Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Добрый день!
По описанной ситуации можно предположить аллергическую реакцию на глазные капли.
Для компетентного ответа, пожалуйста перерисуйте вопрос офтальмологам.
Для снятия покраснения можно использовать антигистаминные препараты, например зодак по 1 таб 1 раз в день. До 10-14 дней.
С уважением 🤍

Здравствуйте, по фото проявление Холодовой крапивницы.
Если в тепле все проходит( то так только при Холодовой крапивнице бывает). Зуда может не быть.

Рекомендуется
избегать условий, при которых возникает охлаждение: слишком легкая одежда, употребление холодных напитков, пищи, длительное пребывание на холоде при крапивнице, индуцированной холодовым воздействием с целью исключения триггера и уменьшения проявлений крапивницы.
Также рекомендуется перед улицей использовать колд-крема, которые будут защищать кожу. Также кутать личико шарфиком.

Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза).

Начинаем лечение зиртек 1 раз в день 14 дней.

Причина Холодовой крапивницы, это именно холод. Не аллергия и не паразиты.
Организм становится очень реактивным( чувствительным )и на холод реагирует крапивницей.
Быстрого лечения от крапивницы не придумали. Она может длится несколько лет и быть устойчивой к лечению. Но рано или поздно проходит.

Здравствуйте. По сданным анализам аллергической реакции нет. В таких случаях рекомендовано проведение узи мягких тканей и сдача общего анализа крови. Это может быть воспалительный процесс после перенесенного герпесвируса. В подобных ситуациях хорошо помогает мазь Траумель. Будьте здоровы, не волнуйтесь. 🌹

Здравствуйте.
Чтобы заподозрить аллергический ринит одной заложенности носа недостаточно, необходимы и другие симптомы: чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым.
(Аллергический ринит подозреваем при наличии 2 и более симптомов).
В лечении гипертрофии аденоидов единственным эффективным лечением на данный момент являются противовоспалительные спреи по типу назонекса/авамиса длительными курсами (ни антибактериальные капли, ни туя, ни дексаметазон не являются лечением).
В зависимости от клинического эффекта курс стандартный составляет месяц, но так же после осмотра очного врача может быть продлён на более длительный срок приёма (есть курсы и по 3 месяца, и по 6 месяцев).
При гипертрофии аденоидов происходит отёк и воспаление, чтобы его снять нужны препараты, которые будут снимать отёк.
Противовоспалительные спреи рекомендуется использовать по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую, предварительно необходимо промыть нос и кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
Дексаметазон капать не нужно, он не предназначен для местного использования.
Аллергологическое обследование только при заложенности носа не требуется.
Аллергия это клинический диагноз, в начале мы его должны заподозрить по симптомам.
Для определения природы симптомов можно сдать риноцитограмму мазок из носа, за сутки не использовать спреи/капли.
Это исследование на клеточный состав слизистой полости носа, позволяет разделить инфекцию от аллергии.
При аллергическом воспалении в мазке будут преобладать эозинофилы.
Гипертрофия аденоидов может происходить на фоне вирусных инфекций, не обязательно бактериальных. Стафилококк не виноват в ней.

Здравствуйте, да, антигистаминные не влияют на уровень данного показателя.
У них другой механизм действия, который не связан с иммуноглобулином е.
Антигистаминные препараты блокируют именно гистамин.

Деревья в этом году раньше начали цвести. Сейчас это ольха и орешник, а скоро будет берёза в апреле- мае,поэтому симптомы могут быть ещё в течение 2 месяцев.
Но всё препараты для купирования симптомов аллергического ринита можно принимать достаточно длительные сроки, согласно инструкции, антигистаминные капли до 8 недель непрерывно, назальный спрей назонекс даже до 6 месяцев, антигистаминные, в целом, наши пациенты могут долго принимать настолько насколько это необходимо.

Здравствуйте.
Ваши симптомы со стороны носа, глаз и кожи могут быть проявлениями аллергии. Сейчас начинают активно цвести деревья,самый активный пик - раннее утро,пыльца может попадать в помещение и у вас могут появляться симптомы,но так как ваши симптомы возникают дома, то так же под подозрение попадают бытовые аллергены - клещи домашней пыли, плесень, домашние животные.
Супрастин не препарат первой линии в лечении аллергии, не всегда он будет полностью купировать симптомы, к тому же, он вызывает много побочных эффектов: сонливость, снижение концентрации , так же влияет на дыхательную и сердечно сосудистую систему.
В плане диагностики, при таких симптомах обычно рекомендуется:
-исследовать клеточный состав слизистой полости носа - риноцитограмма, за сутки не использовать капли /спреи в нос
-осмотр оториноларинголога для исключения других не аллергических ринитов (вазомоторный ринит, исключить искривление носовой перегородки, кисты, полипы)
-очный осмотр дерматолога (зуд кожных покровов, возможно возникает из за сухости кожных покровов)
-в плане аллергологического обследования прицельно можно посмотреть :
-Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
-Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
-Эпителий и перхоть домашних животных (кошки/собаки) методом ImmunoCAP
-Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива

Здравствуйте.
Атопический дерматит - как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор.
Чаще всего атопический дерматит - это не аллергия. Главное, подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атипического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атипического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.
Так же щечки можно мазать кремом для чувствительной кожи Bubchen
Частая смена смеси не желательны - так как это нагрузка на жкт ребенка.

Здравствуйте.
Педиатрическая панель это не самый точный анализ для диагностики аллергии, очень часто он может давать ложноположительные результаты.
положительный анализ на кошку в бланке действительно не означает, что есть аллергия на кошку, если при контакте с кошкой нет симптомов у ребенка в анализе или бессимптомная сенсибилизация или ложноположительный результат за счет низкой специфичности метода диагностики.
Эозинофилы по общему анализу крови оцениваем всегда по абсолютным значениям, а не по процентам , эозинофилию мы можем установить только при повышении абсолютных значений эозинофилов больше 0,5 в двух образцах крови.
если ребенок хорошо переносил гипоалергенную смесь -аллергия на белок коровьего молока маловероятна, так как гипоаллергенная смесь не лечебная, в ней есть все равно белок, на который может среагировать иммунная система.

не очень понятно, зачем назначили зодак, у ребенка же нет сейчас никаких симптомов?
если ребенка ничего сейчас не беспокоит то лекарственная терапия в таких случаях не показана.
рекомендуется при таком результате анализа в педиатрической панель пересдать анализ более точным методом, на данный момент это иммунокап -специфические иммуноглобулины е эпителию и перхоти кошки.
Сейчас рекомендуется только наблюдение за симптомами у ребенка, если появятся симптомы чихания, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в полости носа/глаз, тогда уже решать с пристройством питомца.
Такая бессимптомная сенсибилизация может и не реализоваться за всю жизнь.
Молочные продукты рекомендуется начинать вводить по молочной лестнице - начинать с термически обработанных продуктов (в выпечке, в печенье, в блинах), затем пробовать кисломолочные продукты.

Здравствуйте.
Действительно, всегда стараемся объём терапии делать минимально эффективным, но не всегда это удаётся сделать и происходит так, что симптомы полностью не контролируются только антигистаминными таблетками, каплями в нос и в глаза, приходится подключать монтелукаст.
Данный препарат можно принимать достаточно длительными курсами по пол года.
Противовоспалительные спреи в нос по типу назонекса/риалтриса так же согласно инструкции к препарату можно длительно принимать до 6 месяцев без перерыва, при правильном использовании спрея в нос это помогает избежать побочных эффектов (сухости слизистой или носовых кровотечений), всегда необходимо использовать спрей на чистую слизистую и кончик спрея направлять к наружному углу глаза.

Заочно сказать, что было в 23 году очень трудно, можно только предположить, что действительно на фоне вирусной инфекции случилась обструкция или в силу того, что ребёнок делал данное исследование в первый раз и первые попытки до использования бронхолитика делал не в полную силу не поняв техники манёвра, потом спустя какое то количество попыток раздышался и вышел на возрастные показатели.
Перед проведением функции внешнего дыхания доктор же тогда выполнял аускультацию ребёнку ? тогда выслушивались свистящие хрипы/снижение сатурации?
Если очный врач, который осматривал ребёнка назначил монтелукаст в терапию, мы заочно его отменять не можем. Так как объём терапии определяется в зависимости от данных осмотра.

По поводу обследования, если симптомы беспокоят ребёнка ещё потом всё лето, то обычно в исследовании рекомендуется прицельно смотреть луговые и сорные травы, а так же и плесень, она может так же регистрироваться в окружающей среде. Золотой стандарт диагностики - метод иммунокап.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ранее аллергический реакции не замечали( пищу, бытовую химию, средства для купания)?. Для облегчения состояния в подобных ситуациях рекомендуется прием антигистаминных препаратов ( Зодак, Дезал ).

Здравствуйте. Да. Тату снижает иммунитет. Доказано что в зону пигмента постоянно стекаются клетки базофилов, усиления заболеваемости у людей с татуировками не выше чем у людей без тату. Т.е. это действительно не значительные колебания в иммунограмме. Но нужно так же понимать уровень снижения зависит напрямую от площади татуированной поверхности и образа жизни. Если вы не будете грубо говоря пить, курить, есть вредную еду то 1 небольшое тату не подорвет ваш иммунитет. 😊 будьте здоровы и удачи Вам. 🍀

Если вы ощущаете такие симптомы, возможно, необходимо на очном приёме с пульмонологом усилить базисную терапию.
Перед коррекцией терапии пройти оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком.

Здравствуйте. По анализу крови повышены эозинофилы в процентном отношении, в абсолютном - они в норме. Тогда в данном случае повышение только в процентном - клинически не значимо
То есть по данному анализу крови аллергии у ребенка нет (возможно на фоне приема препарата от аллергии)
Повышение эритроцитов может указывается на недостаток питьевого режима
Снижение нейтрофилов - это норма для детей до 4-5 лет