Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Ксения здравствуйте, обычно аллергическая реакция на антибактериальные препараты более ярко выраженная и сыпь по всему телу распространяется. Ранее были у вас аллергические реакции на антибиотики цефалоспоринового ряда? Визуально данный элемент на фотографии выглядит как как контактный /раздражительный дерматит. Прием антибиотика мог просто усугубить проявления на коже дерматита, либо другой имеющейся проблемы (часто такие очаги могут возникать на фоне гастрита/колита и других нарушений желудочно- кишечного тракта. Местно обычно в таком случае рекомендуют крем адвантан или тридерм.

Елена здравствуйте, в данном случае обычно рекомендуют: общий анализ крови, иммунограмму развернутую, ИФА крови на вирусы герпеса (ВЭБ, ЦМВИ, ВПГ 1, 2типа ) с определением иммуноглобулинов М, G и индекса авидности, биохимию крови (глюкоза, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий белок, общий билирубин, железо сывороточное, ОЖСС, ферритин), витамин Д, витамин В12, фолиевая кислота.

Алина здравствуйте, показатель общего иммуноглобулина Е может повышаться по многим причинам: аллергические заболевания, глистные инфекции, и на фоне частых простудных заболеваний. Само по себе повышение этого показателя не требует какого-то специфического лечения, необходимо с вашим педиатром определиться, какой спектр обследований нужно сдать при необходимости и наличии жалоб со стороны ребенка (если аллергические реакции в анамнезе, то аллергопробы например, если часто болеет простудными заболеваниями- то сдать кровь на вирусы герпеса и т д.)

Евгения здравствуйте, учитывая наслоение смены климата на ОРВИ и осложнение в виде гайморита, произошло обострение инфекции простого герпеса, так как на фоне приема ацикловира нет стойкого положительного эффекта, то в таких случаях могут рекомендовать курс фавирокса 500мг-2р/день в течение 7 дней в сочетании с иммунным препаратом (чтобы помочь организму быстрее справиться с данным состоянием и избежать нагрузку на почки) циклоферон 150мг по 4 таблетки на 1 прием по схеме в 1,2,4,7,11,14,17,20, 23 сутки лечения.

Здравствуйте.
Анализ на определение специфических иммуноглобулинов е выявляет не аллергию,а только сенсибилизацию- наличие иммунного ответа к определённому аллергену,но не всегда это сопровождается симптомами аллергии.
Аллергия- клинически значимая сенсибилизация,когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении данных продуктов.
Реакции ,которые выявляет анализ - острые ,которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта,всегда повторяются ,когда иммунная система контактирует с чужеродным для нее белком и проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,обострения атопического дерматита,острых симптомов ринита и конъюнктивита.
Если при употреблении данных продуктов нет такой симптоматики, то в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации.
Бессимптомная сенсибилизация - это наличие специфических IgE без каких-либо клинических признаков болезни.
При сдаче расширенной панели всегда есть вероятность получить очень неожиданные положительные результаты, неправильно их интерпретировать, чем больше аллергенов попадают в объем обследования, тем выше риск получить бессимптомную сенсибилизацию.

Затяжные симптомы со стороны носа не вызывает пищевая аллергия ,при отсутствии реакции при употреблении продуктов не требуется исключать их из рациона.
В общем анализе крови,в риноцитограмме нет косвенных признаков указывающих на аллергическое воспаление.

Основной врач - оториноларинголог (осмотр эндоскопом ,исключение гипертрофии аденоидов) контроль воспаления в носоглотке длительными курсами назальных противовоспалительных спреев (например, назонекс).

Здравствуйте.
Цифра в анализах не определяет силу симптомов,она отражает только факт выработки антител.
Если цифра в анализе больше ,это не означает ,что симптомы в реальной жизни будут сильнее.
При положительном результате аллергологического тестирования на кошку и при наличии клинических проявлений при контакте с данными питомцами никакую породу кошек заводить не рекомендуется.
Гипоаллергенных пород кошек не выведено в настоящий момент времени.

Здравствуйте.
В настоящий момент времени супрастин не является препаратом выбора в лечении аллергических реакций.
На смену данному препарату пришли более безопасные и эффективные антигистаминные препараты 2 поколения, например, дезлоратадин/ левоцетиризин/ кестин , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день,в среднем курс терапии составляет около 5-7 дней
На область отека могут быть использованы охлаждающие компрессы в течение дня.
Рекомендуется в подобных случаях продолжать использование местного гормона Акридерм до 10-14 дней.
При нарастании отека ,нарушения движения могут быть использованы коротким курсом системные гормоны (преднизолон / дексаметазон) в/м , в зависимости от клинического эффекта будет определяться длительность терапии.

Здравствуйте.
В общем анализе крови есть повышение эозинофилов (относительных значений и абсолютных),это может быть косвенным признаком аллергического ринита.
Нормальный уровень общего иммуноглобулина е не исключает аллергию,в настоящий момент времени данный показатель не используется в качестве скрининга на аллергию.
Эозинофильный катионный белок так же не специфический показатель и может быть повышенным при любом воспалительном процессе.
Для диагностики значимого аллергена рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных, к пыльце деревьев и трав (луговых и сорных).
Данные позиции входят в состав респираторных панелей:
-респираторная панель ринит /астма методом ImmunoCAP (золотой стандарт лабораторной диагностики)
- респираторная панель 20 аллергенов Immulait

Для облегчения симптомов не всегда бывает достаточно только приема антигистаминных препаратов,в таком случае,при недостаточном контроле симптомов терапия усиливается и подключают другие группы лекарственных средств.
Выраженный отек в полости носа ,может вызывать дискомфорт со стороны ушей ,поэтому необходимо его устранить .
Наиболее эффективно такой отек будут убирать назальные противовоспалительные спреи, например,спрей назальный мометазон+олопатадин 25мкг+600мкг/доза ("Риалтрис"): по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель при интенсивных симптомах, а затем переход на монокомпонентные спреи (мометазон / флутиказон / беклометазон) предварительно промыв полость носа изотоническим солевым раствором ( Долфин / ЛинаАква / Аквалор / Аква Марис / Ларинорм Sea)
Из антигистаминных препаратов могут быть использованы препараты 2 поколения:левоцетиризин/ дезлоратадин/ кестин , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день.

Важно очищать полость носа в течение дня изотоническими солевыми растворами (Аквалор / Долфин/ Линаква) и данные средства использовать перед нанесением лечебного спрея.

Поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 процентов (сухой воздух может пересушивать слизистые за ночь и вызывать дискомфорт в горле утром)

Анна здравствуйте, лучше всего обратиться на очный прием к терапевту для начала, чтобы он мог оценить ситуацию и подсказать куда дальше двигаться. Если отек аллергический, то тактика и назначения одни, если эти отеки связаны с гормональными нарушениями (например патология щитовидной железы), то нужна консультация эндокринолога, возможно нужно проверить функцию почек (сдать кровь на мочевину и креатинин). В бесплатных вопросах нельзя приложить фотографии к сожалению, по фотографии возможности подсказать вам куда далее двигаться в каком направлении можно было бы.

Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от терапии в виде монокомпонентных гормональных спреев (назонекс) и сосудосуживающего рекомендуется усиливать симптоматическую терапию другими лекарственными препаратами.
Наиболее эффективно убирают симптомы со стороны носа комбинированные спреи, куда в состав входят местное антигистаминное и местный гормон, например, спрей назальный азеластин + флутиказон 137 мкг + 50 мкг / доза ("Дуоназе"),согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель при интенсивных симптомах, а затем может быть рассмотрен переход на монокомпонентные спреи (мометазон / флутиказон / беклометазон) до конца сезона цветения или может быть оставлен комбинированный спрей на весь сезон цветения при тяжелых симптомах,лечебные спреи используют на чистую слизистую ,предварительно промыв полость носа изотоническим солевым раствором ( Долфин / ЛинаАква / Аквалор / Аква Марис / Ларинорм Sea), кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза ( от носовой перегородки).

Так же могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения, например, фексофенадин 120 мг или кестин 20 мг.

При выраженных симптомах ,которые значительно нарушают качество жизни и при отсутствии эффекта от терапии могут быть использованы коротким курсом системные гормоны (преднизолон или дексаметазон) в течение 3-5 дней в зависимости от клинического эффекта определяется длительность курса терапии.

Диагностику пройти можно ,аллергию можно вылечить.
Терапия ,которая проводится в сезон цветения - симптоматическая терапия,она купирует симптомы здесь и сейчас, но не влияет на прогноз течения аллергии.
Единственный эффективный метод лечения аллергии - АСИТ
При проведении терапии происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной терапии.
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)


В плане диагностики исключается реакция на пыльцу луговых и сорных трав - определяются специфические иммуноглобулины е .

Алена здравствуйте. Подобная симптоматика характерна для аллергического ринита и для вазомоторного ринита (при вазомоторном рините обычно симптомы возникают на горячую пищу/смену температуры/ запахи какие-либо резкие и др.). При заложенности и отечности носа, рекомендуют лечебный спрей (при аллергическом рините)- дитамал(авамис/назонекс/дезринит), последние годы вижу хороший эффект у своих пациентов на дитамал спрей, подобный спрей можно использовать 1-3 месяца по необходимости. При выраженном зуде крыльев носа/чихании назначают дополнительно антигистаминные препараты- аллервэй/супрастинекс/цетрин курсом до 1 месяца (иногда и более длительное время , но под контролем специалиста). Чтобы минимизировать количество аллергена в помещении, пациентам с аллергией рекомендуют дома установить очиститель воздуха с ХЕПА-фильтром (подбирают по квадратуре комнаты).

Здравствуйте.
При длительности высыпаний больше 6 недель говорят о хронической крапивнице,которая может являться самостоятельным состоянием,не быть связанным с аллергией.

При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Крапивница с хроническим течением со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку,но ей необходимо время.

Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.

Елена здравствуйте, есть специальный сайт, называется Е-лактация, там вы можете самостоятельно в любое время посмотреть совместимость грудного вскармливания и лекарственных препаратов. При ГВ можно принимать препараты группы лоратадина и цетиризина.

Здравствуйте. Любые результаты анализа необходимо сопоставить с клиникой. Если у вас есть симптомы аллергии( кашель, насморк, чихание, слезотечение, сыпь) при контакте с кошкой, плюс учитывая анализ аллергия подтверждена. Если симптомов нет, но сенсибилизация ( выявленная при обследовании) считается бессимптомной и контакт с аллергеном не запрещен, но нужно учитывать что сенсибилизация может всю жизнь протекать бессимптомно, а может и проявиться аллергия в течение какого то времени, точно к сожалению никто не угадает

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие жалобы на ребенка, почему сдавали анализы? В первую очередь необходимо оценивать клинические проявления. При сравнении отмечается признаки активации иммунитета для борьбы с вирусной инфекции, возможно её затяжное течение. В лимфоциты выросли по сравнению с предыдущим анализом до нижней границы нормы, что является положительным моментом. Имеется дисбаланс между клетками, но учитывая возраст ребенка и то, что были снижены В клетки, данная ситуация возможна. В целом критичных изменений нет.