Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Данные состояния могут быть связаны между собой и относиться к одной группе заболеваний - к группе аутоиммунных заболеваний,возникают по одному механизму - при возникновении сбоя в работе иммунной системы.
Поэтому ,если есть одно аутоиммунное состояние,то в таких случаях увеличивается риск развития и других аутоиммунных состояний.
Основа лечения крапивницы - ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения в индивидуально подобранной дозировке,на фоне приема которой не будет возникать зуда и высыпаний.
Антигистаминные препараты 2 поколения,которые могут быть использованы в лечении хронической крапивницы - кестин / дезлоратадин / цетиризин.
При хроническом течении крапивницы минимальный курс ежедневного приема 3 месяца ,затем под контролем очного врача по определенной схеме антигистаминные препараты пытаются постепенно отменить.
Сколько будет длиться хроническая крапивница предсказать невозможно,у всех пациентов она разрешается в индивидуальные сроки.

При лечении ревматоидного артрита могут быть использованы препараты из группы цитостатиков (метотрексат) ,которые так же могут быть использованы в лечении хронической крапивницы (одна из ступеней терапии хронической крапивницы).
Иногда, крапивница уходит или её проявления значительно уменьшаются на фоне лечения ревматоидного артрита,так как препараты,которые используются в его лечении стабилизируют работу иммунной системы.

Здравствуйте! У ребёнка 7 месяцев подтверждена IgE-опосредованная аллергия на яичный белок (овальбумин 2.12 и яичный белок 1.56 кЕд/л умеренно повышенные), что объясняет контактную крапивницу на сырой яичный белок, также имеется небольшая сенсибилизация к коровьему молоку (казеин 0.45, бета-лактоглобулин 0.9) и пшенице (0.66), поэтому реакции на некоторые смеси NAN вполне объяснимы, других значимых аллергий по панели не выявлено. По анализу кала отмечается умеренная пролиферация условно-патогенной флоры (Citrobacter freundii, Clostridium spp., Staphylococcus aureus), но при нормальном стуле и отсутствии жалоб это не требует антибиотиков или бактериофагов, продолжайте пробиотики с бифидо- и лактобактериями (Линекс, Аципол и аналоги) курсом 3–4 недели. В крови выявлена лёгкая железодефицитная анемия (гемоглобин 10.3, гематокрит 31.3, эритроциты 3.70) и эозинофилия 7.3% на аллергическом фоне, магний слегка повышен, витамин D 47.8 в норме. Продолжайте грудное вскармливание как основное, из смесей как альтернативу попробуйте Nutrilak гипоаллергенный или глубоко гидролизованные Similac Alimentum / Nutramigen они лучше переносятся при молочной сенсибилизации, вводите осторожно малыми объёмами. Для коррекции анемии обсудите с педиатром препараты железа (Мальтофер или аналог) плюс продолжайте витамин D, кожу ежедневно увлажняйте эмолентами типа Bioderma или La Roche-Posay Lipikar. При сохранении высыпаний обратитесь к аллергологу. В целом картина типичная для возраста и хорошо контролируемая.

Здравствуйте

В риноцитограмме оценивают количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции. В анализе имеется повышение лейкоцитов за счет повышения нейтрофилов (клетки воспаления, увеличиваются на вирусную или бактериальную инфекцию или на фоне аллергического воспаления) и за счет как раз эозинофилов.

В общем анализе крови также имеются косвенные признаки аллергической реакции в виде повышения эозинофилов.

В таких случаях дополнительно рекомендуют выявить причинный аллерген, с этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

Для лечения обычно используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 2-3 раза в день, через 5-7 минут промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Также возможно применение специального спрея, который создает защитную пленку на слизистой, например назаваль или аквамарис эктоин 2-3 раза в день

Здравствуйте.
Вакцинация по экстренным показаниям может проводиться и в период сезонной аллергии ,если ее симптомы хорошо контролируются симптоматической терапией.
Как правило такой характер укусов не требует профилактики против столбняка,но вне сезона аллергической реакции рекомендуется проведение вакцинации против дифтерии и столбняка во взрослом возрасте каждые 10 лет от введения предыдущей вакцины.

Здравствуйте! По предоставленным данным это проявление крапивницы. Антигистаминные препараты, например Цитерезин препараты выбора. Пропейте курсом 7 дней. Нужно искать триггер (что-то попало внутрь организма)
Поправляйтесь!

Здравствуйте.
Перед проведением исследования с контрастом рекомендуется проинформировать врача о имеющихся у Вас аллергических реакциях ,а также о эпизоде аллергической реакции на контрастное вещество у Вашего отца.
Врач может принять решение о проведении премедикации перед процедурой в виде приема антигистаминного препарата или о предварительном введении кортикостероидных гормонов .
После проведения обследования рекомендуется не менее 30 минут оставаться под медицинским наблюдением.
Во время проведения обследования симптомами возникновения аллергической реакции может быть появление зуда кожи, сыпь,
заложенность носа, чихание,
одышка, затруднённое дыхание,
отёк лица, головная боль;
тошнота.
Перед исследованием рекомендуется ограничить прием облигатных аллергенов -шоколада,меда,цитрусовых,морепродуктов,орехов,клубники,малины; исключить продукты содержащие красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад,жевательная резинка,чипсы цветные газированные напитки; спиртные напитки.
Всего доброго.

Здравствуйте.
При таких симптомах как повышение температуры,насморк,кашель говорят о течении вирусной инфекции.
Для аллергической реакции не характерен подъем температуры.
В таком случае для облегчения состояния обычно рекомендуют симптоматическую терапию ,которая используется при вирусных инфекциях:
- обильное питье в течение дня
- микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 %
- промывание носа солевыми растворами в течение дня для увлажнения и очищения слизистой (линаква / долфин / аквалор) 4-5 раз в день
- при выраженной заложенности носа могут быть использованы сосудосуживающие средства по возрасту : тизин / називин / снуп по 1 капле 3 раза в день коротким курсом в течение 3 - 5 дней
- рекомендуется не прерывать терапию назначенную аллергологом.
Коррекция ингаляционной терапии проводится после очного осмотра в зависимости от аускультативной картины,которую выслушает доктор на приеме.

Здравствуйте.
Лечение проявлений аллергической реакции из года в год может быть разное,в зависимости от интенсивности симптомов терапия корректируется каждый сезон и в течение сезона.
Задача терапии - полный контроль симптомов по возможности.
При отсутствии контроля симптомов в сезон цветения деревьев в терапию могут подключаться:
- использование солевых растворов с декспантенолом (Аква Марис плюс)
- при носовых кровотечениях может быть использован олифрин
- при отсутствии эффекта от монокомпонентных назальных спреев,могут быть использованы комбинированные назальные спреи, например,риалтрис ,куда в состав входят и местное антигистаминное и местное гормональное - риалтрис , согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр 2 раза в день утром и вечером на весь сезон цветения,на чистую слизистую носа,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза
- в глаза могут коротким курсом быть использованы глазные капли полинадим , согласно инструкции к препарату не более 5 дней по 1 капле 2 раза в день
Для решения вопроса об ингаляционной терапии - очный осмотр с аускультацией легких
Лимфатические узлы как орган иммунной системы могут увеличиваться в ответ и на инфекцию ,и на аллергию и сохраняться достаточно длительный период времени увеличенными.
По описанию вероятнее всего увеличение не связано с чем то плохим ,лимфатические узлы не спаяны с окружающими тканями , безболезненны при пальпации, не изменена кожа над областью увеличенного лимфатического узла.
Для собственного спокойствия в таких случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ л/у.
Специально их уменьшать не нужно ,постепенно они будут уменьшаться в размерах.
Эозинофилы могут быть повышенными у пациентов с аллергией длительное время,показаний для пересдачи оак в настоящий момент времени нет.

По окончанию сезона цветения - обсудить с аллергологом лечение аллергии АСИТ - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,переучивает иммунную систему адекватно реагировать на чужеродный для нее белок пыльцы деревьев.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной АСИТ терапии и для подъязычной терапии Сталораль аллерген березы.
Терапия проводится курсами в течение 3-5 лет и позволяет уменьшить симптомы реакции в сезон или даже в большинстве случаев полностью убрать их.

Гормональные препараты в виде инъекций рекомендуется использовать как можно реже и только при выраженных или прогрессирующих аллергических реакциях,показания для их введения определяет врач при очной консультации,с учётом состояния Вашего здоровья и возможных противопоказаний.
Дексаметазон быстро действует и быстро выводится из организма.
Дипроспан длительнее действует,медленнее выводится из в организма,может вызывать различные накопительные побочные реакции(из них самые безобидные -это повышение массы тела или колебания артериального давления-думаю,Вы смотрели инструкцию к препарату).
Крем/мазь Акридерм также содержит гормональный компонент,при контактном дерматите может применяться коротким курсом в течение 5-7 дней.

Здравствуйте.
Все положительные результаты анализов необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Анализ не выявляет саму аллергию ,а устанавливает только факт выработки антител к белкам ,но не всегда это сопровождается клиническими проявлениями.
Аллергическая реакция на кошку обычно проявляется в первые минуты -часы от контакта с ней симптомами ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции,симптомами контактной крапивницы (от контакта кожи ребенка с шерстью или слюной питомца).
Симптомы при аллергической реакции на кошку соответственно должны уменьшаться при выходе на улицу ,так как нет контакта с подозреваемым аллергеном.

Если же симптомы возникают и в момент непосредственного контакта (и есть симптомы и ринита,и конъюнктивита,обструкции) ,то в таком случае самое эффективное лечение - полное ограничение контакта с питомцем.
Так как существующие препараты симптоматической терапии/ гипоаллергенный быт не излечивают саму аллергическую реакцию,а только не много приостанавливают прогрессирование реакции,а респираторная аллергия с течением времени при постоянном контакте с питомцем имеет свойство прогрессировать.
Единственный эффективный метод лечения аллергии на питомцев -АСИТ,который переучивает иммунную систему адекватно реагировать на аллерген ,не зарегистрированы на территории России.

Если же при контакте с питомцем нет никаких вышеперечисленных реакций,то в таком случае по анализу бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией и не требует полного ограничения с питомцем.

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим анамнезом. По представленной информации могу предположить хроническую крапивницу. В таких ситуациях обычно дерматологи советуют препараты по типу цетрина на длительной основе (не по требованию, а курсом) (дозу можно увеличивать до 3-4 раз в день - но только после очного осмотра специалиста). также в резерве есть Омализумаб - тоже назначается только после консультации специалиста.
Обычно при хроническом течение заболевания не удается найти триггеры и причины.

Здравствуйте.
Сам по себе уровень общего иммуноглобулина е не является противопоказанием к вакцинации.
Данный показатель не специфический и может быть повышен и у пациентов с аллергическими реакциями (оставаться повышенным уровень общего иммуноглобулина е будет в течение всего года +/- его значения будут варьироваться), может быть повышен у пациентов с атопическим дерматитом (кожа склонная к сухости, высыпания,сопровождающиеся зудом),при паразитарной инвазии ,на фоне вирусных и бактериальных инфекций.
Специально снижать его не рекомендуют.
В первую очередь рекомендуют ориентироваться на клинические проявления перед постановкой вакцины.
Вакцинацию не рекомендуется проводить в период обострения аллергических реакций,если они не под контролем ,в период обострения атопического дерматита,в период течения вирусной инфекции.
Как правило живая подиомиелитная вакцина переносится хорошо (редко когда отмечается подъем температуры)
Для исключения паразитарной инвазии рекомендуется анализ кала методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.

Татьяна, здравствуйте!

След от укуса заметили вечером? До его появления гуляли ли в парке, выезжали ли на природу?

Визуально укус клеща сложно отлечить от укуса других насекомых. Обычно клещ держится плотно на коже, если произошло его "присасывание".

Здравствуйте.
Зудящие пятна на открытых участках кожи, усиливающиеся при воздействии солнечных лучей, характерны для фотодерматоза (солнечного дерматита) .
Способствовать развитию фотодерматоза может нарушение функции внутренних органов,в том числе желудочно-кишечного тракта,наличие хронических очагов инфекции(синусит,тонзиллит, герпетические инфекции)
Провоцирующими факторами для фотодерматоза может быть прием лекарств, пищевые погрешности ,реакция на косметику.
Для оценки состояния организма рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин, АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза, мочевина,креатинин,мочевая кислота, СРБ),копрограмму для выявления признаков воспалительных процессов ,нарушения микрофлоры,ферментативной недостаточности кишечника.
При фотодерматозе может быть эффективно профилактическое курсовое применение такого препарата,как Рузам-он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает отёк кожи при воздействии солнечных лучей за счёт стабилизации тучных клеток,препятствует выбросу гистамина,улучшает качество жизни, уменьшает медикаментозную нагрузку,назначается аллергологом.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются кремы Avene и Anthelios.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для душа, крем.
В период обострения фотодерматоза рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад, мед,морепродукты, фастфуд, цитрусовые, орехи,клубника,малина; исключить продукты содержащие красители вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки,спиртные напитки.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Онемение рук и ног не является типичным признаком реакции на укусы насекомых.
Не давали ли ребенку каких-либо лекарств-антигистаминных препаратов?
У ребенка нет повышения температуры,головной боли,боли в горле,нарушения глотания,двоения в глазах?
В подобной ситуации рекомендуется осмотр врача -вызов СМП.