Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Ребенок алергик. Надо удалить зуб. Как быть с анестезией.

11 декабря 2025

Многие врачи бояться колоть анестезию ребенку. Отправляют на анализы. Один раз нас уже укололи ультрокоином, по шее и рукам пошли красные пятна, но непонятно, то ли из-за переживания то ли реакция была. Сдали анализ на иммуноглобулин на ультрокоин пришел результат 0,35(...

Яна, Волгоград

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-11T23:26:21+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
По результатам анализа на иммуноглобулин к ультрокоину 0,35 это отрицательно и при отсутствии тяжёлой реакции ранее вероятность серьёзной аллергии на этот анестетик крайне низка. Реакция на руке и шее могла быть стрессовой или вазомоторной, а не истинной аллергией. Поскольку ропивокаин и ультрокоин относятся к одной группе амидных анестетиков, предыдущий контакт учитывается, но при отрицательном тесте и отсутствии тяжёлых реакций большинство детей спокойно переносят повторное введение. Решение о лечении зубов можно принять совместно с детским стоматологом и аллергологом: возможно, безопасно использовать тот же анестетик под наблюдением врача и с готовностью к экстренной помощи. Поездка в Москву для обследования необязательна, если нет тяжёлых системных реакций, но может быть рекомендована для спокойствия родителей или при сомнительных результатах.

Question 2

Гнойный отит

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер! Дочка 3,5 года , за последние 2 года болели 14 раз гнойным отитом, 5 раз мочевой инфекцией, постоянные антибиотики. Были у лора, причину не нашли. Посоветуйте пожалуйста, что делать, какие анализы сдать по иммунологии, в какую сторону двигаться вообще, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-13T14:31:53+03:00

Здравствуйте, все что Вы описали
это требует обследования иммунной системы для выявления возможного первичного или вторичного иммунодефицита.
Рекомендуется в подобных случаях обратиться к иммунологу очно для комплексного обследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgE), субклассы IgG, оценка Т- и В-лимфоцитов, функциональные тесты на фагоцитарную активность и вакцинационные ответы. Также важно оценить анатомические и структурные причины (уши, почки, мочевыводящие пути) совместно с ЛОРом и нефрологом.
До обследования следует фиксировать частоту и характер инфекций, избегать бесконтрольного приёма антибиотиков и лечиться по назначению врача строго.

Question 3

Аллергический ренит и атомический дерматит

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день. Ребенок с 2 лет страдает от периодических высыпаний на теле, в частности на руках , от кисти до локтя. Сейчас ребенку 5 лет, с отопительного сезона началось ухудшение, так же заложен нос. Нас направили в стационар для проведения насечек, результаты отрицательные...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-11T20:32:22+03:00

Здравствуйте.
Аллергический ринит - это клинический диагноз,который устанавливается на основании жалоб ,а именно 2 и более в виде чихания, заложенности носа,насморка с прозрачным отделяемым,зуда в полости носа и положительных результатов аллергологического тестирования,которые в реальной жизни будут коррелировать с симптомами.
Риноцитограмма это лишь косвенный метод диагностики аллергического ринита,только на основании данного обследования не можем установить аллергический ринит.
Основа диагностики - это определение специфических иммуноглобулинов е путем сдачи крови или постановка кожных проб.
При заложенности носа обычно рекомендуют очную консультацию оториноларинголога для проведения эндоскопии носоглотки (исключить гипертрофию аденоидов).
Атопический дерматита, действительно,может быть не связан с аллергией к пищевым или респираторным аллергенам,может существовать как отдельное состояния кожи,в основе которого лежит генетика,как об этом и сказал аллерголог.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа - генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Обострение атопического дерматита может происходить по различным причинам : сухой воздух, высокая температура воздуха в помещении, холод /ветер, потоотделение, жёсткая вода, грубые швы на одежде, одежда из шерсти и синтетики, приём антибиотиков, вирусные и бактериальные инфекции, стресс, недостаточный базовый уход за кожей эмолентами.

Question 4

Жжение после татуажа бровей

1 ответ

11 декабря 2025

1.5 месяца назад сделала татуаж бровей.Жжение в области бровей не проходит.Дерматолог назначила эриус,пропила,через 10 лней опять все началось.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T20:08:16+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Понятно .Попробуйте Неотанин.

Question 5

Кашель месяц без перерывов

2 ответа

11 декабря 2025

Ребенку 2.9 года, началось все с болезни в начале ноября : был насморк, кашель, температура один день 38.2, через неделю все пришло в норму кроме кашля. Кашель остался переодический сухой. Сделали рентген - по заключению бронхит. Пили антибиотик клацид+ ингаляции, на 5 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-12-13T14:43:43+03:00

Маловероятно. Вот аденоиды как причина это скорее всего. Если исключили микоплазменную инфекцию, это хорошо, осталось хламидицную исключить

Question 6

Атопический дерматит, кровь в стуле у 2 мес.малыша

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте, малышу 2,5 месяца.Беспокоит сыпь на щеках (корочки на щеках и лбу, и на голове сыпь немного отличается от той что на щеках) Вчера обнаружила восполненный лимфоузел за ушком (шишечка) Плюс сегодня в стуле обнаружила кровавые прожилки(После родов у малыша тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T19:01:17+03:00

Да,такое тоже возможно, в копрограмме при этом могут быть повышены лейкоциты и бактерии и для уточнения диагноза назначается анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам,по результатам анализа педиатр или гастроэнтеролог могут назначить схему коррекции выявленных нарушений.

Question 7

Аллергия или дерматит? Что у него

2 ответа

11 декабря 2025

На что аллергия?посему столько показателей не в нормеУ малыша смешанное питание2 мес ребёнкуПосмотрите пожалуйста результаты анализов кровь из пальца

Кристина

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-12-13T01:01:48+03:00

Кристина, нет, показателя маминого питания в анализе нет. Сейчас не рекомендуется профилактическая диета маме, вы правы - при ГВ чаще всего можно есть всё.
А исключаются только те продукты, на которые подтверждена или подозревается аллергия. Эффект от новой смеси наступает через 2 недели, поэтому надо это время понаблюдать, не менять быстро смеси.
Не видя высыпаний, не могу даже предположить, могут ли они быть аллергическими. Часто в этом возрасте бывает ещё акне новорождённых, которое никак с питанием не связано.
А аллергия на кошек чаще всего проявляется не кожной сыпью, а насморком, частым чиханием, покраснением и зудом глаз.

Question 8

Опухшие красные глаза у младенца

3 ответа

11 декабря 2025

Ребенок родился 12.092025Ребенок с рождения на искусственном вскармливании.Завтра будет 3 месяца . С рождения правый глазик периодически опухал и краснел, офтальмолог сказала, что все ок, мол это пройдет. Сказали протирать фурацилином.Становилось лучше, потом опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T18:05:07+03:00

Здравствуйте.
При симптомах,характерных для аллергического конъюнктивита и ринита ,у детей до года информативна аллергодиагностика по методике Иммунокап -можно сделать анализ крови на уровень иммуноглобулина Е к мажорному (основному)аллергену собаки-IgE Canf1.
Реакция со стороны глаз и носа может быть так же связана с реакцией на шампунь (у меня встречались такие случаи у детей до года)
В подобной ситуации не рекомендуется использовать обычную детскую косметику,которая содержит растительные компоненты и другие добавки.
Оптимально было бы пользоваться гипоаллергенными линиями косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма, Липикар- шампунь,гель для купания, крем.
Всего доброго.

Question 9

Аллергия на краску для волос ,чем красить волосы

2 ответа

11 декабря 2025

С 15 лет напротящении 10 лет красила волосы в черный цвет ,постепенно начал появляться зуд ,я не обращала внимание ,потом как то высыпало крапивница, выпила цитрин и забыла ,а потом как то при окрашивании я покраснела ,начал болеть низ живота сильно ,пульс в ушах ,отекли губы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-11T23:36:43+03:00

Здравствуйте учитывая что
у Вас была тяжёлая аллергическая реакция на краску для волос с признаками системной аллергии . Это значит, что риск повторной серьёзной реакции при любом прямом контакте с краской остаётся высоким, даже если она без аммиака или «гипоаллергенная». Безопасного самостоятельного окрашивания кожи головы сейчас нет. Чтобы оценить возможность окрашивания волос без риска, необходимо обратиться к аллергологу, который может провести тесты на переносимость компонентов краски и подобрать безопасные варианты (например, окрашивание только прядей без контакта с кожей или специальные гипоаллергенные средства под контролем врача). Самостоятельно экспериментировать с красками крайне небезопасно.

Question 10

Прожилки в стуле

2 ответа

11 декабря 2025

Ребенок, почти 6 месяцев, ГВ, заметила прожилки, кровь ли это? Прикрепляю фото + скрин предыдущего обращения по поводу кожи для общей картины. Молочные продукты и сильные аллергены (кроме яйца, яйца не исключала) не ем уже полтора месяца из-за кожи, проверяла есть ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-12-12T18:02:15+03:00

Здравствуйте!
По фото сложно сказать однозначно, но даже если это прожилки крови, то они не всегда означают аллергию и считаются патологией.
Единичные прожилки крови в стул могут встречаться и в норме у ребенка, особенно в период активного ввода прикорма и роста кишечника (как раз в 5-6 месяцев)
По фото могу предположить атопический дерматит.
Всё же атопический дерматит - это в первую очередь кожное заболевание, а с аллергией оно связано лишь примерно у 30% детей. И если в течение полутора месяцев нет эффекта от безмолочной диеты, то это говорит не в пользу пищевой аллергии.
Вообще, это устаревшие рекомендации - исключить всё красное, сладкое и молочное. Сейчас рекомендуется исключать только то, что реально вызывает обострение.
Обычно сначала пробуют наладить уход за кожей - подавляющему большинству детей это помогает, и удаётся обойтись без диеты (и ребенку, и маме).

Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Например - Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла, Биодерма... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирмы-производителя.
Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма... Это будет дополнительно увлажнять кожу.
Если только увлажнения, будет недостаточно, то на высыпания можно попробовать наносить крем Элидел (разрешён с 3 месяцев) 2 раза в день 10-14 дней. Затем 1 раз в день по необходимости, при появлении новых высыпаний, можно длительно.

Question 11

Невыносимый зуд

1 ответ

11 декабря 2025

Ребенок 14 лет.На фоне болезни(25.09.25)был прием препаратов:моментозол,бромгекомбо(ранее не принимал),пульмикорт (Лечение назначал педиатр)26.09.25 появился зуд,горели уши,на руках появились пятна,на животе разводы(фото прилагаю)Списалась с педиатром,отменил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T15:14:12+03:00

Здравствуйте.
Появление крапивницы может быть связано с вирусными инфекциями ,приемом лекарств, поливитаминов, БАД ,пищевыми погрешностями,патологией внутренних органов.
В биохимическом анализе повышен уровень прямого билирубина- это характерно для нарушения функции печени и является показанием для консультации гастроэнтеролога.
Кроме нарушения функции печени,кожный зуд может быть связан также с нарушением функции почек и повышением уровня глюкозы, рекомендуется дополнительно сделать биохимический анализ крови с определением уровня креатинина,мочевины,глюкозы.
В лечении используются антигистаминные препараты 2 поколения -Ксизал Аллервэй Зиртек -не оказывают отрицательного влияния на нервную систему,печень и почки.
При зуде эффективен крем спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона /вызов СМП/.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда ,цитрусовых, морепродуктов ,фастфуда, экзотических фруктов, клубники ,малины ,земляники орехов.
Всего доброго.

Question 12

Лечение вируса Эпштейн Барра

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Я пытался выяснить что со мной происходит. Сдал кучу анализов, нашел активный Эпштейн Барра. Обратился к иммунологу, мне назначили лечение.Хочу получить мнение другого врача по поводу назначенного лечения Жалобы Периодические высыпания на коже. 2. Нарушение...

Николай

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-11T12:58:58+03:00

Здравствуйте
По вашим результатам нет признаков опасного системного процесса: лимфоузлы нормальной структуры, КТ чистое, анализы крови без отклонений, кроме активной фазы ВЭБ и умеренных аллергических маркеров. Такие размеры лимфоузлов считаются реактивными, особенно в подмышках после перенесённых инфекций. ВЭБ-инфекция не лечится противовирусными препаратами полностью она остаётся в организме пожизненно, а терапия направлена на снижение активности вируса, уменьшение симптомов и стабилизацию иммунной системы. Из всего назначенного лечения обоснованными считаются симптоматические средства: монтелукаст, дезлоратадин и назальные стероиды это контроль аллергического компонента и гиперреактивности слизистых, что у вас подтверждается повышенным IgE и эозинофильным катионным белком. Гепатопротектор Хофитол это вспомогательный и не обязателен. Виферон/генферон и другие препараты интерферона ректально или в свечах не имеют доказательной эффективности при ВЭБ. Гроприносин допускается, но доказательств пользы при Эпштейн-Барр мало, и эффект субъективный. Наиболее спорным назначением является валганцикловир: он применяется только при тяжёлых цитомегаловирусных и ВЭБ-инфекциях у иммунодефицитных пациентов из-за токсичности (влияние на костный мозг, почки). При вашей клинике, нормальных анализах крови и отсутствии поражения органов применение валганцикловира обычно не рекомендовано. ВЭБ лечится поддерживающе: нормализация сна, снижение стресса, восстановление кишечника, контроль аллергии, лечение сопутствующих инфекций и наблюдение. Ваши симптомы могут быть результатом сочетания аллергического фона, HLA-B27-ассоциированной склонности к воспалению суставов, функциональных нарушений и реактивной лимфаденопатии, а не прямым действием ВЭБ.

Question 13

Аллергия на кошку

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, у ребёнка на сгибах рук появлялись покраснения, а затем и мокнущие раны, был поставлен диагноз атопический дерматит. Мы уезжали из страны и сразу же становилось намного лучше. По возвращению всё опять появлялось заново, проходит только от комфодерма и адвантана,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2025-12-11T12:57:03+03:00

Здравствуйте!
По постановке диагноза атопический дерматит важно учитывать генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям, и часто выявляются мутации в гене филаггрина, что приводит к нарушению защитного барьера кожи.
Базисная терапия( основная) противовоспалительные средства - гормональные мази . В настоящее время используют высокоэффективные/сильные и достаточно безопасные, что важно в детском возрасте! Обязательна постоянная и регулярная , даже вне периодов обострения, уходовая косметика- эмоленты-для гигиены и после. Капли от аллергии возможны в лечении только первые дни -для купирования зуда ( они только симптоматмчески облегчают самочувствие).
Выявленна сенсибилизация к кошке , высока вероятность, что она является причинным фактором в обострении заболевания.
При невозможности разлучиться с кошкой - следует мыть животное специальными шампунями, например Pet+, отработать мягкую мебель средствами из этой же серии, и по возможности ,не контактировать с кошкой .Но останется высокий риск прогрессии аллергии( формирование бронхиальной астмы и аллергического ринита)
Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Question 14

Аллергия на темозоломид

2 ответа

11 декабря 2025

Мужу назначено лечение темозоломидом курс 5/23.с первых дней приема возникла аллергическая реакция в виде кожной сыпи и зуда.Большая часть сыпи приходится на голову ,значительно меньше по телу.ранее принимал кларитин,супрастин вызывает сонливость,на данный момент эриус и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-11T12:07:34+03:00

Здравствуйте.
При развитии аллергической реакции на препарат ,который должен приниматься длительным курсом и отмена его невозможна,для купирования аллергии обычно рекомендуется применение таких препаратов ,как Эриус, Кестин, Никсар,Ксизал, Аллервэй,которые могут применяться длительными курсами ,не оказывают отрицательного влияния на нервную систему ,печень и почки.
При прогрессировании аллергических высыпаний или появлении отеков, затрудненного дыхания обычно используются инъекции Преднизолона или Дексаметазона,но в Вашем случае этот вопрос должен быть согласован с лечащим врачом -онкологом.
При зуде эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма, Липикар- шампунь,гель для душа, крем.
Всего доброго.

Question 15

Аллергия у ребенка ( атопический дерматит)

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Помогите понять результат анализа, что можно употреблять ребенку из молочной и кисломолочной продукции.А так же можно ли козье молоко?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T16:58:22+03:00

Здравствуйте.
По анализам выявлена сенсибилизация к бета-лактоглобулину,в подобной ситуации можно предполагать переносимость ферментированных кисломолочных продуктов /йогурт,простокваша/,и твердых сыров и творога(но все эти продукты рекомендуется давать, начиная с минимального количества,так как возможны особенности технологии их приготовления.)
Кроме того,результаты анализа рекомендуется сопоставить с переносимостью молочных продуктов при их приёме ребенком,так как существуют другие механизмы аллергии к белкам коровьего молока -АБКМ -,которые не выявляются лабораторными методами и могут проявляться болями в животе,рвотой диареей,запорами.
При непереносимости всех молочных продуктов обычно рекомендуется использовать Немолоко -гречневое,рисовое , йогурты Немолоко,или аминокислотную смесь для детей старше года -Неокейт Джуниор, она имеет более приятный вкус, чем другие аминокислотные смеси.
В козьем молоке бета-лактоглобулин присутствует.
Анализ на паразитов по уровню иммуноглобулина G выявляет только поздние антитела к ним,он не выявляет размножения паразитов в текущий момент ,а отражает только то,встречался ли ребенок с ними когда-то РАНЕЕ.
Наиболее информативны для выявления паразитов анализы кала-либо анализ кала по методу Рarasep трехкратно, либо анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"- делают Гемотест, Инвитро.
Всего доброго.