Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

15 декабря 2025

Болею с 9 декабря, все началось с сильного сухого кашля, температура 39(что не свойственно для меня), далее насорк, боль в горле, очень тяжело все это переносилось почти не спала. Сдала анализы на 3день болезни срб был 36 вроде, очень высокий а соэ 22 и лейкоциты сильно...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-15T14:15:05+03:00

Здравствуйте.
С такой клинической картиной можно предположить течение инфекции ,вызванной вирусом гриппа.
Для данной инфекции обычно характерна: длительная лихорадка,выраженная интоксикация,слабость,боли в суставах и мышцах, сухой кашель.
Так же очень характерны такие изменения в общем анализе крови как лейкопения (снижение лейкоцитов),ускоренное СОЭ и высокий уровень С-реактивного белка.
При таких изменениях в общем анализе крови обычно рекомендуют контроль общего анализа крови в динамике через 7-10 дней от дня сдачи,после перенесенной инфекции по выздоровлению показатели постепенно нормализуются (уровень лейкоцитов постепенно поднимется до нормальных значений).
При вирусной инфекции антибактериальные препараты не показаны ,только на основании повышенного СОЭ их не рекомендуют.

Question 2

Внезапная реакция на яйца

2 ответа

15 декабря 2025

Добрый день! У меня вчера внезапно появилась реакция на куриные яйца. Началось с того, что, когда я начала очищать пленки от скорлупы, то почувствовала, что горло начинает гореть . (Ранее врач мне советовала принимать толченую яичную скорлупу, как добавку кальция). Не придала...

Елена

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-15T14:36:09+03:00

Добрый день. В подобныз случаях по описанию это наиболее похоже на оральный аллергический синдром или контактно-пищевую аллергическую реакцию на белок яйца, которая может возникать внезапно даже у людей, ранее хорошо переносивших продукт. Реакция могла начаться с контакта слизистой и дыхательных путей с белками яйца и в том числе при чистке скорлупы и вдыхании частиц, а затем проявиться при употреблении пищи а само онемение нёба, жжение, чувство отёка горла без нарушения дыхания и быстрый эффект от антигистаминного препарата типичны для такого механизма. Отсутствие выраженной IgE повышеного в анализах не исключает подобных реакций, так как они могут быть не IgE-опосредованными или локальными, а также усиливаться на фоне общей аллергической настроенности организма, стресса или гормональных факторов. На данный момент целесообразно полностью исключить яйца и продукты со следами яйца, не использовать яичную скорлупу в качестве добавки, иметь под рукой антигистаминный препарат, обратиться очно к аллергологу для уточнения диагноза сдать по возможности специфические IgE к белку и желтку яйца, при необходимости компонентная диагностика . До выяснения причин повторять контакт с яйцом пока что не рекомендуется.

Question 3

Аутоиммунный гипотериоз

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. До родов очень хорошо поработала с антителами (стали 200, были больше 1000), соответственно снизила дозу гормона. Но после родов антитела подскочили, узи щитовидки плохое. Знаю, что пьют иммуннные препараты, что бы снизить аутоиммунную агрессию. По типу...

Александра, Смоленск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-15T14:38:08+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
после родов обострение аутоиммунного тиреоидита встречается часто и связано с иммунной перестройкой. Препаратов с доказанной эффективностью для снижения антител не существует, иммуномодуляторы и низкодозированный налтрексон рутинно не рекомендуются. Основная тактика это контроль ТТГ и свободного Т4 и коррекция дозы левотироксина по гормонам, а не по антителам. Допустимо восполнение дефицитов (витамин D, селен, железо при низком ферритине) .

Question 4

Высыпания у ребенка

1 ответ

15 декабря 2025

Вчера дочь проснулась с высыпаниями на животе. Температура в норме,настроение активное. Я подумала,что может скушала чего лишнее,дала Зиртек,помазала Атопиком,к обеду пятен не было,на ночь сменила всё бельё,пижаму. Сегодня та же картина,только уже на спину поползло. Сходили...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-15T17:10:06+03:00

Клинический анализ крови без отклонений,уровень общего иммуноглобулина Е в пределах референсных значений (не повышен).

Question 5

Ребенку 3г, не проходящий кашель, сопли и заложенность носа более 1месяца

3 ответа

15 декабря 2025

Девочка 3 г, заболела 15.11, сначала была температура 3-4 дня 38,5-38,7, потом добавился кашель и сопельки ( прозрачные не сильно подтекали)26.11 обратились к педиатру, назначили пульмикорт, називин, промывание аквалором. Ингаляцию и капли на 6 дней. Но как будто стало хуже и...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-15T10:59:48+03:00

Здравствуйте.
Увеличение уровня нейтрофилов и СОЭ в клиническом анализе крови,повышение уровня СРБ характерно для бактериальной инфекции(аденоидит,бронхит).
В подобной ситуации на основании рекомендаций Лор и педиатра возможно рассмотреть вопрос о назначении антибиотика.
В настоящее время наиболее физиологичным методом для профилактики и лечения респираторных инфекций считается использование иммунопробиотиков -например Бак сет Колд Флю- разрешен у детей с 2 лет.
Благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в его составе при его использовании снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, за счёт чего снижается частота респираторных инфекций,уменьшается риск бактериальных осложнений и необходимость назначения антибиотиков.
Всего доброго.

Question 6

Цитамегаловирус в моче ребенка

2 ответа

15 декабря 2025

Ребенку 2 года,с 1,6 лет пытаемся снизить показатели цитамегаловируса в моче. Был изначально 10 в 5 степени, спустя 2 этапа лечения 10 в 3 степени. Ничего не беспокоит его,только соли в моче всегда выливаются, наблюдаемся у нефролога,каждые пол года узи почек и мочевого...

Алёна, Владивосток

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-15T17:55:19+03:00

Здравствуйте!
Цитомегаловирус (ЦМВ) опасен для детей с иммунодефицитыми состояниями, для новорожденных с врожденной инфекцией и при поражении внутренних органов (гепатит, пневмония и т.д.). Если ребенок развивается нормально, активен, у него нет температуры, желтухи, проблем с дыханием или слухом, то, скорее всего, речь идет не об активности болезни, а о персистенции (носительстве) вируса.

Наличие вируса в моче (вирусурия). Положительный ПЦР на ЦМВ в моче говорит о том, что вирус просто "живет" в организме и периодически выделяется. Это может продолжаться месяцами и даже годами. Снижение показателя с 10^5 до 10^3 это хорошая динамика, показывающая, что вирусная активность снижается. Однако сам факт обнаружения в моче не является показанием к лечению, если нет клиники.
Лечение о необходимости лечения ЦМВ принимается инфекционистом, на очном приёме, оценив состояние пациента, абдоминальное УЗИ и почек.
Всего доброго!

Question 7

Аллергия проявляется атопическим дерматитом

2 ответа

14 декабря 2025

Ребенку 6 лет, пищевая аллергия проявляется высыпаниями, атопическим дерматитом. С сентября резкое ухудшение и именно после посещения сада. Не понимаем с чем связано. Там очень жарко, конечно не гипоаллергенные порошки до белья,но кажется это именно пищевая аллергия.Дома...

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-15T07:09:30+03:00

Здравствуйте,Ирина.
При проявлениях атопического дерматита,наряду с гормональными кремами(Комфодерм),возможно использование крема Элидел -не содержит гормональных компонентов.
Если образовались ранки, корочки в местах расчесов,при атопическом дерматите для более быстрого заживления ранок обычно рекомендуется в течение 3-5 дней применение комбинированных кремов /мазей-Тридерм или Пимафукорт,которые,кроме гормональных компонентов содержат антибиотик и противогрибковый компонент.
С учётом носовых кровотечений рекомендуется сделать клинический анализ крови с подсчётом тромбоцитов и консультация ЛОР .
При подтвержденной аллергии на берёзу в зимний период под наблюдением аллерголога могут проводиться курсы лечения аллергенами -АСИТ- это лечение позволяет снизить реакцию организма ребенка на аллерген, улучшить качество жизни, уменьшить потребность в лекарствах,уменьшить проявления пищевой аллергии на перекрестные пищевые аллергены с березой-морковь,косточковые фрукты.
Всего доброго.

Question 8

Сыпь на ноге

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте!Сыпь у мужа ,32 года.Появилась сыпь на одной ноге ,от колена до верха.В питании ничего не менялось ,только перебор по алкоголю было вчера (выпивает редко) Что это может быть?

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-12-14T23:02:48+03:00

Юля, добрый день! По фотографии можно предположить инфекционный фолликклит - поражение волосяных фолликулов бактериальной инфекцией, чаще золотистый стафилококк. Данные высыпания могут провоцироваться приёмом алкоголя, наличием нарушения обмена веществ, стрессами, нарушением гигиенических мероприятий.

Для исключения общих нарушений рекомендую выполнить общий анализ крови.

Также в подобных случаях рекомендуется обработка антисептиком 2-3 раза в день, например, водный хлоргексидин 1% и нанесение антисептических и антибактериальных местных препаратов, например мазь фуцидин 2 раза в день 7-10 дней.

Question 9

Дерматит при аллергии

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1,3, с рождения мучают высыпания. Были у дерматолога, поставили атопический дерматит. Уехали в отпуск в соседний город к бабушке на 2 месяца и о чудо, вся сыпь почти прошла. Подумали совпадение, ведь дерматит то есть не много то прям сильные обострения....

Светлана

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-12-14T23:14:08+03:00

Светлана, добрый день! Да, подобные обострения утопического дерматита могут развиваться на фоне аллергии на домашних животных, в частности кошку. В подобных случаях не всегда анализы покажет сенсибилизацию к аллергенам кошки маленького ребёнка, в таком случае лучше попробовать устранить или уменьшить контакт с кошкой, провести тщательно уборку, учитывая, что аллергены всё-таки могут сохраняться до года в доме, тем не менее, в течение 2-4 недель должен быть виден эффект. Учитывая наличие симптомов только дома, можно предположить наличие каких-либо инфекционных агентов в доме, например, плесневый грибков, поэтому, необходимо тщательно осмотреть помещение, убрать комнатные растения из дома, при необходимости обработать плесневые поверхности противогрибковыми препаратами проконтролировать наличие аллергии Вы можете с помощью анализы крови на специфический иммуноглобулин Е К указанным аллергенам, например, выполнить педиатрическую аллергопанель. Но, повторюсь, анализы могут быть не такими показателями, как непосредственное устранение контакта с аллергеном.

Также с учётом респираторных симптомов рекомендую выполнить мазок из носа на риноцитограмму для уточнения наличия клеток аллергии или инфекции в носу. И с результатом проконсультироваться с лор-врачом.

Question 10

Крапивница на лице и шее

3 ответа

14 декабря 2025

Последний год мучают высыпания на лице и шее. На одних и тех же местах появляется крапивница. После приема зодак в течение часа постепенно начинают исчезать высыпания. Не могу связать это с едой или какими-то внешними факторами. Что делать и как лечить пожалуйста подскажите....

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-12-14T22:53:25+03:00

Добрый день! Высыпания по типу крапивницы длящиеся более 6 недель считаются проявлением хронической крапивницы, которая имеет предположительно аутоиммунный характер, если нет аллергии или других конкретных причин. В любом случае вам следует обратиться на очный приём к врачу, чтобы определить возможные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания, выполнить общий анализ крови анализ крови на ТТГ, антитела к ТПО, общий иммуноглобулин Е, анализ крови на срб, исключить хеликобактер пилори в желудке- анализ Кала на антиген.

Лечение подобного состояния заключается в постоянном ежедневном приёме антигистамина препаратов, независимо от наличия высыпания, дозировка подпирается индивидуальная, минимальная эффективная, на которой высыпания прекращаются. Начать можно с антигистаминного препарата Зиртек/Зодак 10 мг 1 таблетка в сутки в течение месяца.

Question 11

Крапивница

2 ответа

14 декабря 2025

У ребенка 11.12 вечером появилась сыпь, сходили в поликлинику, подтвердили крапивницу. Назначили зодак 10к в день и полисорб 3 раза в день. Выпили зодак сыпь через час немного уменьшилась, но ребенок пожаловался на онемение губ, испугалась вызвали скорую, они поставили укол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-14T21:38:33+03:00

Здравствуйте.
В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня нейтрофилов и снижение уровня лимфоцитов в процентах,это не имеет диагностического значения/имеют значение отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови/.
Снижение уровня моноцитов в абсолютных цифрах возможно на фоне бактериальной инфекции.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней ,в течение этого периода ,даже при отсутствии высыпаний ,обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты 2 поколения- Ксизал, Аллервэй ,Зиртек(не оказывают отрицательного влияние на нервную систему,печень,почки,могут применяться в виде курсового лечения).
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Применение адсорбентов в лечении крапивницы не рекомендуется .
Появление крапивницы может быть связано с инфекциями,паразитозам и, нарушениями функции внутренних органов,с реакцией на холод/тепло,на прием лекарств ,поливитаминов, БАД,диетические погрешности.
Рекомендуется сделать биохимический анализ крови( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ ,мочевина, креатинин, СРБ) для оценки состояния внутренних органов,общий анализ мочи,анализ кала на гельминты и простейшие по методу Рarasep трехкратно.
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно не информативна.
При зуде кожи эффективен крем/спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов ,можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум- шампунь,гель для купания, крем для увлажнения кожи.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- -шоколада, меда, цитрусовых, морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники,малины, земляники,орехов.
Всего доброго.

Question 12

Вопрос по ОАК, анализ на фагоцитоз

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день!8 месяцев назад родила, на данный момент продолжаю кормить грудью. Принимаю витамины для кормящих, Вит д, стараюсь придерживаться принципов здорового питания, но конечно пока испытываю сложности с режимом (у ребенка активно прорез. зубы) сон у нас бывает...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-14T18:36:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В биохимическом анализе крови, показателях функции щитовидной железы,уровне суммарных иммуноглобулинов Ig G, IgA, IgM- отклонений не выявлено.
В клиническом анализе крови отмечается относительное повышение лимфоцитов, и относительное снижение нейтрофилов,эти отклонения не имеют диагностического значения,так как учитываются только отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови.
Повышение показателей фагоцитоза может свидетельствовать как о хроническом стрессе, так и о рецидивирующих инфекциях,с которыми организм активно борется.
Всего доброго.

Question 13

Признаки атопического дерматита

2 ответа

14 декабря 2025

Появились сыпь на лице и ручках, педиатры ставят атопический дерматит. Я сижу на диете, исключила все молочные продукты. Что это все таки за сыпь? Нам 1,5 месяца и полностью на ГВ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-14T18:43:54+03:00

Здравствуйте.
По приложенным фото не похоже на течение атопического дерматита.
Атопический дерматит это клинический диагноз,который устанавливается на основании определенных характеристик высыпаний: высыпания,сопровождаются зудом (это главный критерий атопического дерматита), типичная локализация и характер высыпаний: для младенцев это лицо, разгибательные поверхности рук и ног,высыпания при этом в виде очагов покраснения, может быть мокнутие (по фото нет участков воспаления).
Такие высыпания не являются проявлением аллергии на белок коровьего молока,в таком случае диета с исключением молочных продуктов матери не показана.
АБКМ подозревают по наличию прожилок крови в стуле,при тяжёлом атопическом дерматите,который непрерывно рецидивирует и трудно поддается терапии.
По фото можно предложить течение акне новорожденных и гиперкератоза.
Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно к 4-6 месяцам.
Обычно данные высыпания не зудят и не сопровождаются изменением общего состояния ребенка.
Могут распространяться вниз по туловищу
Причины возникновения акне новорожденных разные: повышенная продукция кожного сала, стимуляция сальных желез материнскими гормонами, а так же избыточная колонизация кожи микроорганизмами.
Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка.
По лечению обычно рекомендуют:
-микроклимат: t 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-при выраженных высыпаниях можно наносить неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности
- при кожи склонной к сухости могут быть использованы увлажняющие средства: липобейз/ла-кри / атопик/биодерма атодерм минимум 2 раза в день и обязательно после купания

Question 14

Аллергия на молоко, яйца ?

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, ребёнок 2 года 10 месяцев. В год ставили атопический дерматит, по коже были мелкие высыпания и щеки вечно сохли и краснели, спасались серией атопик, плюс еще под памперсом были вечные высыпания, частый стул до 7 раз в день пока были на смеси, сейчас 2-3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-14T14:08:26+03:00

Здравствуйте. У вашего ребёнка по педиатрической панели выявлены сенсибилизации к белку коровьего молока, особенно к альфа-лактоглобулину, а также к белку и желтку яйца, что подтверждает наличие пищевой аллергии. Такие результаты означают, что продукты с этими ингредиентами могут вызывать кожные, пищеварительные или респираторные реакции. До очной консультации аллерголога рекомендуется временно исключить из рациона коровье молоко и все молочные продукты, яйца и продукты, содержащие их.
Возможна перекрёстная реакция с куриным мясом, однако это происходит не у всех детей, и решение о полном исключении курицы принимает аллерголог после оценки клинических проявлений и истории реакции на продукты.
Аллерголог,на очно м приеме возможно, назначит расширенное обследование на другие пищевые аллергены, чтобы определить дополнительные потенциальные триггеры.
Важно наблюдать за динамикой симптомов после исключения продуктов,изменения состояния кожи, ЖКТ и дыхательных путей помогут оценить эффективность диеты и скорректировать дальнейшее лечение. Все ограничения следует вводить постепенно, фиксируя реакции ребёнка, чтобы в дальнейшем адаптировать рацион максимально безопасно и полноценно.

Question 15

Аденоиды, стоит ли сдавать аллергопанель

1 ответ

14 декабря 2025

Добрый день. Дочке 2 года ровно. С рождения выявили АБКМ(абсолютно все смеси, каши на коровьем молоке давали сыпь, боли в животе и поносы/запоры) и целиакию, также был атопический дерматит. Ровно в 1.5 года все как рукой сняло, к тому же сдавали IgE коровье и козье...

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-14T15:04:32+03:00

Пищевые аллергены не являются причиной затяжного насморка и гипертрофии аденоидов ,если ребенок все ест без острых реакций ,которые воспроизводятся из раза в раз, пищевые аллергены не включают в диагностику.