Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Какое питание должно быть у ребенка при аллергии на БКМ, но отрицательном казеине?

6 февраля

Здравствуйте! Ребенку 3,5 года. В попытках разобраться в вопросе аденоидов попали к аллергологу, где по результатам анализов выскочила аллергия на БКМ, но казеин при этом отрицательный. Врач сказал, что при положительном казеине назначается диета и после по молочной лестнице...

Юлия

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-02-06T21:28:15+03:00

Здравствуйте!
Отрицательный результат на казеин при положительной аллергии на белки коровьего молока означает, что у ребенка, скорее всего, сенсибилизация (повышенная чувствительность) не к казеину (который составляет около 80% белков молока), а к сывороточным белкам (альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и др.). Это важное уточнение, но тактика остаётся такой же.
Необходима строгая безмолочная (и безговяжья) диета на 3-6 месяцев. После этого, если симптомы (насморк, кашель, экзема, проблемы со стулом) ушли, вводится молочная продукция по схеме "молочной лестницы".
"молочная лестница" Этоо поэтапное введение продуктов с разной степенью аллергенности белков молока. Ваш случай (отрицательный казеин) как раз очень показателен для этой тактики.
Первыми вводятся продукты, где белки сильно денатурированы (изменены) при высокой температуре, например, печенье/выпечка на сливочном масле, затем топленое масло (ги).
Затем продукты с частично расщепленными белками – кисломолочные (кефир, йогурт, творог). При аллергии на сывороточные белки они часто переносятся лучше, так как эти белки частично разрушаются при сквашивании.
В последнюю очередь вводят цельное молоко и сыры.
Всего доброго.

Question 2

Затяжной ринит .Аденоиды 2 степени . Рецидивирующие отиты

3 ответа

6 февраля

С 23 октября ребенка беспокоят уши. Было 3 эпизода двустороннего среднего острого отита и один тубоотит. Затяжной ринит. Высыпания на попе. Во время сна не храпит, в течении дня и ночью дышит носом . Когда заиграется начинает хрюкать и после прогулки . В лечении использовали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-02-08T08:23:46+03:00

Действительно, для этого нет оснований, если нет связи появления симптомов с употреблением молочных продуктов.
Для понимания полноты картины, в таких случаях рекомендуется вести пищевой дневник.

Question 3

Хроническая крапивница

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте! В начале января столкнулась с простудой орз ( перенесла довольно легко, пару дней температура и насморк) пила парацетамол и ибупрофен при температура так как ничем другим лечится особо нельзя, на данный момент кормлю грудью. После выздоровления единожды...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-02-06T19:07:28+03:00

Костоусова Светлана Владимировна

4 таблетки, с обязательным контролем за самочувствием малыша.

Question 4

Иммуноглобулин низкий. Частая обструкция

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Вопрос такой - ребенку 5 месяцев, четвёртый раз обструктивный бронхит. В 3 месяца начал болеть, сдали анализ на аллергию на коровье молоко, подтвердилась. Сейчас дышим почти месяц, ни лучше ни хуже. Хрипы не уходят. Стали иммуноглобулин. Г понижен. Е - почему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-07T12:49:01+03:00

Здравствуйте.
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е аллергию не исключает,этот показатель не является суммарным по имеющимся показателям на конкретные аллергены, и не используется для скрининга с целью подтверждения аллергического процесса в организме .
С учётом снижения уровня общего IgG и уменьшения размеров тимуса рекомендуется очная консультация иммунолога с целью дообследования-рекомендуется сделать анализ крови "Клеточный иммунитет(субпопуляции лимфоцитов)",и повторное определение уровня общего IgG для исключения лабораторной погрешности,при подтверждении отклонений в иммунном статусе ребенка иммунолог решает вопрос о выборе схемы терапии для коррекции нарушенных показателей .
В период обследования с целью снижения частоты заболеваний рекомендуется использовать препараты интерферона -для профилактики ОРВИ обычно рекомендуется применение капель Гриппферон,на фоне ОРВИ -применение суппозиториев Виферон .
Всего доброго.

Question 5

После курса АСИТ на пыльцу березы назначен кетотифен

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, у ребенка 11 лет имеется аллергия на пыльцу березы VI класса, основное пррявление - аллергический коньюктивит и насморк, в течение 4 лет проведена терапия АСИТ препаратом Сталораль, во время терапии симптомы аллергии не беспокоили. Предстоящий сезон будет первым...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-06T13:40:38+03:00

Здравствуйте.
Кетотифен в настоящий момент времени не используется в лечении проявлений аллергического ринита и конъюнктивита как препарат 1 линии терапии,в силу большого количества побочных эффектов (обладает выраженным седативным эффектом - может вызывать сонливость, головокружение,снижение концентрации,слабость ,а так же может влиять и на центр голода ,повышая аппетит).
В настоящий момент времени на смену данному классу препаратов пришли более современные и эффективные средства терапии проявлений поллиноза (антигистаминные препараты 2 поколения в виде таблеток или глазных капель или назальных спреев,противовоспалительные назальные спреи).
Заранее после прохождения курса АСИТ нет рекомендаций принимать какие либо препараты заранее, необходимо оценить эффективность проведенной АСИТ ,которая оценивается не по анализам ,а по динамике симптомов и по уменьшению объема симптоматической терапии в сезон цветения (после окончания курса терапии симптомы могут исчезнуть полностью или оставаться в дни самого интенсивного пыления и беспокоить несколько дней за сезон, соответственно от уменьшения клинических проявлений будет уменьшаться и объем симптоматической терапии в сезон).
Специфические иммуноглобулины е к пыльце березы ещё долго могут оставаться повышенными ,даже после окончания курса АСИТ,который проводился в течение 4 лет и только по уровню специфических иммуноглобулинов е мы не можем сделать вывод будут симптомы в этом сезоне или нет
Механизм действия терапии завязан на выработке специфических иммуноглобулинов g, которые подавляют специфические иммуноглобулины е и не дают развиться аллергической реакции со всеми ее проявлениями.
После терапии симптоматические препараты при необходимости их использования рекомендуется принимать по потребности,если это будет необходимым.

Question 6

Крапивница на 7 недели беременности

1 ответ

6 февраля

В 7 недель началась аллергия, зудит и чешется колени, локти, ягодицы, на лице пятна и глаза поочерёдно опухают...до этого аллергии никогда не страдала. Что можно на таком сроке и в какой дозировка, что бы не зудело

uchitelka2011@mail.ru, Липецк

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2026-02-06T15:12:38+03:00

Добрый день.
По предоставленной вами информации и фото можно предложить развитие крапивницы.
Она возникать может на разных участках тела, мигрировать, то в одном то в другом месте, самостоятельно проходить и снова появляться, может сопровождаться отечностью и зудом.
В подобных случаях(учитывая ваше положение) возможно использование антигистаминных препаратов типа цетиризин или лоротадин. Цетиризин можно использовать в капельках типа зодак или зиртек от 10 до 20 кап в сутки. (доха подбирается индивидуально) Под контролем врача.
Местно возможно использовать для снятия зуда гель гистан или фенистил или спрей неотанин.
Будьте здоровы и не болейте.

Question 7

Отёк нижнего века, повышены эозинофилы

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Ж, 32 года. В конце декабря одним днём (прикреплю фото своего обычного состояния и нынешнего) появились припухлые складки в районе нижних век, я думала, что пересидела за работой у компьютера и не выспалась, но они не прошли по сей день. Такое со мной впервые в...

Ф, Омск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-06T12:40:56+03:00

Здравствуйте.
Появление отеков может быть связано также с нарушением функции печени,для исключения рекомендуется сделать биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ АСТ,альбумин)-в анализах отражены только показатели функции почек.
Нормальный уровень иммуноглобулина Е аллергические реакции не исключает, периодический зуд и отеки век в сочетании с повышением эозинофилов в анализe крови могут быть показаниями для проведения аллергодиагностики,
для первичной аллергодиагностики можно сделать панель Protia AllergyQ IgE 44 аллергена(делают Гемотест, Инвитро), в панели 20 пищевых аллергенов,аллергены домашней пыли,кошки, собаки,плесневых грибков,растительные аллергены.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Хронический синусит может протекать с минимумом симптомов и без воспалительн отклонений в анализах,в связи с наличием периодических выделений из носа рекомендуется консультация ЛОР.
Не проходили ли Вы в последнее время какие либо косметологические процедуры?-окрашивание бровей,наращивание ресниц,пилинг и т.д.,не меняли шампунь?(наличие в составе шампуня растительных компонентов при попадании на лицо может быть причиной аллергических реакций).
Принимаете ли какие- либо поливитамины или пищевые добавки?(в их составе обычно содержатся гистаминолибераторы).

Question 8

Аллергия или нет

3 ответа

6 февраля

Добрый день. Уже месяц щелкает в пазухах или носоглотке, будто отек отходит/приходит, по несколько раз. То раза три за сутки, то очень много. Когда лежу чаще. Делала мрт шеи, по диагнозу остеохондроз/унковертебоальный артроз, прошла лечение, сейчас на физио электрофорез. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-06T10:53:22+03:00

Здравствуйте.
Повышение ЕСР и эозинофилов в процентах в анализе крови возможно не только при аллергии ,но и на фоне инфекций,однако
нормальный показатель СРБ для инфекций не характерен.
Нормальные показатели общего иммуноглобулина Е аллергию не исключают.
В качестве дообследования возможно сделать риноцитограмму,повышение эозинофилов в мазке из носа характерно для аллергического ринита,и является показанием для проведения аллергодиагностики ,которую может назначить аллерголог на очном приеме;или
можно сделать панель Protia AllergyQ IgE 44 аллергена -(делают Гемотест, Инвитро) ,в панели аллергены домашней пыли, кошки ,собаки, плесневых грибков , растительные и пищевые аллергены.
Есть более расширенные панели-аллергочип Immunocap IgE- 112 аллергенов ,или аллергочип Alex2-300 аллергенов,они существенно дороже, но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При положительном результате аллергодиагностики рекомендуется очная консультация аллерголога для возможной коррекции терапии или лечения аллергенами-АСИТ.
Всего доброго.

Question 9

Вводить продукты

4 ответа

6 февраля

Добрый день,все началось с периодическими жалобами на то, что болит живот у ребенка, сделали УЗИ ( увеличение мезентериальные узлы), по общему анализу крови эонзофилы 26 ,( анализы от 10 декабря ). Анализы на гельминтоз отрицательный, кал методом Парасепт- отрицательный.С 15...

Мария, Киров

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-02-06T09:48:52+03:00

Здравствуйте,Мария.
У детей самым частым фактором,провоцирующим крапивницу,являются вирусные инфекции.
Повышение эозинофилов в анализе крови характерно для инфекции,вызванной ВЭБ,а не только для аллергических реакций или паразитозов .
Существует так называемая бессимптомная(латентная) сенсибилизация — это состояние, при котором в организме вырабатываются антитела к определённому аллергену ( молоку, глютену , яйцу), но при контакте с этим продуктом не возникает клинических проявлений аллергии в виде сыпи, зуда кожи, отёков,болей в животе,диареи.
Повышение уровня IgE к молоку, глютену и яйцу в педиатрической панели отражает имеющуюся сенсибилизацию к этим продуктам,но для подтверждения аллергии требуется наличие клинических проявлений при контакте с аллергеном.
Возвращение каждого из исключённых продуктов начинают с малых доз, наблюдая за реакцией в течение 5-7дней с ведением пищевого дневника;
появление при введении продукта аллергической реакции (сыпь, зуд, отёк,боли в животе,диарея) является подтверждением клинически значимой сенсибилизации,в подобной ситуации продукт рекомендуется снова исключить.
Анализ на уровень IgG4 не используется для выявления аллергии или непереносимости пищевых аллергенов,повышение IgG4 отражает сформированную толерантность( отсутствие патологической иммунной реакции ) к продукту.
Всего доброго .

Question 10

Аллергические пятна (волдыри) у ребенка 3х лет

4 ответа

6 февраля

Добрый день.Ребенок вчера проснулся утром, во время сбора в сад, на ручках заметила пятна фото прикладываю. Сначала это были мелкие попурышки, потом стали разростаться в крупные пятна (даже вольше как волдыри), но при этом только на руках. Дала фенистил, помог, через час как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-06T08:43:22+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления аллергического характера по типу крапивницы, для которых характерно быстрое исчезновение высыпаний на фоне приёма антигистаминных препаратов

В подобных случаях, рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, цитрусовых, ягод, шоколад, молочных продуктов на несколько дней

Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде

Необходимо наблюдение ближайшие дни за характером высыпаний, при усилении провести первичный осмотр ребенка педиатром

Question 11

Крапивница 3 недели

3 ответа

6 февраля

Добрый день.Начался зуд вечером 23.01, руки, 24.01 потом стало обсыпать живот, бердра, обратилась в больницу, выписали Абрикорт и Рупафин, спустя неделю пятна стали сходить, но начали мигрировать на бока, попу, теперь спускаются на ляшки и икры, зуд, жжение, усиливается...

Дана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2026-02-06T08:11:40+03:00

Дана, здравствуйте.
С учётом предоставленной информации, можно предположить развитие острой крапивницы.
Острая крапивница чаще всего возникают на фоне инфекции, подскажите пожалуйста перед тем как появились высыпания вы не болели?
При проявлении острой крапивницы(первых эпизодов), специальное аллергологическое обследование не требуется.При повторяющихся эпизодах или если крапивница длится более 6 ти недель (переходит в хроническую) подбирается индивидуально обследование, туда может входить ОАК, ОАК, кровь на гормоны, биохимия(развернутая биллирубин, АсТ, АлТ, мочевая кисл, общ, белок, креатинин, холестерин, сахар, С реактивный белок, АСЛО, ферритин итд),иследование на хеликобактер пиллори (кал), если имеется хронические заболевания то индивидуально подбираются дополнительные обследования.
В соответствии с клиническими рекомендациями при лечении крапивницы используются антигистаминные препараты 2го поколения типа фексофенадин 120 мг или Ксизал или Кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день, если 1 раза в день недостаточно, то количество приема препарата в сутки может быть увеличено до 2х,3х,4х раз в сутки (подбирается индивидуально под контролем врача). Самая главная задача это заблокировать тучную клетку, которая высвобождает гистамин,поэтому основная цель лечения заблокировать выработку гистамина.
Для снятия зуда местно возможно использование гистан или фенистил геля, спрей неотанин.
Будьте здоровы и не болейте.

Question 12

Совместимость приема препапатов

2 ответа

5 февраля

Ребенок 3 года. В анамнезе 3 пневмонии, пульмонолог назначила сингуляр и реглисан, на приеме аллерголого- иммунолога назначили ликопид и бактоблис. Вопросы возможно глупые, но решила перестраховаться: это все вместе совместимо принимать? Или лучше сначала к примеру закончить...

Анна, Краснодон

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-02-06T18:04:41+03:00

Здравствуйте!
Все назначенные препараты совместимы и направлены на решение одной большой проблемы — частых респираторных инфекций.
Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид): "обучает" иммунные клетки правильно и быстро реагировать на бактериальные и вирусные угрозы. Его часто назначают при частых повторных инфекциях, вялотекущих воспалительных процессах .В первые дни приема Ликопида у многих детей возможна температурная реакция (субфебрилитет 37.1-37.5°C). Это не болезнь, а ожидаемая реакция иммунной системы на "обучение". Начало курса Ликопида лучше планировать на выходные дни или на период, когда вы сможете остаться с ребенком дома. Через 2-3 дня, как правило, реакция проходит, и можно спокойно водить в сад.
Бактоблис, сингуляр и реглисан на посещение детского сада никак не влияют и их приём так же абсолютно совместим.
Таким образом, прием ликопида и бактоблиса на фоне продолжающегося приема сингуляра. Реглисан, если его курс подходит к концу, можно допить.
Всего доброго!

Question 13

Аллергия или цветение?

1 ответ

5 февраля

Добрый вечер, подскажите пожалуйста это аллергия или цветение у новорожденной? Сыпь появилась 1.5 недели назад, были у аллерголога диагноз: аллергия (мама что то не то съела) выписали мазь! Я склоняюсь что это цветение

Дария, Ейск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-02-05T21:29:40+03:00

Здравствуйте.
Какую мазь выписали по итогу консультации?
По фото можно предположить течение акне новорожденных,которое не связано с питанием матери и не является основанием для назначения специфической диеты матери.
Рацион питания должен быть сбалансированный и включать все группы продуктов - овощи, фрукты, ягоды,зелень ,молочные и кисломолочные продукты,яйца,рыбу,мясо,зерновые ,чем разнообразнее рацион питания матери ,тем лучше для ребенка.
Акне новорожденных обычно возникает на первом месяце жизни,может локализоваться не только в области лица,но и распространяться вниз по телу,в целом это безопасное,самопроходящее состояние,разрешается к 4-6 месяцам ,не требует специфического лечения,только обычный уход за кожей.
При аллергии высыпания выглядят по другому и так же могут беспокоить и другие симптомы.
Обычно это участки покраснения ,которые могут мокнуть и зудеть (зуд это главный признак аллергической реакции)+ могут быть симптомы со стороны ЖКТ в виде прожилок крови в стуле.
При акне новорожденных обычно рекомендуют общий уход за кожей :
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки (может дополнительно сушить и раздражать кожу)
-не рекомендуют на элементы высыпаний наносить зеленку, антисептики, препараты для лечения акне
-не рекомендуют выдавливать прыщики, это может приводить к инфицированию и образованию рубцов
-при выраженных высыпаниях можно наносить точечно неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности
- если есть сухие участки кожи ,в таких случаях рекомендуется увлажнять кожу с использованием специальных средств для атопичной кожи - липобейз/ биодерма атодерм/ авене ксерокалм ад/ урьяж ксемоз минимум 2 раза в день.

Question 14

При понижении температуры до минус 30 появляются папулы и сильный зуд

2 ответа

5 февраля

Я, женщина. 47 лет.Две недели, тому назад появились папулы размером 2-3 ммсначала единичные на ягодицах, далее уже десятки на бёдрах, пояснице, сопровождаются сильнейшим зудом.В анамнезе:с 40 до 44 лет при сильном понижении температурыдо -25 и ниже на лучезапястных суставах...

Светлана

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2026-02-06T00:56:55+03:00

Светлана, здравствуйте.
Описаные жалобы и приложенные фото, могут говорить о холодовой крапивнице.
Кожа реагирует высвобождением гистамина, при взаимодействие с холодом в результате чего обрауются волдыри, покраснения, зуд.
В подобных случаях рекомендуют, стараться избегать переохлаждений, ,использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа фексофенадин 120 мг или Ксизал или Кестин 20 мг или Зодак по 1 таб 1 раз в день до ухода симптомов. (на протядении холодов).
При сильном зуде место возможно использовать гель гистан или фенистил, или спрей неотанин.
На открытые участки кожи с целью снижения высыпаний возможно применение колд крема типа Авен или липикар Ля Рош пазе, или морозко итд.
В подобных случаях лучше носить хлобковую одежду.
Очно проконсультироваться с врачом для дальнейшей тактики.
Будьте здоровы и не болейте.

Question 15

Что это может быть

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте.уменя с 1, 5 года бронзиальная астма аллергической формы. Алергия на цветение.на пеницилин. Вчера кушал орех маккадами.и встал ночью от того что неудобно губе и щекам. Подошел к зеркалу и увидил отек.это похоже на отёк Квинке? Выпил зодак две таблетки.пошел на...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-05T18:32:15+03:00

Здравствуйте.

да,вы сделали верно, приняв препарат от аллергии в такой ситуации. И суди по купированию и уменьшению отека - это она и была.

Сам по себе макадамия достаточно аллергичный продукт, и может вызывать пищевую аллергию.

Для того, чтоб понять наличие или отсутствие пищевой аллергии назначается элиминационная диета - продукт убирают из рациона и смотрят на организм. ( если аллергии больше не возникло, то аллерген найден).

Так же наличие в анамнезе ба - что часто сочетается с другими аллергиями.

Нужно следить за состоянием в данный момент - если отек нарастает, присоединяется затруднение дыхание - срочно вызвать СМП.