Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №951948

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы

Здравствуйте обратились к неврологу с сыном 18 лет с жалобой на небольшой тремор рук. По назначению сделали обследования МРТ, офтальмолога, анализы крови. Просьба поставить предварительный диагноз и лечение. В нашем городе не так много неврологов.

3 Июля 2022·Просмотров: 223·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, после чего появился тремор?Были ли подения, травмы, аварии? До этого жалоб к неврологу не было?Как рождался:ЕР, кесарево, былп ли гипоксия?Тремор постоянный или что -то его провоцирует(стресс, физ нагрузки)?

Анастасия, травм не было, родился недоношенный 7 месяцев, гипоксия была. Тремор замечаю если в телефоне печатает, или кружку подносит, но это тоже не всегда. При вытянутых руках тремор присутствует.

вспыльчивость, раздражительность , частые смены настроения бывают?больше он ни на что не жалуется (головные боли ,головокружения)?

Анастасия, на головные боли, головокружение не жалуется. Иногда бывает раздражается, но не психами, как обычные подростки.

Анастасия, офтальмолог при осмотре щелевой лампой увидела малозаметный зеленовато-бирюзовый ободок

здесь присутствующий тремор, скорее как следствие другого заболевания, по неврологическому статусу у нейрохирурга и по мрт я серьезных проблем не вижу(есть расширение желудочков, но вероятнее всего оно врожденное)однозначно необходим прием витамина Д, так как большой дефицит, проверить уровень меди обязательно, если этот ободок не был обнаружен с рождения.На данный момент поставить даже предварительный диагноз сложно, соответственно и рекомендовать лечение. Я бы порекомендовала обратиться к гематологу.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! В анализах крови выявлена анемия и дефицит витами Дз. Лечение анемии вам подберет терапевт, дефицит витамина Д3 -принимайте детримакс, вигантол или аквадетрим 5000 ед в первой половине дня. Но это не может быть причиной тремора. Если сын нервничает, тремор усиливается? У бабушек, дедушек такого не замечали?

Марина, у родственников не замечали. Когда нервничает может усилиться

Марина, и офтальмолог при осмотре щелевой лампой увидела малозаметный зеленовато-бирюзовый ободок

Вам назначили сдать церулоплазмин крови?

Марина, пока не назначили, но сегодня пошли сдали кровь и мочу на медь

Наталья, вы правильно сделали. Церулоплазмин обязателен. Если все будет в норме, то скорее у сына эссенциальный тремор. Но сначала ждем результаты анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте. По клиническомк анализу крови есть сеидение гемоглобина ( по представленным нормам лаборатории) и повышены эритроциты, сильно снижен вит Д. В первую очередь я бы рекомендовала пересдать клинический анализ крови в другой лаборатории, чтобы перепроверить результаты. Есои лействительно есть эти изменения, то нужна консультация гематолога. С дефицитом вит Д модно обратиться к терапевту для подбора дозы препарата. Для постановки диагноза по тремору, необходимо исключить сопутсвующие проблемы с кровью. Я бы еше рекомендовала сдать биохимический анализ: алт, аст, креатинин, мочевина, общ холестерин, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок, мочевая кислота.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ассиметрия боковых желудочков, обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы, клинически не проявляется, лечения не требует. По поводу ринита и девиации перегородки носа нужна консультация ЛОР врача.
ЭЭГ без значимых изменений. Этот метод исследования назначается с целью исключения эпилептической активности, её нет, это главное. Остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
По анализам снижен гемоглобин, дефицит витамина Д.
Я бы рекомендовала сдать кровь на медь и церулоплазмин, суточную мочу на медь.

Принимает витамин Д, препараты железа? Тремор симметричный? Усиливается при волнении?

Алина, на железо со стороны ЖКТ после 2 х месяцев приема стали проблемы пока приостановили, кровь пересдали посмотрим. Витамин Д пока не принимали. После приема офтальмолог увидел малозаметный ободок зеленовато бирюзового цвета. Сдали кровь и мочу на медь

Ещё нужно сдать кровь на церулоплазмин, тем более что есть изменения по осмотру на щелевой лампе. Также сдайте печёночные пробы.
По поводу анемии нужно обратиться к гематологу.
Дефицит витамина Д нужно восполнять - аквадетрим 7000 ме утром 1 месяц, затем пересдать анализ.

Если болезнь Коновалова-Вильсона исключат, то наиболее вероятный диагноз - эссенциальный тремор. Если он не мешает, то лечить не нужно. Если мешает, то лечат бетаблокаторами (анаприлин, карведилол).
На данный момент лечение назначить нельзя. Когда будут результаты анализов, можно прикрепить под вопросом, посмотрим.

Принятый ответ

Здравствуйте!По анализам присутствует анемия снижен гемоглобин, вит д повышены эритроциты Первично Необходима консультация гематолога Тремор постоянный, или при тревожности появляется?

Нонна, больше виден в тревожности. Меня насторожило что офтальмолог увидел малозаметный зеленовато бирюзовый ободок

Необходимо сдать Суточную мочу на медь, кровь на медь и церулоплазмин.Исключаем болезнь Вильсона -Коновалова и сдать печеночные ферменты алт аст билирубин

Здравствуйте,на МРТ имеется расширение желудочков, скорее всего это врожденное,обычно при перинатальной или внутриутробной гипоксии такое наблюдается. Показана консультация ЛОР врача. На ЭЭГ эпиактивности нет,это хорошо. Наблюдается большой дефицит витамина Д, надо принимать по 5000 ЕД в сутки,в первой половине дня. Необходимо сдать кровь на церрулоплазмин для исключения болезни Вильсона -Коновалова. Какие препараты принимает сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.