светлана, увидели?
Лимфоузлы могут меняться и при воспалении, с учётом указанных зон надо пройти стоматолога, сделать панорамный снимок или кт челюстей.
Светлана, Я прикрепила сейчас 5 последних фото самих л/у с узи, посмотрите пожалуйста Смущает что заднейшие шейные на фотке там их рядом два как будто круглые или мне кажется, но сами л/у маленького размера
Светлана, здравствуйте, я прикрепила биохимический анализ крови, посмотрите пожалуйста. Смущает лдг 199, норма до 214. 2 месяца назад лдг был 176. Это страшно?
Нет, в этом нет ничего критичного
Сдайте планово анализ на ферритин, витамин в12 и фолаты
Светлана, по показателям это не лимфома?
Нет
Светлана, а это может быть вообще лимфома?
Светлана, или анализы бы показали?
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202027 ответов
- 2 Октября 202010 ответов
- 3 Октября 20201 ответ
- 21 Октября 202016 ответов