Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте. Вероятно по описанию и приложенным фото у вас острая крапивница. Особенностью данного заболевания является то, что высыпания появляются самостоятельно и также могут исчезать и вновь появляется в другом месте. Причиной крапивницы может быть и аллергия, но как правило есть связь с аллергеном ( скушали какой то продукт и сразу сыпь), а также может быть заболевания ЖКТ, гельминты, стресс, вирусная инфекция. Данные причины обычно рекомендуется исключить. В качестве лечения обычно назначают в похожих случаях прием антигистаминных препаратов ( Дезал, Фексадин, Кестин), дозировку согласно рекомендациям возможно увеличить в 4 раза при отсутствии эффекта. С ветряной оспой у ребенка крапивница вряд ли связанна.

Екатерина, добрый день! Судя по описанию с высокой вероятностью если аллергия на белок коровьего молока, если сыпь вокруг рта после смеси через 20-30 минут. То, что творог и сливки раньше переносились, не противоречит диагнозу: реакция могла быть накопительной, такое бывает у младенцев. Покраснение пупка при введении прикорма также может указывать на аллергическую реакцию. В таких случаях рекомендуется исключить все молочное (смесь, творог, масло, йогурты, сыры, молочные каши, выпечку с молоком) на 2-4 недели - это диагностическая диета, чтобы понаблюдать за эффектом и понять есть ли связь сыпи с молоком. Весь прикорм отменять не нужно, оставьте гипоаллергенные продукты: кабачок, брокколи, цветную капусту, индейку, грушу, рис, гречку. Из анализовв таких случаях рекомендую специфические IgE к коровьему молоку, альфа-лактальбумину, бета-лактоглобулину, бы чьему сявороточному альбумину, казеину. Но основной диагноз — клинический. Если сыпь нарастает, появился отек или одышка — срочно к врачу.

Здравствуйте.
В анализе мочи повышены лейкоциты,рекомендуется повторить анализ , консультация уролога по показаниям
При рецидивах герпетических инфекций более 6 раз в год, по клиническим рекомендациям, кроме приема препаратов ацикловира и вакцинации против герпеса,рекомендуется консультация аллерголога -иммунолога для проведения иммунологического обследования с целью выявления нарушений звеньев иммунитета,которые способствуют
рецидивированию герпетической инфекции.
Обычно назначаются следующие анализы :
1.Клеточный иммунитет ( субпопуляции лимфоцитов)
2.Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Имунофан, Галавит , Ликопид,Имунорикс , Полиоксидоний.
3.Общие IgA,IgM,IgG.
4.Фагоцитоз.
Рекомендуется также сделать более расширенный биохимический анализ крови для оценки состояния организма (глюкоза, билирубин, АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота).
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога -иммунолога для оценки анализов , коррекции выявленных изменений в анализах наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Сенсибилизации (выработки антител ) к основным существующим аллергенам нет.
При отсутствии выработки антител класса Е можно вести обычную жизнь,есть еду, красить волосы.
Даже положительный результат анализа не являлся аллергией без клинических симптомов.
Только по одному анализу аллергия не устанавливается.

Здравствуйте.
Специфического лечения аллергической реакции на укусы комаров не разработано ни в нашей стране,ни в зарубежных странах (есть только специфическая иммунотерапия - АСИТ на укусы жалящих насекомых в зарубежных странах).
Анализы могут использоваться в диагностике,но принципиально тактику профилактики и лечения это не изменит .
В диагностике аллергической реакции рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к комару методом ImmunoCAP.
Основа лечения таких реакций : симптоматическая терапия при развитии реакции,профилактика инфекционных осложнений, контроль зуда и профилактика самих укусов.
Антигистаминные препараты 2 поколения работают по факту их приема и могут использоваться длительными курсами столько насколько это необходимо.
Антигистаминные препараты 2 поколения это хорошо изученные препараты с высоким профилем безопасности и эффективности ,хорошо изучено их влияние при длительном применении.
В некоторых случаях антигистаминные препараты пациенты могут принимать годами и даже не в стандартной дозировке ,в увеличенной в несколько раз от стандартной.
Можно использовать антигистаминные препараты с другими действующими веществами , например, дезлоратадин/ левоцетиризин.
Такую выраженную реакцию на укусы насекомых могут эффективно убрать только местные гормональные кремы,альтернатив у данных препаратов в первые дни выраженной реакции нет.
Местные гормональные кремы при небольшой площади нанесения курсом до 10-14 имеют место быть.
Может быть рассмотрена схема использования местных гормонов для быстрого снятия отека в течение 2-3 дней ,а затем переход на "долечивание" местным противовоспалительным кремом элидел ,он не является гормональным ,может использоваться у детей старше 3 месяцев на все тело.
В первые дни ,когда симптомы выражены данный крем не окажет быстрого противовоспалительного эффекта.
Помимо лечебных кремов в течение дня могут быть использованы противозудный средства - спрей неотанин , противозудный гель урьяж прурисед, каламин (наносить охлаждённым на места укусов несколько раз в день).
Репеллент сенситив 0+ не долго будет действовать на коже и защищать ее.
При выраженных реакциях рекомендуется рассмотреть репелленты именно на одежду , например,гардекс бейби с 2 лет.
Гардекс бейби с 2 лет с ромашкой и календулой может использоваться как на одежду ,так и на кожу.
Именно на коже эффект будет сохраняться около 2-3 часов ,но использовать средство больше 2 раз не рекомендуется ,после его использования смыть с кожи.
Отдавать предпочтение одежде из хлопка и муслина (ребенку будет комфортно в данных тканях и можно рассмотреть одежду с длинным рукавом).
С собой в другой город можно будет взять антигистаминный препарат ,местный гормон ,противозудные средства .
При тяжёлых реакциях - вызов СМП для введения системных гормонов и адреналина (при анафилаксии).

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы действительно видим признаки активной или недавно перенесенной инфекции - простого герпеса и ЦМВ.
ЦМВ может вызывать инфекционный мононуклеоз, с ангиной, лихорадкой, увеличением лимфоузлов. Ранее переносили такое заболевание?

Если нет признаков активной инфекции сейчас, то такие значения иммунологлобулинов М могут быть связаны с перенесенной ранее инфекцией в недавнем времени, и допускают контроля показателей в динамике.

Кроме того, возможна в таких случаях оценка анализа ПЦР на ЦМВ - он покажет наличие активной инфекции и поможет принять решение о необходимости лечения

Что касается положительных иммуноглобулинов М на вирусы простого герпеса, с высокой вероятностью это реактивация вирусов на фоне перенесенной болезни

При положительном ПЦР в таких случаях лучше всего с детским инфекционистом пройти лечение - обычно для подавления вируса требуется более длительный прием препарата

При таких результатах мы видим признаки выраженного дефицита запасов железа в организме. При таких цифрах ферритина и значениях ОЖСС мы рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Мальтофер 2 капли на кг массы тела 1 раз в день за 30 минут до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Железодефицит также может негативно сказываться на иммунитете

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте,Анна.
По анализам выявлена выраженная сенсибилизация к мажорному(основному)аллергену кошки и к перхоти(эпителию) кошки .
Если подтверждена сенсибилизация в виде повышения IgE к аллергенам кошки в сочетании с выраженной аллергической реакцией при прямом контакте с кошкой- в таком случае проживание с питомцем не рекомендуется.
Необходимо учитывать,что аллергические реакции формируются в накопительном варианте -чем длительнее контакт с питомцем- тем выше риск усиления проявлений аллергии на него с риском развития бронхиальной астмы.
Для уменьшения количества аллергенов в помещении можно использовать воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья кошки,но и в этом случае количество аллергенов кошки в помещении постепенно накапливается на стенах,потолке,мебели.
Для уменьшения степени аллергических реакций при аллергии на кошку существует метод лечения аллергеном кошки-АСИТ,но в РФ в настоящее нет зарегистрированных препаратов для проведения этого метода лечения .
Шанс выработать толерантность (хорошую переносимость) аллергенов кошки при постоянном контакте с питомцем сводится к нулю,при отсутствии постоянного контакта такой шанс существует ,хотя и невысокий-в пределах 1-5 %.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Овальбумин ImmunoCAP и овальбумин будут отличаться лабораторной методикой ,по которой будут проводиться исследования, ImmunoCAP - золотой стандарт диагностики аллергических реакций,обладает высокой точностью и чувствительностью.
Анализы ,которые стоят меньше выполняются лабораторной методикой - ИФА ,которая обладает меньшей чувствительностью.
При проведении анализа методом ИФА он может не давать как ложноположительные результаты,так и ложноотрицательные.
При тяжёлых реакциях нам очень важна точность исследования.
В диагностике аллергии на яйцо обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к основным белкам методом ImmunoCAP:
- специфические иммуноглобулины е к овомукоиду
- специфические иммуноглобулины е к овальбумину
- специфические иммуноглобулины е к лизоциму
- специфические иммуноглобулины е к кональбумину

Из всех перечисленных белков лучше сдать более точной технологией ImmunoCAP - овомукоид (это термостабильный белок яйца и при сохранении положительного результата анализа диета продолжается) и овальбумин (это термолабильный белок,который теряет свои свойства при термической обработке).

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, не исключается аллергическая реакция

Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, воздействие средств бытовой химии

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, соблюдение гипоаллергенного питания с ограничением сладкого, цитрусовых, ягод

В подобных случаях, как правило, рекомендуется применять эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшие дни за характером высыпаний

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, как правило , подобные проявления с питанием не связаны, в подобных случаях менять смесь нет необходимости

Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, воздействие средств бытовой химии, раздражение участков кожи лица слюной, едой

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде

В подобных случаях, как правило, рекомендуется применять эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшее время за характером высыпаний

Для эффективности эмоленты рекомендуется применять регулярно, особенно после купания

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, специального дообследования обычно не требуется

Здравствуйте! По результатам педиатрической панели IgE выявлен класс 3 (позитивный с выраженными клиническими проявлениями) на яичный белок, а также класс 2 (слабопозитивный) на коровье молоко, яичный желток и казеин, при этом все остальные аллергены (плесень, эпителий собаки и кошки, пшеничная мука, морковь, картофель, томаты, орехи, бобы, клещи, береза, травы) дали отрицательный результат класс 0. Это означает, что основная причина атопического дерматита (АтД) у ребёнка, это именно белок куриного яйца и, в меньшей степени, белок коровьего молока, поэтому кормящей маме нужно полностью исключить из своего рациона любые продукты, содержащие яйцо (включая выпечку, майонез, котлеты, омлеты, варёные яйца) и ограничить цельное коровье молоко (в кашах, супах, чае), оставив кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог) по возможности, если ребёнок реагирует на них слабее. Самому ребёнку на смеси «Семилак Комфорт 2», эта смесь сделана на основе гидролизованного (частично расщеплённого) белка коровьего молока, но при слабопозитивном классе 2 на казеин она может продолжать поддерживать воспаление, поэтому рекомендуется обсудить с педиатром переход на более глубокий гидролизат (например, «Нутрилак Пептиди СЦТ» или «Фрисопеп» или «Нутрилон Пепти Аллергия») либо на аминокислотную смесь (например, «Неокейт» или «Альфаре Амино»), если дерматит сохраняется. В прикорм сейчас нельзя вводить яйцо ни в каком виде (ни желток, ни белок) до года и минимум ещё 6 месяцев строгой элиминации, а также с осторожностью, продукты на коровьем молоке (творог, йогурт). Остальные продукты (каши безмолочные, овощи, фрукты, кроме редких исключений) вводить можно по общим правилам прикорма, так как на пшеницу, морковь, картофель реакции нет. Через 3-6 месяцев строгой диеты мамы и ребёнка анализ IgE на яйцо и молоко нужно пересдать у детей этого возраста часто формируется толерантность, и класс может снизиться.

Здравствуйте.
Золотой стандарт диагностики паразитарной инвазии - кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
При появлении высыпаний ,которые провоцируются физической активностью,приемом горячего душа,на фоне стресса подозреваем холинергическую крапивницу.
При крапивнице происходит сбой иммунной системы и тучные клетки начинают высвобождать из себя гистамин под влиянием внешних провоцирующих факторов.
Основа лечения крапивницы - ежедневный прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной суточной дозировке (от стандартной дозировки антигистаминного препарата до увеличенной в 4 раза от стандартной).
Антигистаминные препараты рекомендуется принимать не по факту появления высыпаний а заранее ежедневно .
Предпочтение рекомендуется отдавать антигистаминным препаратам 2 поколения - левоцетиризин / дезлоратадин/ кестин .
При отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного препарата следующая ступень терапии - антигистаминные в суточной дозировке увеличенной вдвое, например,для кестина стандартная дозировка составляет 10 мг ,увеличенная вдвое суточная дозировка 20 мг.
Затем при отсутствии эффекта от терапии суточная трехкратная дозировка.
Дозировку антигистаминного препарата максимально можно повышать до 4-х кратной от стандартной.
При подборе терапии ,на которой симптомы будут контролироваться она назначается минимум на 3 месяца , затем под контролем очного врача дозировка может постепенно снижаться.
В настоящий момент времени крапивница как спонтанно возникает ,так и спонтанно разрешается у каждого пациента в свои сроки.

Здравствуйте.
При симптомах со стороны носа в виде чихания, заложенности носа, которые возникают при нахождении в помещении подозреваем реакцию на бытовые круглогодичные аллергены ,к ним относится не только кошка ,но и клещи домашней пыли,плесень.
В настоящий момент времени золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций - метод ImmunoCAP.
Для уточнения причин реакции обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к круглогодичным аллергенам данной методикой:
*Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
*Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
*Аллерген e1 - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)

Так же рекомендуется консультация оториноларинголога для осмотра и исключения других видов ринитов.

Для облегчения состояния могут быть использованы:
- промывание носа солевыми растворами в течение дня аквалор/долфин/линаква 3-4 раза в день
- для уменьшения заложенности носа, эпизодов чихания могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон (назонекс/ нозефрин/ риалтрис моно ), согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза, длительность курса терапии определяется в зависимости от клинического эффекта (составляет минимум 4 недели ).
Прием лекарственных препаратов/ лечебных спреев не влияет на результаты аллергологического тестирования по крови.

Здравствуйте.
Если выявлены признаки обструкции - при прослушивании лёгких свистящие хрипы ,то в таком случае первая линия терапии - лекарственные препараты ,которые будут устранять данную обструкцию - будут расширять бронхи.
К данным препаратам относят, например,беродуал.
Только одним пульмикортом обструкцию не убрать.
Антибактериальные препараты рекомендуется использовать при определенных показаниях ,обструктивный бронхит чаще является проявлением вирусной инфекции.
Высыпания ,которые существуют меньше суток, исчезают без следа (не оставляют синяков, шелушения, пигментации) ,сопровождаются зудом являются проявлением крапивницы.
Крапивница это реакция иммунной системы на вирус (любой вирус может вызывать крапивницу).
Основа терапии эпизода острой крапивницы - антигистаминные препараты 2 поколения , например,левоцетиризин , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таблетке.
Супрастин - антигистаминное 1 поколения,которое в настоящий момент времени не является препаратом выбора в лечении крапивницы (препараты обладают выраженным седативным эффектом ,вызывают головокружение, сонливость, снижение концентрации).
При отсутствии положительной динамики в состоянии рекомендуется очный осмотр педиатра для дообследования (общий анализ крови+ рентгенография органов грудной клетки) и коррекция терапии.

Здравствуйте.
С учётом эффекта от приема супрастина можно предполагать аллергическую реакцию.
Зуд губ, отёк и покраснение века могут быть связаны с аллергией на косметику,лекарства,продукты, пыльцу, шерсть животных и т.д. В настоящее время подобные проявления часто связаны с аллергией на пыльцу деревьев или злаковых трав .
Отмечали ли Вы усиление проявлений после прогулок?
Не было ли каких-то косметологических манипуляций(филлеры,введение ботокса),приема лекарств,стоматологических манипуляций?
Отмечались ли у Вас ранее какие-либо аллергические реакции?
В лечении аллергических отеков обычно рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2 поколения -Кестин, Ксизал ,Зодак .
При прогрессировании отека могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Рекомендуется очная консультация аллерголога для уточнения диагноза ,коррекции терапии и решении вопроса о проведении обследования.
Всего доброго.