Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

29 января

Добрый день! Ситуация следующая.20.09.2025 взяли котенка в возрасте 5 месяцев, кастрированного. Все члены семьи реакций не проявили на появление кота. В первых числах декабря котейка в свой законный переходный возраст (7 месяцев) начал сходить с ума и ходить по-большому и...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T22:16:47+03:00

Здравствуйте!
Аллергия на животных протекает по первому, истинному типу аллергических реакций. Это реакции немедленного типа с реализацией симптомов от нескольких минут до наскольких часов. Скрытой аллергии не бывает -это миф. Жалобы при аллергическом рините -это заложенность носа, чихание или зуд в носу. Возможны снижение слуха, головные боли.
Согласно современным данным, представленным в клинических рекомендациях по аллергическому риниту, отклонения в общем анализе крови могут и не быть. С диагностической целью также проводят риноцитологию назального секрета. Специфическая диагностика на различные аллергены кота, в частности белок fel d1 , представлен как отдельный тест в лабораториях , так и в составе многокомпонентных тестов : Алекс2 или в панели астма и ринит иммунокап.
Эти тесты могут подтвердить возможную аллергию.
К сожалению , ни шампуни для животных , ни средства для уборки мебели не способны абсолютно снизить риски прогрессирования аллергии .

Question 2

Атопический дерматит и непереносимость лактозы

4 ответа

29 января

Здравствуйте, у дочери не проходит кашель уже с октября месяца ( сейчас по утрам обычно сухой а в течении дня влажный кашель и не часто ) у педиатра были легкие чистые сказали это из за аллергии в начале января пошли высыпания ( на ногах руках на лице) фото приложу сходили к...

Айгуль, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-29T20:18:20+03:00

Айгуль, Здравствуйте! Повышение общего иммуноглобулина Е и симптомы кашля и высыпания могут указывать на аллергический характер заболевания, В подобных случаях рекомендуется выполнить аллергопанель на конкретные аллергены. В вашем случае я бы порекомендовала выполнить педиатрическую аллергопанель или атопическую аллергопанель ImmuLite.
После выявления конкретных аллергенов принять меры для устранения контакта с ними. У детей подобные реакции могут вызывать как респираторные, так и пищевые аллепгены.

Также в общем анализе крови имеются признаки дефицита железа, что способствует длительному и частому течению респираторных заболеваний, и требую дообследования в объёме анализ крови на ферритин, срб. И с учётом длительности кашля требуется повторный очный осмотр врача педиатра.

Лечение атопического дерматита заключается в использовании противовоспалительных местных средств, например, крем элидел тонким слоем два раза в день на область высыпаний в течение двух недель с последующим переходом на однократное использование или использование по требованию. В период ремиссии для профилактики обострения рекомендуется обильное использование средств эмолентов до двух-четырёх раз в сутки, в особенности после купания для создания липидного барьера кожи-можно выбрать масла для купания, крем эмалент из косметических линий Липобез Baby, Атопик, Мустелла, Атодерма Биодерма, Ла Роше Посей, Ла кри.

Question 3

Температура у третий месяц до 37.4 после ВЭБ и красное горло

2 ответа

29 января

Здравствуйте, у меня уже крик души! Я не знаю, что делать, как помочь своему ребёнку. Наши педиатры говорят, что всё нормально. Такие педиатры......В общем, с конца октября сынок, ему сейчас 4.5 года, заболел ротовирусом. Высокая температура, диарея, красное горло, рвота....

Анастасия, Иловля

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-30T13:12:27+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

2 анализа-один на ПЦР к ВЭБ,второй-мазок на флору и грибы

Question 4

Неонотальный скрининг новорожденного

4 ответа

29 января

При повторной сдачи крови у новорожденного показатель KREC 0. Может ли быть такой показатель у родителей и родственников подобных заболеваний нет. Что делать в данной ситуации и насколько это опасно?

Юлия

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T16:53:13+03:00

Здравствуйте!
Данный показатель говорит о нарушенном синтезе важного звена иммунной системы -В-лимфоцитов , которые необходимы в борьбе с инфекциями.
Родственники , вероятнее всего , являются здоровыми носителями дефектного гена. Либо это мутация de novо, те возникла только у ребенка со здоровыми родителями.
Здоровые родители, к сожалению, не исключают факт возможного иммунодефицита у ребенка.
В Вашей ситуации обязательное Диспенсерное наблюдение врача аллерголога-иммунолога! Также в подобных ситуациях сдают иммунограмму с оценкой ig A, ig M, ig G, оценкой количества Т-клеток , с оценкой субклассов и оценка В-клеток. Аллерголог- иммунолог направляет на молекулярно-генетическое консультирование.
В таких ситуациях ребёнку абсолютно противопоказано вакцинация живыми вакцинами .
При патологии В- клеток в настоящее время существует пожизненное заместительной терапии иммуноглобулинами.
Не падайте духом! Данное состояние при подтверждении или установлении диагноза требует лечения и лечится!
В этой ситуации требуется от Вас соблюдение всех рекомендаций врача и определенных условий для здоровья малыша!

Question 5

Яркая реакция на прием АСИТ

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Ребенку 9 лет, есть аллергия на цветение березы. По указанию врача начали АСИТ-терапию. Сделали пока только первые начальные дозы - 2 нажатия в первом начальном флаконе с дозировкой 10. У ребенка уже насморк, кашель и покраснели глаза. Насколько это нормально? И...

Дина

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T18:39:42+03:00

Здравствуйте ! На данном этапе важно исключить острую респираторную инфекцию. Показно прервать терапию, обратится к врачу с целью исключения о инфекции. По улучшении/выздоровлении - возобновить асит с 1 нажатия из голубого флакона под прикрытием препаратов от аллергии, например зиртек или левоцетиризин, на весь период набора дозы до 10 дн приема.
Будьте здоровы!

Question 6

Высыпания у трехмесячного ребенка

3 ответа

29 января

Сыпь на лице, красные сухие пятна на груди , на сгибах рук , на ногах . Кожа постоянно увлажняется эмолентами ( Ля рош позе, адмера), купаем с маслом от Биодерма.Были у аллерголога , сказал , что это не пищевая аллергия , поставили атопический дерматит, но педиатр по анализу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-31T19:35:30+03:00

Добрый день!

По описанной картине — типичные локализации и характер высыпаний — действительно больше всего соответствует атопическому дерматиту. Здесь важно понимать, что утверждение аллерголога и педиатра не противоречат друг другу. Атопический дерматит — это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление кожи, даже если не выявлен конкретный пищевой триггер. Анализ крови, на который ссылается педиатр, вероятно, показал повышение общего иммуноглобулина Е (IgE) или специфических антител, что как раз подтверждает аллергическую природу воспаления. Ключевой момент: "аллергия" при АД — это не всегда реакция на еду. Чаще ведущую роль играют ингаляционные аллергены (пыль, клещи, шерсть), но, в таком возрасте, иммунные реакции могли сформироваться только на белок коровьего молока, контактные раздражители, сухость воздуха или дисбаланс микробиома кожи. Меры по уходу (эмоленты, масло для купания) детских косметических линеек Липобейз Беби/Атопик/Мустелла/Эмоллиум могут быть недостаточно эффективны, так как при активном воспалении часто требуется противовоспалительная терапия (например, топические кортикостероиды или инггибиторы кальциневрина - Элидел тонким слоем 2р в день на области высыпаний и далее 1 р а день или по требованию, то есть, когда появляются высыпания. Если у ребенка имеется аллергическая настроенаость в анализах, это не значит, сто имеются конкретные аллергены, часто это врожденные реакции.

Question 7

Важно! Бронхиальная астма аллергическая

3 ответа

29 января

Здравствуйте. Дочке 8 лет, в 2024 году поставили астму на фоне очень частых бронхитов и аллергии на кота.(кота сразу пристроили)Год была базисная терапия пульмикортом. В октябре закончили. Все было хорошо, даже если болела. 22 декабря заболели с температурой , был кашель, 12...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-29T13:03:57+03:00

Здравствуйте! Учитывая обострение астмы и настоящий постприступный период, с целью контроля над заболеванием , согласно клиническим рекомендациям , показано продолжить базисную терапию ингаляционными глюкокоптикостероидами, что Вам и назначил врач . Длительность базисной терапии от 3 мес., длительность еще более определяется врачом и зависит от того, будут ли обострения за этот период базисной терапии.
К сожалению, выявленные сенсибилизации к клещам домашней пыли и эпителию животных не исключают аллергию на данный аллерген .
Важно оценить то, насколько долго живет ребенок с собакой , поскольку вполне возможно, что если этот период длительный , то у ребёнка есть толерантность (устойчивость) к аллергену собаки . Такая толерантность к клещам домашней пыли в природе не вырабатывается, а только инициируется специфической иммунотерапией (АСИТ). Рассмотрите этот дополнительный метод лечения к основной базисной терапии аллергического ринита и бронхиальной астмы для достижения более полного контроля над заболеваниями.
К сожалению , аллергия - это всегда прогрессирующий диагноз , и не могу Вас обнадеживать выздоровлением! Добиться контроля над заболеванием и улучшением качества жизни вполне реально!
Будьте здоровы!

Question 8

Пятна на теле

2 ответа

29 января

Добрый день ! После приема таблеток ( предположительно магнелиз ) пошли очень сильные пятна по всему телу кроме лица . Сильный зуд . Прошу помочь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-29T15:55:33+03:00

Касимова Алена Игоревна

Да подойдёт и сорбент тоже правильно чтобы вывести аллерген из ЖКТ.

Question 9

Расшифровка анализа (тест на активацию базофилов)

2 ответа

29 января

Добрый день.Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Сдавала повторно на анестетик Скандонест. Первый раз кололи препарат при удалении зуба 25.08.2025, анализ от 27.01.26. Индекс активации до первого введения был 0,2, по результатам повторного анализа 0,85.Есть ли аллергия...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2026-01-29T19:48:54+03:00

Светлана, добрый день!

Клинических рекомендаций и стандартизованных тестов для диагностики лекарственной аллергии, к сожалению, нет. А тест активации базофилов не используется в рутинной практике для прогноза аллергии. Тем не менее, заявлено, что тест имеет высокую точность более 90% Индекс активации базофилов 0.85 после повторного анализа является пограничным (референс обычно до 1.0). Значение 0.85 указывает на наличие сенсибилизации (иммунологической памяти) к препарату Скандонест. Это не равно острой аллергии, но означает, что ваша иммунная система "познакомилась" с препаратом и выработала к нему чувствительность. Риск развития аллергической реакции при повторном введении повышен. Беспокоиться не нужно, но требуется настороженность. Лечить зубы можно, но обязательно предупредите стоматолога о результате этого анализа. Препарат не является запрещенным, но его введение требует особой готовности к возможным реакциям. В подобных случаях рекомендуется начать профилактическиц прием антигистаминных препаратов за 4-5 дней и в день вмешательства, например, Зиртек/Зодиака 10 мг 1 тпбв сутки и утром перед процедурой, а если у вас есть склонность к аллергии, тогда можно выполнить премедикацию дексаметазон в кабинете
Рекоменции вашего аллерголога остаются в силе, это лучший вариант.Дробное (поэтапное) введение анестетика позволяет проверить переносимость минимальной дозы и снизить риск тяжелой системной реакции. Вколоть вторую ампулу возможно, если не было реакции на первую в течение примерно получаса.

Question 10

Высыпания, продолжительные

1 ответ

29 января

Добрый день!Беспокоят продолжительные периодические высыпания, обычно на ногах (уже более полугода).Предполагаем, что это атопический дерматит, но эмоленты совсем не помогают, пробовали разные, стиральный порошок меняли, цитрусы исключили, увлажняем помещение.Ребенок питается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-29T14:18:34+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это проявление атопического дерматита с возможным участием пищевых или бытовых аллергенов. Рекомендуется в подобных случаях очнач оценка педиатром или аллергологом-иммунологом, при необходимости провести определение специфических IgE к пищевым и ингаляционным аллергенам для уточнения сенсибилизации, скорректировать диету .
Также рекомендуетсч продолжать ежедневное увлажнение кожи мягкими эмолентами, избегать раздражающих средств и аллергенов в питании (малина, помидоры, продукты, вызывавшие реакции ранее).При обострениях возможна местная терапия с коротким курсом топических противовоспалительных средств.

Question 11

Краснота после КТ с контрастом

2 ответа

29 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста понять. В 2 часа дня сделала кт с контрастом, приехала домой спустя два часа покраснела вся шея, начала гореть, позвонила в клинику сказали приезжайте. Приехала там дали 20 капель супрастинэкс, на ночь сказали выпить 1 таблетку супрастина....

Екатерина, Петровск-Забайкальский

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T14:05:03+03:00

Здравствуйте,Екатерина.
Покраснение и жжение шеи после КТ с контрастом могут быть признаками аллергической реакции на контрастное вещество,контрасты для КТ обычно содержат йод. Аллергия на йод встречается нечасто,и может проявляться
покраснением кожи,
зудом,появлением
крапивницы,риск возникновения тяжёлых аллергических реакций через сутки после исследования маловероятен .
В подобной ситуации обычно рекомендуется в течение 7-10 дней прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Кестин,Никсар, Ксизал -не оказывают отрицательного влияния на печень,почки,нервную систему,могут применяться в виде курсового лечения.
При зуде кожи эффективен крем спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании аллергии,появлении отеков губ,языка, затрудненном дыхании могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад ,мед, экзотические фрукты,морепродукты, фастфуд, цитрусовые, клубника, малина ,земляника, орехи .
Всего доброго.

Question 12

Крапивница неуточнённая

1 ответ

29 января

Началось лет 8 назад после новогоднего застолья, простуды и температуры под 40 и приёма антибиотиков. Появились высыпания под коленками и на икрах, и небольшие красные точки на предплечьях. Долго ходил по врачам но ничего не нашёл. В принципе было терпимо, да и симптомы были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T17:57:20+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

На сайте,видимо,сбой, дублируются ответы.

Question 13

Инфекции верхних дыхательных путей

1 ответ

29 января

другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации , такой диагноз нам поставил педиатр. Мальчик 15 лет болеет уже месяц. Кашель, сиплый, голос температура 37,5, слабость, понос. В прошлом году так же болели до 8 раз в год но быстрее выздоравливал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-01-29T16:39:09+03:00

Здравствуйте.
В анализах крови отмечается снижение лейкоцитов ,повышение уровня железа, повышение тромбоцитов,подобные отклонения могут быть следствием длительно текущей инфекции и требуют динамического контроля.
С учётом частых респираторных инфекций в течение длительного времени рекомендуется для обследование состояния иммунитета сделать следующие анализы:
Клеточный иммунитет(субпопуляции лимфоцитов).
Суммарные иммуноглобулины IgA, IgM,IgG.
Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Имунофан.
Фагоцитоз.
По результатам анализов аллерголог- иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для ребенка препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
До получения результатов обследования в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению ОРВИ может быть рекомендован прием Полиоксидония.
Рекомендуется сделать биохимический анализ крови( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ,мочевина,креатинин, СРБ)для оценки состояния внутренних органов,копрограмма-с учётом разжиженного стула- для выявления ферментативной недостаточности кишечника ,выявления паразитозов и признаков дисбиоза кишечника.
Для полноценного функционирования иммунитета ребенок должен получать достаточное количество белка (яйца, творог,мясо,рыба), рекомендуется натуральная витаминизация-прием рыбьего жира(содержит витамины Д,А,Е),большое количество витаминов и микроэлементов содержится в фруктах, овощах,ягодах(черника, голубика, брусника,клюква, черная смородина).
Всего доброго.

Question 14

Дерматит или что-то другое?

1 ответ

28 января

Сыну 8 лет. В июне 2024 года была проведена ревакцинация БЦЖ и после этого появился атопический дерматит всего тела, после моря кожа стала лучше. В августе 2024 года сделали АКДС. Вернулся дерматит в тяжёлой форме с экземой кистей и стоп. Обратились к аллергологу, назаничли...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Громыко Глория Александровна · Answer · 2026-01-29T21:39:23+03:00

Если есть постоянная заложенность носа( + симптомы чихания, выделений из носа) и с учетом положительного результата на клещей, можно предположить аллергический ринит. При таких ситуациях назначают для старта антигистаминные, при отсутвии эффекта Назонекс/Морис в нос на 1 месяц.
В совокупности проявления аллергического ринита и атопического дерматита могут давать стойкое повышение иге.

Наличие распространеной герпетической инфекции и обострения Атопического дерматита очень серьезное состояние, лечение которого должно быть всегда под присмотром педиатра/дерматолога.
При такой картине обычно сдают еще иммунограмму ( но в состоянии полного здоровья, без ОРИ инфекций).

Будьте здоровы!

Question 15

Кетотифен аденоиды

2 ответа

28 января

Добрый день! Девочка 3 года, по рентгену аденоиды 3 степени, эндоскопию провести не удалось трижды, беспокоят больше года. Аллерголог без обследований и сбора анамнеза назначила кетотифен на 3 месяца. Анализ крови эозинофилы 2%, иммуноглобулин Е 45, экб 5. В прошлом году...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-29T05:25:39+03:00

Здравствуйте.
Кетотифен в настоящий момент времени не входит в клинические рекомендации по лечению ни аллергических заболеваний ,ни гипертрофии аденоидов.
У данной группы препаратов много побочных эффектов и как только появились более безопасные и клинически эффективные препараты для лечения данных состояний,кетотифен перестал быть препаратов первой линии терапии.
Монтелукаст так же не является препаратом первой линии терапии гипертрофии аденоидов (чаще он выступает в качестве 2 линии терапии если нет эффекта от назальных противовоспалительных спреев и есть сопутствующий аллергический ринит).

Основа лечения - длительное использование противовоспалительных назальных спреев , например,на основе мометазона (назонекс) или флутиказона (авамис) ,данные спреи обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
Длительность курса определяется на основании клинического эффекта от терапии (средний минимальный курс составляет 1 месяц).

При отсутствии эффекта от терапии и при определенных показаниях (например ,при частых гнойных отитах, снижении слуха,при ночных апноэ) на очном осмотре с оториноларингологом в дальнейшем решается вопрос об удалении.

Изначально нормальный уровень общего иммуноглобулина е ,эозинофильного катионного белка, эозинофилов в общем анализе крови абсолютно не исключает аллергию,данные показатели являются лишь косвенными и их нормальный изначально уровень может сосуществовать с положительными результатами аллергологического тестирования (есть ситуации даже наоборот,когда при изначально повышенном содержании общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть отрицательными).

Объем аллергологического тестирования определяется в зависимости от жалоб ,анализы необходимы как средство вспомогательной диагностики ,а не как определяющий инструмент.