Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте!
По описанию можно предположить рецидивирующую крапивницу. Это острая аллергическая реакция в виде зудящих высыпаний по типу ожога крапивой, которые видоизменяются в течение 24 часов или исчезают без следа, не оставляя шелушения/синяка/пигментации. Периодически подсыпают на разных частях тела, в среднем до 2-3 недель и отвечают на лечение антигистаминными препаратами.

Развивается чаще всего на фоне ОРВИ, а также на фоне нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приёме лекарств, контакте с химическими агентами. Проанализируйте на что могли возникнуть высыпания.
В подобных случаях лечение обычно включает:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс следует убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Прием антигистаминных препаратов, например, Зиртек/Зодак/Биластин по 1 таб 1-2 р а день, не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать. Если высыпания длятся более 6 недель, то крапивница считается хронической и прием антигистаминных препаратов назначается длительный, дозировка препарат подбирается врачом аллергологом индивидуально и может быть увеличена вплоть до 4-кратной, главная цель - контроль высыпаний. Потребуется ведение дневника высыпаний.
Если обсыпает все тело и мало помогают антигистаминные препараты, то следует вызывать скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.

4. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения зуда при недостаточном эффекте от антигистаминных. Рекомендуется носить хлопковую одежду, купаться водой без средств гигиены.

Первичный эпизод крапивницв обычно не требует дообследования, но при упорных и повторных высыпаниях рекомендуется проходить индивидуально подобранное обследование, которое включает наиболее частые причины, поэтому сдаем: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, ТТГ, антитела к ТПО, кал на антиген к Хеликобактер Пилори.
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е не исключает аллергические реакции.

Здравствуйте. По приложенным анализам, больше данных за аллергическую природу, так как выраженно повышен IgE в крови и эозинофильный катионный белок повышен. Черная плесень, как и любая другая плесень, напрямую может быть связана с возникновением аллергической реакцией. Но, конечно помимо плесени, стоит решить вопрос с иммунологом о сдаче на другие респираторные аллергены методом иммунокап. Аллергические состояния, как правило лечатся монтелукастом( длительно); противоаллергическими средствами( Зодак, зиртек и т.п). Конечно, учитывая и гипертрофию аденоидов, важно продолжать активные промывания носа солевыми растворами и поддерживать оптимальный микроклимат дома 18-22гр и влажность 50-60%

Сергей, доброе утро. В общем анализе крови эозинофилы повышены в процентах или в абсолютном значении? О высыпаниях можно более подробнее (зуд, болезненность, где как часто?)были ли ранее подобные высыпания?

Сергей здравствуйте, в общем анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов в процентном соотношений , однако в абсолютных показателях все в пределах нормы (сейчас ориентируются только на абсолютное показатели! В процентом соотношении могут повысится они после перенесённой вирусной инфекции, это называется эозинофильный хвост воспаления), поэтому связи с высыпаниями по телу и повышением уровня эозинофилов на данный момент нет. По остальным анализам обращает на себя внимание повышение антител к ТПО, т4 в пределах нижней границы нормы, ттг более 2, низкий ферритин, поэтому лучше обратиться на прием к эндокринологу для исключения патологии щитовидной железы.

Нина здравствуйте, если говорить о сдаче аллергопроб, то самый современный метод обследования это метод иммунокап- это золотой стандарт аллергодиагностики во всём современном мире( метод иммунокап разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим и аллергию и перекрёст между этими белками , что очень удобно.) Погрешность при сдаче аллергопроб таким методом сводится к нулю. Очень хорошо делают этот анализ такие лаборатории как КДЛ, инвитро, Диалаб. Учитывая жалобы и сопоставляя их с началом сезона цветения, имеет смысл сдавать аллергопробы на плесневые аллергены ( смесь аллергенов плесени иммунокап mx1) и цветение деревьев.

Здравствуйте в подобном случае
генерализованная сыпь и выраженный отёк лица типичны для острой лекарственной реакции или псевдоаллергии на анестетики антибиотики обезболивающие или инфузии, а не для пищевой аллергии. То, что антигистаминные помогают лишь кратковременно, указывает на продолжающийся выброс медиаторов воспаления. В таком состоянии рекомендуется очно обратиться к врачу или в стационар т. к. могут потребоваться системные глюкокортикостероиды инфузионная терапия и наблюдение чтобы исключить нарастание отёка дыхательных путей.

Добрый день.
С целью выявления аллергена, в диагностике используется анализ на спецефический иммуноглобулин Е к аллергенам (например анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к молоку, итд). Иммуноглобулин G в аллергодиагностике для выявления аллергена не используется. Данный иммуноглобулин показывает, только что вы употребляли данный продукт. (иммуноглобулин памяти).
А с целью диагностики на выявление аллергии ко многим аллергенам есть тест на 300 аллергенов методом Alex 2 или на 112 аллергенов методом IMMUNO CAP.
По результатам иммуноглобулинов класса А, Е, G в пределах допустимых норм.
Будьте здоровы и не болейте.

Здравствуйте, доза зиртека в каплях для взрослого человека по инструкции- 20 капель один раз в день, однако при крапивнице по стандартам лечения разрешено дозу антигистаминных препаратов увеличивать в 2-4 раза при необходимости достижения эффекта, то есть простыми словами можно еще принять 20 капель зиртека.

Дарья, действительно крупный малыш, попробуйте уменьшить дозу, по 3 капли например и последний прием капель- не позже 17.00, чтобы минимизировать возбуждение нервной системы.

учитывая результаты мазков на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, возможно провести санацию очагов инфекции (нос/горло) препаратом пиобактериофаг комплексный, к нему чувствительность обнаружена по результатам анализа), обычно рекомендуют капать в носовых оды три раза в день по 2-3 капли и орошать горло (если ребёнок не может самостоятельно полоскать горло еще)-3 раза в день, курсом на 7-10 дней.

Добрый день!
У ребенка вероятна вторичная лактазная недостаточность и аллергия к белку коровьего молока (АБКМ), что подтверждается улучшением кожи на вашей безмолочной диете. Лактазар продолжайте давать с каждым кормлением. Усиление срыгиваний на Nutrilon Пепти Аллергия указывает, что даже гидролизованная смесь не подходит. Необходим переход на аминокислотную смесь (Неокейт, Альфаре Амино, Нутрилон Аминокислоты) - обсудите это с вашим педиатром какую лучше выбрать, или обратитесь на прием к гастроэнтеролога, чтобы исключить гастроэзофагальный рефлюкс, так как срыгивания могут быть как признаком ГЭРБ, так и АБКМ.
Выявленные золотистый стафилококк и кишечная палочка часто являются причиной дисбактериоза, поддерживают воспаление в кишечнике и могут усугублять срыгивания и кожные проявления. Для назначения адекватного лечения возможно использовать бактериофаги, кишечные антисептики, пробиотики необходима консультация детского гастроэнтеролога с результаами обследования. Ведите дневник стула, срыгиваний и состояния кожи.

Здравствуйте в подобных случаях
утренние припухлость и покраснение век с трещинами кожи соответствуют сухому или аллергическому дерматиту. Рекомендуется в подобных случаях мягкое очищение без мыла, нанесение на веки увлажняющего средства типа Бепантен крем 2–3 раза в день или окклюзионной мази например, Пантенол, Солкосерил тонким слоем. При выраженном воспалении можно коротким курсом 3–5 дн использовать мягкий местный кортикостероид, например гидрокортизон 1% мазь тонким слоем 1–2 раза в день, избегая контакта с глазами.

Хорошего дня 🌹

Здравствуйте.
Повышение глюкозы,СРБ в биохимическом анализе крови , повышение эритроцитов в повторном анализе мочи требуют динамического контроля.
Отклонения в показателях нейтрофилов,лимфоцитов,моноцитов в повторном анализе крови не имеют диагностического значения(имеют значение только отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови).
После инфекции,вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) температура может сохраняться длительное время, чаще на уровне субфебрильных цифр, 37–37,5, преимущественно в вечернее время.
Это может быть связано с влиянием перенесенной инфекции на организм,а также с периодической реактивацией вируса,для выявления повторной активации вируса информативен количественный анализ на ПЦР крови/соскоба с носоглотки/слюны к данному вирусу.
При выявлении реактивации ВЭБ, согласно клиническим рекомендациям,может быть назначен Полиоксидоний для повышения противовирусного иммунитета.
Наиболее физиологичным способом профилактики и лечения респираторных инфекций в настоящее время считается применение иммунопробиотиков, например,Бак сет Колд Флю,при его применении снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, снижается частота респираторных инфекций, уменьшается риск бактериальных осложнений и частота применения антибиотиков .
Перенесенная инфекция сказывается на состоянии вегетативной нервной системы ребенка,в связи с чем может нарушаться терморегуляция,подобное состояние называется термоневрозом,для него
характерна нормальная температура во время сна,и повышение ее в период бодрствования,кроме того,при термоневрозе температура не снижается при приеме жаропонижающих средств.
Термоневроз находится в сфере компетенции невролога.
Всего доброго.

Здравствуйте. У ребёнка выявлен дефицит IgA, что объясняет высокую восприимчивость к респираторным инфекциям. Физиолечение и ингаляции с физраствором полезны для дренажа дыхательных путей. Имунормикс можно применять только по назначению иммунолога очного а самостоятельное назначение других иммуномодуляторов или Виферона при IgA-дефиците неэффективно. Для снижения риска бронхитов важно ограничивать контакты с инфекцией соблюдать режим обеспечивать проветривание и влажную уборку, поддерживать полноценное питание. Антибиотики назначаются строго при бактериальных осложнениях. Исследование на скрытые инфекции может быть информативным.