Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Здравствуйте.
Сейчас, чтобы у ребёнка была защита от полиомиелита, ему необходимо провести 3 вакцинации от полиомиелита.
При наличии 3 вакцинаций от полиомиелита согласно СанПиН ребёнка не будут отстранять из группы.
Пентаксим согласно регламентирующим документам проводиться до 6 лет (5 лет 11 месяцев 28 дней).
Сейчас для начала вакцинации рекомендуется выбирать полиомиелит инактивированный (в инъекции), например полимилекс.
Интервал между вакцинациями обычно составляет 30-45 дней.
Две вакцинации рекомендуется провести инактивированной вакциной, а третью провести каплями (живой вакциной), но так же есть вариант сделать все вакцины в виде инактивированной. Оба варианта имеют место быть.

В сезон цветения обычно рекомендуется принимать:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения (если симптомы со стороны глаз не купируются приемом антигистаминных препаратов, то рекомендуется добавить глазные капли)
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть (если при приеме антигистаминного препарата сохраняются симптомы со стороны носа , то рекомендуется подключить противовоспалительные спреи в нос)


Из антигистаминных препаратов, да, можно использовать кестин

Здравствуйте.
При таких симптомах обычно подозреваем аллергический ринит.
Приложите, пожалуйста, файл, он не прикрепился.
Для облегчения симптомов обычно рекомендуется:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-антигистаминные 2 поколения, например левоцетиризин по 1 таб 1 раз в день

Такие утренние симптомы могут давать клещи домашней пыли, в первую очередь необходимо проверить реакцию на них
-смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий (на данный момент иммунокап самый точный метод диагностики, ошибается реже других) .

Тамила здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, а также учитывая фотографии высыпаний, в данном случае данное состояние более всего актуально для острой крапивницы, и действительно идет повышение общего иммуноглобулина Е, что тоже вероятно для данной ситуации, в данном случае обычно в качестве лечения назначается антигистаминный препарат ( зиртек/зодак/супрастинекс) в возрастной дозировке курсом на 10-14 дней и исключается возможный аллерген ( в данном случае и ромашка и смородина и листы смородины). Если данная ситуация возникает не первый раз, то рекомендую сдать кровь на аллергопрбы методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире сейчас ), этот метод разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим и аллергию и перекрест между этим белками.желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Ирина, скорейшего выздоровления!

Добрый день, Анастасия, по результатам анализов действительно выявлена аллергия .
Этому соответствует повышение эозинофилов в риноцитограмме( клеточек аллергии); иммуноглобулина Е может отражать предрасположенность к аллергическим реакциям, а также повышение спец иммуноглобулинов в аллергопанели к дом пыли , Перу курицы, эпителию собаки.

Данные результаты могут быть проявлением аллергического ринита ( насморка) - чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа.
Всегда все результаты сопоставляем с симптомами.

Из пищевых аллергенов выявлена аллергия на яйцо, если после употребления данного продукта в течение 2-х часов нет жалоб ( сыпь, зуд кожи, отек) , тогда это расценивается как бессимптомная сенсибилизация и яйцо из рациона не исключаем.


При диагностикe гельминтов наиболее достоверно сдавать кал трехкратно по Parasept, остальные методы могут быть не информативны.
Часто паразиты могут провоцировать и усиливать аллергические реакции.

Зуд кожи , без сыпи может быть и нейрогенного характера, когда триггером является стресс, возможно, стоит проконсультироваться с неврологом о назначении препаратов для нормализации работы нервной системы .

Если кожа сама по себе сухая , это также дополнительно усиливает зуд, в этом случае необходимо использовать эмоленты: липобейз, ля рощ, Авен и др, на Ваш выбор.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста кожа склонная к сухости? На фото не четко видно сыпь. На пупочке нет синяка, это такой цвет кожных покровов, за это можно не переживать.

Здравствуйте.
Ig E не отражает остроту аллергического процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций. По этому анализу не подтверждают аллергию.

Самое важное это симптомы.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы:зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,кашель ,частые обструкции, зуд и покраснение кожи.

Если у вас нет симптомов. Про анализы можете не переживать. Ig Е может быть и 2000 он ни на что не влияет. И не вредит организму.

Ig E это нестабильный и неточный показатель. Самое главное смотреть на симптомы.
Елси он повышен это не значит , что это проблема. Что нужно что-то обследовать. Снижать его или лечиться.
Это клеточки иммунной системы. Которая очень сложно устроена , где все клетки друг на друга влияют и могут повышаться по разным причинам.

Екатерина,да, для окончательного исключения иммунодефицитного состояния хорошо бы сдать иммуноглобулины А, М и G.
А, вообще, вы знаете, не сложилось впечатление об иммунодефиците только на основании частых гайморитов. Признакоми серьезных проблем с иммунитетом является (нужно сочетание двух и более признаков) :
- Рецидивирующие гнойные отиты (более 8 случаев за год), два и более синусита;
- Две или более пневмонии за год;
- Отсутствие эффекта от 2-месячного приема стандартных антибиотиков;
- Тяжелые осложнения после вакцинации живыми вакцинами;
- Длительная диарея,потеря массы тела;
- Рецидивирующие гнойные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы);
- Рецидивирующий системный кандидоз (обширная молочница);
- Тяжелые атипичные инфекции (например, пневмоцистные пневмонии)

Возможно, повторяющийся гнойный гайморит связан с недолечиванием или наличием анатомических особенностей (искривление, узкая пазуха). Нужно с ЛОРом уточнить.

К сожалению, препаратов, реально "поднимающих иммунитет", с доказанным действием в настоящее время нет. Но, к счастью, иммунитет не так уж и часто требует вмешательства. В большинстве случаев, он отлично восстанавливается самостоятельно.
Достаточно соблюдать режим дня, полноценно питаться, гулять каждый день по погоде, поддержать физическую активность, принимать витамин Д по 2000 ЕД в день ежедневно.

Ксения, здравствуйте.

Зуд , покраснение глаз и длительный насморк могут симптомами аллергии.
Повышенный иммуноглобулин Е -это неспицифеческий показатель в плане выявления аллергии, так как он может увеличиваться и на фоне вирусных и бактериальных инфекций.

Для более точной диагностики правильнее сдать мазок из носа на клеточный состав в том числе на клеточки аллергии -риноцитограмму.
При повышении эозинофилов в результате показано обследование на аллергию - выявление спец иммуноглобулинов Е к разным видам плесени методом ImmunoCap ( Смесь аллергенов плесени (mx1), – Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata, IgE),
шерсть и эпителий животных при наличии ,
дом пыли ( Смесь бытовых аллергенов hx2 - домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий ), а также пыльце деревьев :
(tx9) – ольха, береза, лещина, дуб, ива, сейчас они активно пылят.

Сейчас для уменьшения симптомов можно начать прием антигистаминных препаратов 2-го поколения фексадин или эриус -1 р в день, можно длительно.
Перед риноцитограммой в течение 3-5 дней не принимаем .

Местно на область век -гидрокортизоновая глазная мазь-3 р в день-5 дней, для снятия покраснения, отечности, зуда.

Окончательную продолжительность курса определяет оториноларинголог на основании осмотра.
Обычно стандартный курс лечения составляет 1 месяц. (2 недели - минимум)

Лидия, можно еще крем элидел 1%, он максимально снимает воспаление такое, он тоже без гормонов, но очень мощное противовоспалительное средство в составе, деткам таким можно, два раза в день, только старайтесь чтобы он дополнительно не натирал кожу конечно.

Евгения здравствуйте, просмотрела ваш вопрос, если у ребенка уже общий стол, иммунокап можно сдавать, независимо от того, есть прием антигистаминных препаратов или нет, болеет ребенок или нет, так как иммунокап разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы увидим и аллергию и перекрест между этими белками, в данном случае в первую очередь конечно интересует пищевая аллергия, и белки коровьего молока, считаю что нужно начать именно с этого.

Отлично. Схема хорошая
Иммунограмму можно сдать в лаборатории, уточните в Вашем городе. А расшифровать и дальшейшую тактику можно тут , на сайте уточнить . Верю что сейчас в наше время сложно с врачами.

Здравствуйте.
Рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е методом иммунокап (на данный момент самый точный метод диагностики аллергических заболеваний, ошибается реже других), сдавать можно принимая любые лекарственные препараты.
Анализ эпителий /перхоть кошки методом иммунокап