Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Что за сыпь?

30 ноября 2025

Сыпь у 2-х летнего ребенка на коленях, на ладонях, и вокруг рта, что это может быть?

Татьяна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Госниц Валентина Сергеевна · Answer · 2025-11-30T09:16:34+03:00

Изучила дополнительно приложенные фотографии . Данная сыпь обычно встречается при энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки, который может протекать как бессимптомно, с сыпью или с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта(жидкий стул, рвота) и возможна интоксикация ( температура, общая слабость).

Question 2

Что нужно делать в нашей ситуации?как уточнить аллергический ринит?в ситуации с аденоидами можно что то сделать кроме хирургического вмешательства?или по поводу аденоидов разбираться только с лором ?

3 ответа

30 ноября 2025

Девочке 4 года,в сад пошли нам было 2.9г,понятное дело адаптация часто болели,в этом году заболели в августе в конце переболели вирусом Коксаки,в сентябре заболели орви и на полтора месяца,был затяжной насморк,лечили,вроде нос чистый насморка нет,но носом ребенок не дышал...

Марина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-30T08:01:36+03:00

Здравствуйте, Марина.
Чтобы выявить роль конкретных аллергенов в заложенности носа при подозрении на аллергический ринит, рекомендуется сделать аллергодиагностику -есть аллергопанель Protia Allergy-Q 44 аллергена -делают Гемотест/панель Аллергия/, Инвитро/ панель Атопическая/-это педиатрические панели, в панелях 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока, аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки, собаки ,аллергены деревьев ,злаковых и сорных трав.
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
По результатам анализа педиатр или аллерголог помогут выстроить схему минимизации контактов с аллергенами.
В настоящее время наиболее физиологичным методом профилактики и лечения респираторных инфекций считается использование иммунопробиотиков, например-Бак сет Колд Флю/ разрешен у детей с 2 лет./
Благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в его составе при его использовании снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, снижается частота респираторных инфекций и необходимость применения антибиотиков.
Для уменьшения размеров аденоидных вегетаций ,кроме применения Назонекса,эффективно использование физиотерапевтических процедур .
Всего доброго.

Question 3

Выпуклые красные пятна под губой

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте, вчера вечером зачесалось и как защипало во круг губ, образовались под нижней губой красные выпуклые пятна. Зачесался язык. Ничего нового не ела, единственное за день до этого сильно осип голос, и начала первый раз рассасывать гомеавокс по 2 таблетки. Почитала...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-30T11:09:40+03:00

Антигистаминные препараты 2 поколения при выраженной крапивнице допускается принимать 2 раза в день по клиническим рекомендациям.

Question 4

Аллергический ринит и аденоиды 3 степени у ребенка

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день!У ребенка (2.3 года) аденоиды 3 степени. Делали эндоскопию. Так же лор сказал, что у ребенка аллергический ринит, и рекомендовал обратиться к аллергологу. Мы сдали педиатрическую панель, результаты прикрепляю. По результатам аллерголог сказал убрать молочку на 6...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-30T13:10:15+03:00

Это могут быть 2 разных состояния, чаще всего гипертрофия аденоидов развивается на фоне частых инфекций у детей, так как аденоиды активно работают у детей, которые начинают сталкиваться с частыми вирусными инфекциями.
Аллергия это клинический диагноз, который устанавливается при наличии определенных симптомов , которые возникают при контакте с аллергенами и положительных результатов анализа, которые коррелируют с симптомами.
только заложенности носа мало для постановки диагноза аллергического ринита (при постановке аллергического ринита необходимо 2 и более симптома: заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым, чихание, зуд в полости носа.
Пищевая аллергия чаще всего проявляется в виде симптомов со стороны кожи и ЖКТ.

Question 5

Аллергия на кошку

2 ответа

29 ноября 2025

Сдали анализы на аллергены. Обращались к иммунологу в связи с частыми ОРВИ. Внешних реакций на кошек нет. Проживаем с двумя кошками. Посмотрите пожалуйста анализы, на сколько это серьезно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-30T19:15:59+03:00

Здравствуйте.
Положительные результаты аллергологического тестирования обычно рекомендуют сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Аллергия диагноз клинический,который устанавливается на основании симптомов и их корреляции с положительным результатом анализа.
При отсутствии симптомов при контакте с питомцем и при наличии только положительного результата анализа подозреваем бессимптомную сенсибилизацию (иммунная система ошиблась в распознавании белков кошки,приняла их за "врага" и наработала против него - иммуноглобулин е,но на других уровнях иммунная система взяла под контроль данную ошибку и продолжает сдерживать превращение бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую - в аллергию).
Не всегда эпизоды частых вирусных инфекций связаны с аллергией на питомцев.
При бессимптомной сенсибилизации обычно рекомендуют наблюдение за симптомами аллергической реакции (она имеет характерные симптомы в виде зуда в полости носа, чихания, заложенности носа,насморка с прозрачным отделяемым, зуда в глазах,покраснения, слезотечения, кашля, затруднения дыхания, свистящих хрипов, обострения атопического дерматита,контактной крапивницы при контакте кожи с шерстью или слюной).
При появлении симптомов ,которые будут указывать на развитие аллергической реакции,самым эффективным способом лечения аллергии на домашних питомцев является ограничение контакта.

Question 6

Шейные и подчелюстные лимфоузлы

4 ответа

29 ноября 2025

Добрый вечер! Такая ситуация: 2 недели назад болела тонзиллитом, он у меня в хронической форме. Горло болело до таких пор, что не могла разговаривать, воспалились лимфоузлы под челюстью и частично на шее. Полоскала фурацилином, мазала люголью, пила трекрезан. Обратилась к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-30T16:26:20+03:00

Здравствуйте!
Лимфатические узлы это часть иммунной системы,они являются фильтрами, задерживающими и обезвреживающими инфекцию (бактерии, вирусы). При остром тонзиллите (особенно таком тяжелом, что вы не могли говорить) лимфоузлы под челюстью и на шее это первая фаза защиты , и лимфатические узлы принимают на себя удар.
В них активно размножаются лимфоциты и другие иммунные клетки, чтобы бороться с инфекцией. Это вызывает их увеличение и болезненность.
После того как основная инфекция побеждена, лимфоузлам нужно время, чтобы прийти в норму. Это время может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Они уменьшаются, становятся безболезненными, но могут еще какое-то время прощупываться, будучи более плотными, чем до болезни.
То что лимфоузлы увеличились во время болезни и остались после нее это абсолютно типичная и физиологичная реакция организма. Это говорит о том, что ваша иммунная система активно работала.
Вы можете провести УЗИ лимфатических узлов и исключить в вниз воспалительный процесс, но данных для иммунологического обследования в настоящий момент нет.

Вирус Эпштейна-Барр является одной из частых причин инфекционного мононуклеоза, который как раз проявляется тяжелейшей ангиной, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, но это характерно для первой встречи и в ОАК появляются атипичные мононукдеары. Но это не должно Вам пугать,так как ВЭБ есть у 99% взрослого населения. Он живет в организме всегда и периодически может активизироваться, не вызывая серьезных проблем.
Желаю Вам скорейшего восстановления, всего доброго!

Question 7

Атопическая панель и флуконазол

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, сыну 11 лет, приступы кашля были при орви, в результате бронхоскопии поставили диагноз бронхиальная астма,атопическая,впервые выявленная,легкое персистирующее течение,неконтролируемая, ДН0.Назначена терапия флутиказон 250 мкг 2р/д.Назначили сдать кровь на...

Олеся

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-30T15:17:23+03:00

Здравствуйте.
Отменять ингаляции не нужно ,такое правило относится именно к системным гормонам,которые вводятся внутримышечно / внутривенно или принимаются в виде таблеток.
Именно препараты для ингаляционной терапии не влияют на результаты анализов.

Question 8

Есть ли признаки аллергии в крови?

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. Лечусь от синусита уже два месяца. На последнем приёме врач отправил на анализы, поставив под вопросом аллергию либо герпес. В крови и пцр герпес не обнаружен. С аллергией разобраться не могу в анализах, подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться очно к...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-29T13:14:39+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови нет косвенных изменений ,которые бы были характерны для аллергической реакции - нет повышения эозинофилов (ни в абсолютном значении,ни в относительном),так же нет изменений в количестве базофилов.
В общем анализе крови есть изменения только относительных показателей нейтрофилов ,что при норме абсолютных значений данного показателя диагностически не значимо.
Общий иммуноглобулин е не является специфическим показателем наличия/отсутствия аллергии.
Исходно нормальный уровень общего иммуноглобулина е не исключает аллергию (очень часто при нормальном значении общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования прицельно к респираторным аллергенам могут быть положительными).
Но и изначально высокий уровень данного показателя не подтверждает аллергию (при высоком значении общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть отрицательными).
В приложенном анализе есть изменения значений эозинофильного катионного белка ,это так же не специфический показатель наличия аллергии,может повышаться в ответ на любой воспалительный процесс,в настоящее время не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний.
Если из симптомов со стороны носа отмечается 2 и более симптома в виде заложенности носа, чихания,зуда в полости носа,насморка с прозрачным отделяемым,в таком случае показана очная консультация аллерголога.
То есть мы ориентируемся в первую очередь на клинические симптомы ,а не на результаты не специфических показателей.
В ходе очного осмотра аллерголог подробно проведет опрос жалоб и симптомов,оценит их взаимосвязь с респираторными аллергенами и прицельно назначит необходимые аллергены ,если необходимость в тестировании возникнет.

Question 9

Морис и аллергия

1 ответ

29 ноября 2025

Добрый день ! Долгое время лечу отек носа , несколько дней назад снова назначили «Морис» чтобы снять отек Отек сильный ,даже обоняние притупилось!2 декабря иду на прием к аллергологу , подскажите , можно использовать «Морис» или это исказит результаты анализов на аллергию...

Диана, Минск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-30T15:20:03+03:00

Здравствуйте.
Местный противовоспалительный спрей "Морис" перед сдачей анализа на специфические иммуноглобулины е к аллергенам (анализ крови) отменять не нужно.
Он не влияет на результат анализа ,а уже устраняет имеющиеся симптомы .
Для более эффективного устранения отека совместно с противовоспалительными спреями можно рассмотреть короткий курс сосудосуживающих препаратов , например називин / тизин / снуп до 3 дней.

Question 10

Не подходят гидролизаты при подозрении абкм

3 ответа

29 ноября 2025

Ребенку 5 месяцев ровно. Кушала смесь НАН ГА с рождения +ГВ до 3-х месяцев. Более-менее было всё нормально.как казалось. Срыгивания,беспокойный сон,частые пробуждения,думали,колики. В 1,5 месяцев перешли на Нестожен Комфорт Плюс,стало лучше,чем было. И сон,и пищеварение. Стул...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T18:45:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Для уточнения диагноза можно сделать анализ кала на углеводы(повышение уровня углеводов в кале расценивается как признак лактазной недостаточности ),копрограмму( наличие в кале эритроцитов и положительной реакции на скрытую кровь в кале может расцениваться как гастроинтестинальная форма аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ),требующая как минимум на 6 месяцев перевода ребенка на кормление гидролизованными или аминокислотными молочными смесями или использование соевых смесей(по российским клиническим рекомендациям рекомендуется использовать у детей с 6 месяцев)
Для выявления истинной АБКМ назначается анализ крови на уровень иммуноглобулина Е к трем белкам молока--альфа- лактальбумину, бета -лактоглобулину,казеину по методике Иммунокап(анализ информативен у детей до года),по результатам этого анализа педиатр может решить,необходимо ли вскармливание лечебными смесями и в перспективе возможно ли введение кисломолочных и термически обработанных молочных продуктов.
Решение о возможности ведения прикорма принимает педиатр на очной консультации по результатам анализов и оценке состояния ребенка.
Всего доброго.

Question 11

Аллергия у новорожденного?

1 ответ

28 ноября 2025

Доброго времени суток, у сына (18 дней с рождения) появилась сыпь по всему телу, мы на гв, ничего нового в рацион свой я не вводила, за три дня до сыпи стали давать саб симплекс, тк мучают газики сильно и животик, иногда бывает урчание в животике во время кормления, вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T18:02:45+03:00

Аллергия на белки коровьего молока в таком возрасте -это редкость(для формирования истинной аллергии нужно более длительное время.)
С большей вероятностью это псевдоаллергических реакция,спровоцированная компонентами -ароматизвторами в составе Саб Симплекс.
Возможно также Акне новорожденных(реакция на материнские гормоны, проходит самостоятельно к3-4 месяцам).
Дифференцировать сыпь по фото невозможно.Вероятнее всего,педиатр при очном осмотре расценил сыпь как акне новорожденных-"как пришла-так и уйдет".

Question 12

Заразен ли человек привитый живой вакциной от кори для не привитого ребенка

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день. Прошу проконсультировать, мне необходимо привиться от кори для госпитализации в стационар с ребенком, при этом у ребенка мед отвод, не привит (Диагнозы: ДЦП, эпилепсия,глухота и др). Вакцина живая, поэтому хотелось бы понимать, могу я быть заразна для ребенка и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-29T04:25:27+03:00

Здравствуйте!
Вакцина против кори содержит ослабленный (аттенуированный) вирус. Он способен стимулировать иммунный ответ, но не вызывает заболевание корью у привитого человека.
В отличие от живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), которая выделяется кишечником и может быть заразна для непривитых, вакцина против кори не передается от человека к человеку.

Риск передачи вакцинного вируса кори от вас к вашему ребенку или другим непривитым членам семьи отсутствует. Вам не требуется изоляция после прививки.

Вакцинацию проводят только в период стойкой ремиссии аутоиммунного заболевания.
Всего доброго.

Question 13

Ожог от гепариновой мази???

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Нанесла гепарин мазь на синяки над верхней губой, мазала 3 дня на ночь, никакой реакции не было, сегодня на утро красные пятна, на ощупь ощутимые, как будто ожог? Сегодня выпила 1табл зодакЧто необходимо делать, что это может быть и пройдёт ли???

Миляуша

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T20:10:16+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для контактного аллергического дерматита,реакция может быть как на гепарин,так и на другие компоненты мази.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения- Ксизал,Аллервэй, Зиртека,Зодак,местно на участки покраснения ,зуда кожи эффективно использовать крем/спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно,при недостаточном эффекте могут назначаться слабые гормональные кремы/ мази-Адвантан, Акридерм, Комфодерм,Гидрокортизоновая мазь в течение 3-5 дней.
Всего доброго.

Question 14

Аллергия на кошку

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Ребенку 2 года. При болезни страдает затяжным насморком,долгий отек носа,который проходит не меньше,чем за 14 дней. Обследовались у лора,исключили аденоиды и он посоветовал сдать на аллергию. Последний месяц у ребенка 2 раза был конъюнктивит и последнюю неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-11-29T18:30:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов выявлен высокий класс реакции к аллергену кошки.
В аллергологии основным показателем для диагностики аллергической реакции являются клинические проявления.
Если при контакте с кошкой вы замечали реакцию в виде усиления заложенности носа,зуда век,кашля или появление высыпаний на теле,в таком случае эффективным методом предотвращения прогрессирования симптомов является ограничение контакта с питомцем.
С учетом жалоб на зуд век в течение дня,можно предположить наличие реакции на питомца.
Существует метод АСИТ,при котором аллерген вводится в постепенно возрастающих дозах с целью уменьшения аллергической реакции при возникновении контакта с аллергеном в жизни,однако АСИТ к аллергену кошки в РФ не зарегистрирован.
При зуде век рекомендуется прием антигистаминных средств, глазных капель олопатадин.

Question 15

Аллергия на кошку

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Ребенку 2,10. Постепенно сдаем анализы на выявление аллергенов. Уже год ежемесячно лор ставит диагноз аллергический ринит. Прозрачные сопли примерно 5 дней и это ежемесячно. Прошу посмотреть результат анализа на эпителий кошки и на коровье молоко. Нам поедстоит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-28T11:18:03+03:00

Здравствуйте.
Сенсибизации к молоку не выявлено по анализу, в таком случае ограничивать молочные продукты не рекомендуют из рациона.
Ранее ребенок контактировал с кошками?
Были ли реакции при контакте : зуд,чихание,насморк с прозрачным отделяемым,покраснение глаз,зуд в глазах, кашель, свистящие хрипы?
Любой положительный результат анализа необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Так как только положительный результат анализа не означает аллергию,а только указывает на факт сенсибилизации,которая может быть бессимптомная.
Аллергия это клинический диагноз,который устанавливается по совокупности симптомов и положительного результата анализа,который коррелирует с данными симптомами.
При наличии симптомов при контакте с питомцем обычно рекомендуют использовать барьерные спреи в нос , например,назаваль или аква марис эктоин,данные спреи создают защитную пленку на слизистой,это препятствует контакту слизистой с аллергеном .
Так же перед контактом рекомендуется прием антигистаминного препарата 2 поколения, например,сироп дезлоратадина 2,5 мл.
После контакта умыть лицо,руки и поменять одежду.