Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

7 февраля

Ребенку 3,5 года. Вчера съела шоколадку пошли красные пятна на ногах и попе. Других жалоб нет. Вызывала врача - сказала крапивница. Помазали фенистил-гелем. И дали капли фенистил. И давали энтеросгель на ночь. Пятна сошли быстро, как будто и не было. Сладкое исключили. А...

Алла, Липецк

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-07T17:02:38+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления характерны для крапивницы,при крапивнице каждый элемент сыпи сохраняется на коже от получаса до суток,исчезает бесследно,при этом на других участках кожи появляются новые элементы сыпи с аналогичными характеристиками.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний, рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек, Зодак,Ксизал для стабилизации состояния ребенка.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление крапивницы у детей может быть связано,кроме пищевых погрешностей, с реакцией на косметические средства, с реакцией на холод/ тепло, с приемом лекарств в виде суспензий и сиропов, содержащих красящие и вкусовые добавки;с приемом витаминов,с вирусными инфекциями.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
При крапивнице рекомендуется минимизировать прием цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов,овощей и фруктов жёлтого ,красного, оранжевого цвета -бананы, томаты, ,тыква ,морковь, кукуруза ,красные яблоки и груши,персики, абрикосы- красящий пигмент является гистаминолибератором).
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно не информативна.
Всего доброго.

Question 2

Аллергический бронхит

2 ответа

7 февраля

Ребенок 1 год 7 месяцев. В октябре было орви затяжное. Сдавали общий анализ крови. В нем все был нормально, но были повышены эозинофилы до 13. Сдали кровь и кал на паразитов. Показало только описторхоз ЦИК положительно к=2.05. Остальное все чисто.Пошли в ноябре в садик и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-07T15:44:34+03:00

Здравствуйте.
Какие именно бронхиты беспокоят ребенка?
Что выслушивает педиатр при аускультации - говорит ли о свистящих хрипах,о жёстком дыхании?
Эозинофилы рекомендуется оценивать в абсолютных значениях,а не в процентах.
Эозинофилией считается повышение абсолютного значения эозинофилов выше 0,5 × 10^9/л.
Эозинофилы могут повышаться при инфекциях (данные клетки участвуют в противоинфекционном иммунном ответе),при приеме антибактериальных средств,при паразитарных инвазиях,этот показатель изменяется не только при аллергии и высокоспецифичным для нее не является.
Паразитарные инвазии диагностируются не по наличию антител, а путем исследования кала методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
Общий иммуноглобулин е не является специфичным показателем и в настоящий момент времени не выполняется как скрининг на аллергию (при изначально повышенном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть отрицательными, но и бывает так ,что при исходно нормальном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть положительными).
Иммуноглобулины е вырабатываются не только к аллергенам ,но и к вирусам,бактериям, паразитам,к собственным клеткам организма.
Поэтому в настоящий момент времени он действительно диагностически не значим.
Помимо клещей домашней пыли и кошки к круглогодичным аллергенам может ещё относится и плесень.
Если ребенка беспокоят частые обструктивные бронхиты ,то в таком случае обычно рекомендуют назначение базисной терапии,в качестве которой может использоваться пульмикорт.
Минимальный срок назначения базисной терапии - 3 месяца.

Question 3

Герпес обостряется каждую неделю

3 ответа

7 февраля

Добрый день! Обращаюсь по поводу проявления герпеса. Первые проявления были в возрасте 30 лет, иногда на губах. Затем всё прекратилось. К 55 годам начался проявляться 3-4 раза в год (совпало с периодом менопаузы) причём герпес опустился на ягодицы и половые губы. Сейчас мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-07T15:51:56+03:00

Здравствуйте.По описанию в подобном случае это типичное течение рецидивирующей герпетической инфекции которая после менопаузы часто учащается из-за возрастных гормональных изменений и снижения противовирусного иммунного контроля. В вашей ситуации, когда высыпания возникают ежемесячно и сразу после отмены Валтрекса оптимальной тактикой считается не курсовое а длительное супрессивное противовирусное лечение. Оно предполагает ежедневный приём противовирусного препарата чаще валацикловир или ацикловир в поддерживающей дозе в течение нескольких месяцев обычно 6–12 а не короткие схемы на обострение . Такая тактика доказанно в подобных случаях снижает частоту рецидивов и их тяжесть и нередко позволяет добиться длительной ремиссии после отмены. Иммуномодуляторы и вакцины включая Витагерпавак не заменяют супрессивную противовирусную терапию и при частых рецидивах имеют вспомогательное, а не ключевое значение. Учитывая побочные реакции на изопринозин повторять его нецелесообразно. Частая молочница может быть связана как с возрастными изменениями слизистых и снижением эстрогенов так и с приёмом противовирусных препаратов поэтому имеет смысл обсудить с гинекологом коррекцию вагинальной микрофлоры и, при необходимости местную гормональную поддержку. Аллергия на новокаин и мидокалм не является противопоказанием к противогерпетическим препаратам, но должна быть учтена при любых новых назначениях. Оптимально обсудить с лечащим врачом переход именно на длительную супрессивную схему валацикловира или ацикловира с регулярной оценкой эффективности и переносимости.

Question 4

Отек квинке при беременности 17 недель

1 ответ

7 февраля

Добрый день! В ЖК врач терапевт назначил капельницы на железо, связи с низким гемоглобином.26 и 28 января сделали капельницы. Вечером 28 января заметила на подбородке раздражение, на след день отекла верхняя губа. В дневном стационаре выписали и сказали лечить аллергию. На...

Эльвира

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-08T14:33:28+03:00

В такой ситуации тактика обычно должна быть активной, а не выжидательной. Если отёк держится второй день и не связан напрямую с продолжающимся введением железа, рекомендуется очное медицинское наблюдение. На практике это означает обращение в стационар или как минимум к врачу очно для оценки риска ангиоотёка и подбора терапии. Обычно требуется продолжение или усиление противоаллергического лечения (антигистаминные второго поколения например Цетрин 10 мг в день, при необходимости короткий курс системных глюкокортикостероидов ), контроль дыхательных путей и гемодинамики. Параллельно целесообразно сдать базовые анализы общий анализ крови, общий белок и альбумин, Срб при показаниях показатели функции щитовидной железы и комплемента. До полной стабилизации любые инфузии железа противопоказаны.

Question 5

Что за пятна?

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте Муж простудился- температура 37.5/кашель/насморк и появились эти пятна. Три дня и муж выздоровел, но пятна до сих пор не ушли. Лечился антигриппином и витамином С.Скажите что это? Это может быть реакция на витамин С? Обсыпало сегодня уже как неделю верхнюю часть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-07T15:56:00+03:00

Здравствуйте.По описанию и фотографии и связи с перенесённой ОРВИ это наиболее похоже на вирусную экзантему или токсико-аллергическую сыпь которая нередко появляется на фоне инфекции или приёма препаратов и может сохраняться 1–3 нед после нормализации температуры. Реакция именно на витамин С возможна но встречается редко чаще сыпь связана с самим вирусом или комбинированным воздействием инфекции и лекарств. Отсутствие высокой температуры, умеренный зуд и распространение по туловищу и рукам говорят против опасных состояний. Тактика обычно щадящая отменить все необязательные препараты и витамины, внутрь можно принимать антигистаминный препарат второго поколения лоратадин, цетиризин или аналог 5–7 дн наружно это негормональные успокаивающие средства эмоленты, крем с пантенолом, каламин.

Question 6

Аллергия на кошку, пыль, коровье и козье молоко

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, ребенку 1 год и 8 месяцев, с рождения были красные пятна по телу и шелушения, сейчас высыпания прошли.Был на смешанном питании гв + нан на козьем молоке.Месяц назад решили обратиться к аллергологу и по анализам она сказала что у ребенка аллергия на кошку, козье...

Екатерина, Находка

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-07T14:10:31+03:00

Здравствуйте.
Есть ли сейчас какие то жалобы у ребенка?
Если нет жалоб какая цель визита была к аллергологу?
Анализы в диагностике аллергии - это вспомогательный инструмент,а не основной.
Объем аллергологического тестирования определяется исходя из жалоб ,которые беспокоят пациента в настоящий момент времени,в начале клинически мы должны заподозрить по определённым симптомам аллергию ,а затем уже назначить анализы ,которые подтвердят нашу диагностическую гипотезу.
Анализы на специфические иммуноглобулины е не показывают аллергию,а отражают только факт выработки антител к данным белкам (сенсибилизацию),но дальше выработки антител реакция может не пойти и остаться латентной (клинически не значимой) сенсибилизацией.
Если у ребенка нет симптомов при контакте с питомцем, в утренние часы (после сна ,так может проявляться аллергия на клещей домашней пыли) или в целом при нахождении в помещении в виде чихания, заложенности носа, насморка с прозрачным отделяемым,зуда в полости носа ,зуда в глазах,слезотечения, покраснения глаз,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания,обострения атопического дерматита - в таком случае об аллергии не говорим,а в анализах бессимптомная сенсибилизация.
При такой бессимптомной сенсибилизации рекомендуется только наблюдение за симптомами и при возникновении симптоматическая терапия и по возможности АСИТ терапия.
Ни одним анализом мы не можем предсказать превратиться ли бессимптомная сенсибилизация в клинически значимую (аллергию) и когда это произойдет.

Question 7

Диаскинтест при АСИТ-терапии

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте! 6 февраля ребенку (12 лет) начали АСИТ-терапию препаратом Сталораль берёза». А 9 февраля в школе будут ставить Диаскин-тест. Аллерголог нас заранее не предупредила, что бы мы заранее сделали Диаскин-тест. И сказала, что в качестве исключения мы можем его...

Ирина, Надым

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-07T13:46:25+03:00

Здравствуйте.
Обычно рекомендуется отменить препарат в день постановки реакции и до его проверки, затем если перерыв в приеме препарата не составил 7 дней и более продолжить прием препарата по схеме дальше, на той же дозировке, на которой остановились.
Но, в целом, данную диагностику можно провести и в другое время, когда ребенок не будет получать АСИТ ( использованы могут быть оба варианта, какой больше удобнее, здесь стоит ориентироваться на доступность данного препарата для диагностики, будет ли потом время в летний период провести данную пробу по м/ж, в лагеря так же необходима данная проба и для плановых госпитализаций в больницы, если такое предстоит)

Question 8

Повышены эозинофилы у грудничка

2 ответа

7 февраля

Ребенку 4 мес 20 дней, практически с 1-2 месяца жизни красные пятна по телу ( иногда на лице) с белым прыщиком по центру , единичные , по 1-3 шт, сами появляются , сами исчезают через 1-2 дня. Эозинофилы в анализы крови: 9% , сданы в инвитро . Как можно выяснить на что...

Ника

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-07T13:23:49+03:00

Подобные симптомы без высыпаний могут быть проявлением зуда,возможно,связанного с сухостью кожи при недостаточной влажности воздуха в помещении, с реакцией на косметические средства .

Question 9

Высыпания на щеках у малыша

4 ответа

7 февраля

Добрый день! Вчера утром примерно в 9:00 у сына 9 мес. появилось высыпание на щеке, сначала появилось одно пятно, которое вскоре стремительно стало увеличиваться в размере. Далее рядом с ним появились еще 2 пятна, после чего они объединились в одно большое пятно. Я дала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-07T11:08:31+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию и фото больше похоже на проявления раздражительного характера

Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, раздражение участков кожи лица слюной, едой

В подобных случаях рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать, умывать ребенка обычной водой

Обычно, участки сухости кожи допускается смазывать эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, ля Рош Липикар и на этом фоне понаблюдать за характером высыпаний ближайшее время

Question 10

Аллергия, что сдать?

1 ответ

7 февраля

Добрый день, у ребенка мальчика 6 лет, чешутся ноги, летом был поллиноз первый раз. Анализы прикрепляю. Сегодня идем сдавать кровь оак, ферритин, витамин д, на непереносимость лактозы, целикалию и паразитов.Вопрос, какие панели досдать или повторить, чтобы понять га что...

Яна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-08T00:22:49+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
для оценки причин обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, витамин D, анализ на непереносимость лактозы целиакию и паразитов, а также панели специфических IgE на ингаляционные и пищевые аллергены. Для оценки кишечного воспаления и повышенной проницаемости стенки кишечника можно использовать копрологические тесты, кальпротектин кала и при необходимости, антитела к пищевым белкам. Эти исследования помогут понять связаны ли зуд и высыпания с аллергией или реакцией кишечника на пищевые белки. Сдача всех анализов за один раз целесообразна.

Question 11

Высыпания и воспаление языка, герпес?

4 ответа

7 февраля

Добрый день! Прикусила немного язык снизу, не до крови , как прищемила. Через три дня начались боли в том месте , потом язык справа снизу стал опухать , покраснел , боль невыносимая, как будто утолщился он справа. По боку языка тоже. Потом стали появляться высыпания, как...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-07T08:20:28+03:00

Здравствуйте! Плохо видно по фото, но на герпес не очень похоже. Больше на обычный бактериальный стоматит. В подобных ситуациях рекомендуют обработку облепиховым маслом. Исключают из меню кислое, сладкое, соленое, острое. Полоскания ротовой полости с Хлоргексидином , отваром ромашки - почаще.

Question 12

Аллергия у ребенка 4 года

2 ответа

6 февраля

Два года назад переехали в Краснодар. У ребенка появилась аллергия на амброзию в период ее цветения. В этот период врач назначил спрей Назонекс и супрастинекс. Во время приема препаратов симптомы аллергии уходят. Аллергия проявляется в виде кашля и соплей.Пол года назад...

Ксения, Краснодар

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-06T23:44:33+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка подтверждена аллергия на амброзию, кошку, собаку и пылевого клеща. В подобных случаях поскольку контакт с аллергенами полностью исключить невозможно рекомендуется обычно продолжать местную и системную антигистаминную терапию под наблюдением аллерголога, рассмотреть возможности аллерген-специфической иммунотерапии при амброзии и клещах, а также поддерживать строгую гигиену дома и в саду.

Question 13

Выбор смеси при абкм

1 ответ

6 февраля

Добрый вечер!Ребёнку 1.2года. В младенчестве было подозрение на алергию на БКМ. Со смешанного питания ушли на ГВ с исключением в моем рационе продуктов с молоком.В 5 месяцев сдавали IgE imunnocup, который показал только 1.3 на дикие злаки. К молоку по Нулям. Был атопический...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-06T23:07:38+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
общий IgE, ЭКБ и IgE к молоку важны для оценки сенсибилизации, но клинически ключевы именно реакция на контакт с аллергеном. Назначение антигистаминных (юзодак/зиртек по 10 кап утром и ½ кетотифена на ночь соответствует стандартной практике для контроля симптомов острой крапивницы и поддерживающей терапии у ребёнка с аллергией.
При необходимости замены грудного вскармливания рекомендуется обычно гипоаллергенная смесь на основе гидролизата или аминокислотного белка неонатальные и детские смеси типа Neocate Junior, Althéra, Nutramigen AA, а Peptamen Junior не является лечебной гипоаллергенной смесью и подходит только при проблемах с усвоением белка, но не как профилактика или лечение пищевой аллергии.
Основные меры для контроля аллергии в подобных случаях это строгий контроль контакта с молочными продуктами постепенная реинтродукция только под контролем аллерголога поддерживающая антигистаминная терапия при обострениях наблюдение за состоянием кожи и при необходимости корректировка диеты кормящей матери.

Question 14

Аллергия у ребёнка

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Вчера вечером ребёнок выпил тархун, через минут 10-15 проявилась аллергия, покраснела шея, уши, дала Цетрин, через некоторое время прошло. Сегодня утром покраснело всё, спина, живот, руки, ноги. И температура 37.6, ребёнок болеет, опух нос. Врач сказал пить...

Ирина

Вопрос закрыт

Байгулова Анастасия Игоревна · Answer · 2026-02-06T22:22:52+03:00

Добрый вечер! Судя по фото и вашему описанию, речь идет о крапивнице, для лечения которой используются антигистаминные средства, максимально можно использовать увеличение дозировки антигистаминных средств в 2 раза, поэтому если высыпания сохраняются, то стоит дать на ночь еще 1 дозу.
крапивница характеризуется внезапным началом, может исчезнуть и снова возникнуть. Но на новом месте. Поэтому для диагностики можно обвести ручкой пятна и смотреть за динамикой.
Реакция может быть абсолютно на всё что угодно: пищевая, а также вирус-индуцированная сыпь, у вас вероятно всего смешанная реакция получилась.
Если сыпь будет ухудшаться быстро и прогрессировать, тогда обращайтесь в скорую помощь или приемный покой ближайшей больницы, вам сделают гормональный укол для снятия сыпи.

Question 15

Крапивница на ягодицах и отек

3 ответа

6 февраля

Добрый день! Одним днем в 5 часов вечера выпила 3 капсулы морского коллагена, впервые, купленного на вб, через час заметила крапивницу на ягодицах, а в 6 утра отек язык. Укололи гормональные, на следующий день опять на ягодицах (пару штучек) появилась крапивница, уже месяц...

Анжелика

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-06T23:12:57+03:00

Здравствуйте в подобных ситуациях
скорее всего острая реакция на морской коллаген связана с сенсибилизацией к компонентам препарата белки рыбы, морских организмов или вспомогательные вещества а не обязательно с качеством продукта. Появление крапивницы и отёка языка указывает на IgE-опосредованную аллергическую реакцию. Дальнейшие эпизоды не появляются при приёме привычных продуктов и после курса антигистаминных что подтверждает что источник реакции был именно добавкой.
Страх прекратить антигистаминные оправдан но длительный постоянный приём не обязателен если избегать выявленного аллергена. Лечение ЖКТ при разовой реакции не требуется если нет хронических симптомов вздутие, боль, диарея, изжога .