Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Деревья в этом году раньше начали цвести. Сейчас это ольха и орешник, а скоро будет берёза в апреле- мае,поэтому симптомы могут быть ещё в течение 2 месяцев.
Но всё препараты для купирования симптомов аллергического ринита можно принимать достаточно длительные сроки, согласно инструкции, антигистаминные капли до 8 недель непрерывно, назальный спрей назонекс даже до 6 месяцев, антигистаминные, в целом, наши пациенты могут долго принимать настолько насколько это необходимо.

Здравствуйте.
Ваши симптомы со стороны носа, глаз и кожи могут быть проявлениями аллергии. Сейчас начинают активно цвести деревья,самый активный пик - раннее утро,пыльца может попадать в помещение и у вас могут появляться симптомы,но так как ваши симптомы возникают дома, то так же под подозрение попадают бытовые аллергены - клещи домашней пыли, плесень, домашние животные.
Супрастин не препарат первой линии в лечении аллергии, не всегда он будет полностью купировать симптомы, к тому же, он вызывает много побочных эффектов: сонливость, снижение концентрации , так же влияет на дыхательную и сердечно сосудистую систему.
В плане диагностики, при таких симптомах обычно рекомендуется:
-исследовать клеточный состав слизистой полости носа - риноцитограмма, за сутки не использовать капли /спреи в нос
-осмотр оториноларинголога для исключения других не аллергических ринитов (вазомоторный ринит, исключить искривление носовой перегородки, кисты, полипы)
-очный осмотр дерматолога (зуд кожных покровов, возможно возникает из за сухости кожных покровов)
-в плане аллергологического обследования прицельно можно посмотреть :
-Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
-Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
-Эпителий и перхоть домашних животных (кошки/собаки) методом ImmunoCAP
-Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива

Здравствуйте.
Атопический дерматит - как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор.
Чаще всего атопический дерматит - это не аллергия. Главное, подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атипического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атипического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.
Так же щечки можно мазать кремом для чувствительной кожи Bubchen
Частая смена смеси не желательны - так как это нагрузка на жкт ребенка.

Здравствуйте.
Педиатрическая панель это не самый точный анализ для диагностики аллергии, очень часто он может давать ложноположительные результаты.
положительный анализ на кошку в бланке действительно не означает, что есть аллергия на кошку, если при контакте с кошкой нет симптомов у ребенка в анализе или бессимптомная сенсибилизация или ложноположительный результат за счет низкой специфичности метода диагностики.
Эозинофилы по общему анализу крови оцениваем всегда по абсолютным значениям, а не по процентам , эозинофилию мы можем установить только при повышении абсолютных значений эозинофилов больше 0,5 в двух образцах крови.
если ребенок хорошо переносил гипоалергенную смесь -аллергия на белок коровьего молока маловероятна, так как гипоаллергенная смесь не лечебная, в ней есть все равно белок, на который может среагировать иммунная система.

не очень понятно, зачем назначили зодак, у ребенка же нет сейчас никаких симптомов?
если ребенка ничего сейчас не беспокоит то лекарственная терапия в таких случаях не показана.
рекомендуется при таком результате анализа в педиатрической панель пересдать анализ более точным методом, на данный момент это иммунокап -специфические иммуноглобулины е эпителию и перхоти кошки.
Сейчас рекомендуется только наблюдение за симптомами у ребенка, если появятся симптомы чихания, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в полости носа/глаз, тогда уже решать с пристройством питомца.
Такая бессимптомная сенсибилизация может и не реализоваться за всю жизнь.
Молочные продукты рекомендуется начинать вводить по молочной лестнице - начинать с термически обработанных продуктов (в выпечке, в печенье, в блинах), затем пробовать кисломолочные продукты.

Здравствуйте.
Действительно, всегда стараемся объём терапии делать минимально эффективным, но не всегда это удаётся сделать и происходит так, что симптомы полностью не контролируются только антигистаминными таблетками, каплями в нос и в глаза, приходится подключать монтелукаст.
Данный препарат можно принимать достаточно длительными курсами по пол года.
Противовоспалительные спреи в нос по типу назонекса/риалтриса так же согласно инструкции к препарату можно длительно принимать до 6 месяцев без перерыва, при правильном использовании спрея в нос это помогает избежать побочных эффектов (сухости слизистой или носовых кровотечений), всегда необходимо использовать спрей на чистую слизистую и кончик спрея направлять к наружному углу глаза.

Заочно сказать, что было в 23 году очень трудно, можно только предположить, что действительно на фоне вирусной инфекции случилась обструкция или в силу того, что ребёнок делал данное исследование в первый раз и первые попытки до использования бронхолитика делал не в полную силу не поняв техники манёвра, потом спустя какое то количество попыток раздышался и вышел на возрастные показатели.
Перед проведением функции внешнего дыхания доктор же тогда выполнял аускультацию ребёнку ? тогда выслушивались свистящие хрипы/снижение сатурации?
Если очный врач, который осматривал ребёнка назначил монтелукаст в терапию, мы заочно его отменять не можем. Так как объём терапии определяется в зависимости от данных осмотра.

По поводу обследования, если симптомы беспокоят ребёнка ещё потом всё лето, то обычно в исследовании рекомендуется прицельно смотреть луговые и сорные травы, а так же и плесень, она может так же регистрироваться в окружающей среде. Золотой стандарт диагностики - метод иммунокап.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ранее аллергический реакции не замечали( пищу, бытовую химию, средства для купания)?. Для облегчения состояния в подобных ситуациях рекомендуется прием антигистаминных препаратов ( Зодак, Дезал ).

Здравствуйте. Да. Тату снижает иммунитет. Доказано что в зону пигмента постоянно стекаются клетки базофилов, усиления заболеваемости у людей с татуировками не выше чем у людей без тату. Т.е. это действительно не значительные колебания в иммунограмме. Но нужно так же понимать уровень снижения зависит напрямую от площади татуированной поверхности и образа жизни. Если вы не будете грубо говоря пить, курить, есть вредную еду то 1 небольшое тату не подорвет ваш иммунитет. 😊 будьте здоровы и удачи Вам. 🍀

Если вы ощущаете такие симптомы, возможно, необходимо на очном приёме с пульмонологом усилить базисную терапию.
Перед коррекцией терапии пройти оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком.

Здравствуйте. По анализу крови повышены эозинофилы в процентном отношении, в абсолютном - они в норме. Тогда в данном случае повышение только в процентном - клинически не значимо
То есть по данному анализу крови аллергии у ребенка нет (возможно на фоне приема препарата от аллергии)
Повышение эритроцитов может указывается на недостаток питьевого режима
Снижение нейтрофилов - это норма для детей до 4-5 лет

Здравствуйте.
Высыпания происходят в момент контакта с кошкой? Или существуют вне зависимости от контакта?
Положительный анализ в бланке не равно аллергии, необходимо чтобы анализ ещё совпадал с симптомами.
Сильные высыпания и зуд - какой именно диагноз установили мужу?
Крапивница? Атопический дерматит?

Здравствуйте. Любые результаты анализов необходимо сопоставить с клиникой. При аллергии на кота есть такие проявления как насморк, чихание, слезотечение, явления конъюнктивита причем непосредственно при контакте с котом( погладил появилась клиника, пришел домой симптомы есть, на улицу вышел симптомов нет). Судя по вашему описанию сенсибилизация у ребёнка бессимптомная и перенесенный синусит не связан с котом.

Растите здоровыми 🙏🙏🙏

Ксения, здравствуйте! Если есть дефицит Д3, обязательно его поднимать, согласен, что у многих снижен, но все люди дефицит д3 переносят по-разному, у некоторых нет вообще никаким симптомов и проблем со здоровьем, а у кого-то будет множество симптомов! На практике с таким же вопросом периодически обращаются, при дефиците д3 его назначаем и устойчивость иммунитета к инфекционным заболеваниям заметно улучшается! Так что д3 обязательно принимать! При снижении 30-20 назначаем на 1 месяц лечебную дозировку (8000 МЕ в сутки), при снижении ниже 20 назначаем на 2 месяца лечебную дозировку! Советую лекарственную формул, лучше вигантол! Через 1-2 месяца его пересдать, чтоб убедиться, что поднялся! Ещё советую проверить ОАК (исключить анемию), В12 и В9 (фолиевую кислоту). Кровь на ВИЧ обязательно, даже если нет видимых причин!

Высокий холестерин тоже контролировать, так как он повышается риск образования атеросклеротических бляшек в артериях! Советую проверить УЗДГ БЦА для исключения бляшек и записаться очно к кардиологу либо на спроси врача написать пост кардиологам)

Здравствуйте.
Ваши симптомы, такие как высыпания на коже, которые долго проходят и чешутся, могут быть связаны с аллергической реакцией. Повышенный уровень IgE в крови указывает на наличие гиперчувствительности или аллергической реакции. IgE антитела вырабатываются в ответ на контакт с аллергенами, и их высокий уровень может свидетельствовать о хронической или текущей аллергической активности.
Изменение в уровне IgE, как вы заметили, может быть связано с несколькими факторами. В первую очередь стоит учитывать, что IgE может повышаться в ответ на аллергены, с которыми организм контактирует в повседневной жизни. В вашем случае, возможно, произошел контакт с новыми аллергенами на работе, в том числе с пищевыми. Поскольку вы указали, что высыпания начали появляться после начала работы в столовой, это может быть связано с определенными ингредиентами в пище, которые ранее не присутствовали в вашем рационе.
Пищевая аллергия может вызывать кожные реакции, и энтеросгель может помогать при очищении организма от токсинов и аллергенов, что объясняет его эффект. Это также может свидетельствовать о наличии аллергического или иммунного ответа на вещества, которые накапливаются в организме и воздействуют на кожу.
Рекомендую Проведение дополнительных анализов, таких как тесты на ингаляционные аллергены (пыльца, плесень, пыль и т. д.), а также более углубленное тестирование на пищевые аллергены с учетом индивидуальной непереносимости.
И учитывая повышение экб - кал методом парасеп трехкратно на паразиты ( они могут увкличивать аллергонастроенность организма и показатели крови).