Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

24 ноября 2025

Здравствуйте,астмой болею лет 8-9 раньше ставили смешанную астму сейчас аллергическую из-за повышенного иммуноглобулина Е(800+)Не могу понять на что аллергия , сыпи нет , острых приступов тоже резких нет,после приема еды или прочего 🤷🏽‍♀️начинается все с сухих пузырчатых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-24T22:52:32+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
Ваше состояние больше всего похоже на неконтролируемую аллергическую бронхиальную астму с выраженной гиперреактивностью бронхов и очень высоким уровнем IgE. Приступы без кожных проявлений и без связи с едой ю типичная картина ингаляционной аллергии (пыль, клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных), а не пищевой. Симбикорт временно снимает приступы, но не удерживает воспаление, поэтому симптомы возвращаются. Сезонное улучшение после капельниц тоже говорит о хроническом аллергическом воспалении, которое периодически «приглушают» гормоны.
Чтобы понять точный аллерген и скорректировать лечение, нужен расширенный панели аллергенов категории “респираторные”: клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и farinae ОБЯЗАТЕЛЬНО), эпителий и шерсть кошки/собаки, плесень (Aspergillus, Alternaria, Cladosporium), пыльца деревьев/злаков/сорных трав по вашему региону. Пищевые сдавать нет необходимости.
Также желательно определить фракции аллергенов (компонентная диагностика) особенно Der p1, Der p2, иногда Fel d1 (кот), чтобы понять, подходит ли вам АСИТ.
Обязательно оценить контроль астмы: спирометрия с бронходилатационной пробой, общий IgE, клинический анализ крови. Если астма остаётся плохо контролируемой на ингаляционной терапии, аллерголог только очно может рассмотреть биологическую терапию (омализумаб), которая применяется именно при высоком IgE и частых обострениях.
В целом нужно уточнить аллерген, усилить базовую терапию астмы и рассмотреть АСИТ или биопрепараты, так как симптомы годами повторяются и требуют системного подхода.

Question 2

Кашель у ребенка аллергия

2 ответа

23 ноября 2025

У сына (13 лет )кашель обычно под вечер. Говорит чешется в горле.(такое было года два назад ,три месяца кашлял,полечились прошло ,но все равно подкашливал иногда) Началось сильно под кондиционером не чищеным .кашлял каждые 20 секунд около часа пока, не уснул. Ходили по врачам...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-24T16:36:42+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Выздоравливайте!

Question 3

Сталораль береза

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый день. Ребёнку 10 лет , назначено лечение сталораль береза. Интересует несколько вопросов: 1. На данный принимает Респифорб (назначено на 5 мес, принимает уже 2 мес ) и неделю назад начато лечение рефлюкса Нексиум 8-12 Недель, Альфазокс 1 мес. Как- то это лечение может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-23T22:36:39+03:00

Здравствуйте.
На эффективность АСИТ не влияют препараты для лечения аллергии ,ни антигистаминные препараты,на ингаляционные средства.
Препарат рекомендуют принимать до гастроэнтерологических препаратов,главное в приеме данного препарата - это его удержание под языком в течение 2 минут.
Данные средства работают по другому пути действия,который не пересекается с механизмом действия АСИТ.
Тем более в первый год лечения пациенты в сезон цветения березы могут продолжать принимать препараты для купирования симптомов поллиноза и все равно дальше продолжать АСИТ терапию - Сталораль начинают принимать за 3-4 месяца до сезона цветения и продолжают принимать до окончания сезона цветения.
Симптоматическая терапия в виде антигистаминных препаратов так же может использоваться для купирования симптомов аллергической реакции,которая может развиться при приеме препарата Сталораль аллерген березы,такие реакции случаются редко и в основном носят местный характер , возникают в полости рта - зуд ,першение в полости рта,отек языка ,губ ,могут появляться симптомы со стороны носа и глаз.
Эффективность АСИТ от приема симптоматических препаратов не снижается.
Начинать АСИТ терапию в первый год обычно рекомендуют чем раньше,тем лучше ,чтобы учитывая ,что зима - подъем заболеваемости вирусными инфекциями,а эпизоды ОРВИ требуют приостановки терапии, а за сезон необходимо набрать хорошую дозу ,АСИТ это длительная высокодозная терапия,от этих параметров зависит конечная эффективность АСИТ,поэтому 1 числа декабря - оптимальные сроки начала терапии.

Question 4

Часто болею

3 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Не могу вылечится в течении 4 месяцев. Инфекция рецедевирует с одной и той же симптоматикой. По клинике бак инфекция, по посеву гемофилтная палочка 10'4ст , 10'6ст. Симптомы каждый раз одни и те же. Гнойные выделения из глаз, боль в горле, зеленое отделяемое из...

Ирина

Вопрос закрыт

Ильина Валерия Александровна · Answer · 2025-11-24T10:00:43+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. адекватно ли контролируется сахарный диабет? есть ли всежие анализы ТТГ и Т4 свободного? сдавали ли когда-нибудь антитела к ВИЧ, гепатиту С, сифилису?

Question 5

Долгий кашель

2 ответа

22 ноября 2025

Ребенок после приема ирс19 покашливал , были у лора назафаренгит , потом все это переросло в обструктивный бронхит , пролечили его , легкий чистые , кашель не проходит , но при приеме зиртек кашля нет вообще , назначили сингуляр , началась на 5 день побочка в виде...

Галина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T22:57:02+03:00

Да, в вашей ситуации это выглядит именно как гиперреактивность бронхов, а не как классическая аллергия. Аллергия может быть фоном, но главный механизм повышенная чувствительность дыхательных путей после инфекции, из-за которой кашель и хрипы легко возвращаются.
Схема «Зиртек + Пульмикорт» как раз подходит при таком состоянии: Зиртек снижает аллергическое воспаление, а Пульмикорт безопасно уменьшает бронхоспазм и реактивность слизистой. Это стандартная и правильная тактика, которая обычно даёт улучшение в течение нескольких дней.

Question 6

Вопрос к аллергологу

3 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Моей дочке 3.3 года, у нас есть кот. Последние пол года стали часто болеть, причём всегда всё сопровождается сильным кашлем, соплями. Уже 2 раза перенесли пневмонию ( 1 раз как уже носитель дома, второй раз в стационаре буквально выписывались неделю назад) ....

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-11-23T18:56:54+03:00

Здравствуйте,Ознакомилась с вопросом
Анализы положительный = аллергия на шерсть, эпителий кота есть
Приложите фото проблемы
Как выполните, напишите мне
Посмотрю и дам ответ
Спасибо

Question 7

Аллергия на кожных покровах

3 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Свекрови делали операцию по замене сустава, после перелома шейки бедра. Швы сняли, все относительно хорошо. Есть проблема с мочеполовой системой, из-за давнейшего заболевания миелопатии и наркоза во время операции появилось недержание мочи. Она пила много...

Волощук, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T17:40:25+03:00

Здравствуйте.
Сыпь по времени возникновения и внешнему виду наиболее вероятно связана с лекарственной реакцией после курса нескольких препаратов и такие высыпания часто появляются через 3–7 дней после отмены и сопровождаются выраженным зудом. Стресс может усиливать проявления, но сам по себе такие элементы не вызывает. Сейчас достаточно полностью исключить все ранее принимаемые лекарства и провести поддерживающее лечение и в подобных случаях давать антигистаминный препарат например, цетиризин или зодак по 10 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней, наносить на кожу увлажняющий крем эмолент 2–3 раза в день и при сильном зуде использовать тонкий слой противовоспалительного крема с каламином или пантенолом 1–2 раза в сутки. Обычно лекарственная сыпь проходит в течение 1–2 недель. Если элементы начнут увеличиваться, появится отёк лица, температура или ухудшение самочувствия, нужно обратиться очно к врачу.

Question 8

Сыпь у новорожденного

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте,ребенку полтора месяца,кушаем смесь,запоров нет,стул хороший как положено ,спрыгивание тоже нет,недавно проявилась сыпь на щечках и на ляшках.Две недели с рождения были на грузном вскармливании ,потом перешли полностью на смесь Нутрилак премиум

Анастасия

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T14:41:38+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях наиболее вероятно неонатальное акне ,неонатальная пустулёзная сыпь или простые миллии, которые часто появляются на щёчках и бёдрах в первые месяцы жизни и связаны с гормональной перестройкой при нормальном стуле, аппетите и общем состоянии это самый достоверный диагноз. Менее вероятны атопический дерматит или пищевая аллергия при отсутствии нарушений стула и общего состояния; инфекция маловероятна при отсутствии жара и вялых симптомов. В подобных случаях рекомендуется не наносить жирные кремы и масла, мягко увлажнять кожу эмолентом, не чесать .

Question 9

Аллергия , крапивница ребенок 3 года

4 ответа

23 ноября 2025

Пол года назад начались высыпания , сходили к дерматологу выписали диету, капли супрастинекс , назначали анализ на иммуноглобулин. Фото высыпаний и анализ прикрепляю. Супрастинекс помогал хорошо пятна уходили , стоило попустить опять начинались высыпания. Исключили орехи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T14:31:51+03:00

Здравствуйте
По описанию и анализам у ребёнка есть атопическая предрасположенность IgE 119 и лёгкая сенсибилизация к белкам коровьего молока 0.48, которая может давать кожные высыпания, зуд и ночное трение носа. Хотя уровень небольшой, при наличии клинических проявлений молочные продукты действительно лучше временно исключить на 4–6 недель: молоко, йогурты, творог, сыр, сливочное масло в большом количестве, молочные каши. После улучшения состояния можно будет аккуратно пробовать выпеченные продукты с молоком, так как они переносятся легче. Супрастинекс снимал симптомы, но не устранял причину, поэтому после введения безмолочной диеты сыпь обычно уходит стабильнее. Отрицательные копрологические тесты и низкие антитела к моллюскам проблем не создают обычно .

Question 10

Аллергия на молоко

3 ответа

23 ноября 2025

Пришли результаты анализа аллергии ребенка 1,5 лет. В таблице указано, что у нас аллергия на коровье молоко, сывороточные белки, яичные белки. Питание у нас состоит часто из молока и яиц (на утро каша молочная, гренки; в полдник каша). Что теперь делать ? Совсем исключить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T22:44:25+03:00

Повторную оценку специфических IgE обычно проводят через 6–12 месяцев, чтобы увидеть динамику сенсибилизации и понять, есть ли тенденция к снижению. Раньше сдавать анализы обычно нет смысла, так как показатели меняются медленно и клинически значимая информация за более короткий срок не появится.

Question 11

Аллергия на молоко.

1 ответ

23 ноября 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с анализом, фото прилагаю..Если я верно поняла, то у ребёнка аллергия на молоко.. Если это так, какие продукты стоит исключить из рациона, и касается ли это кисло-молочных продуктов. И может ли из за этого быть неоформленный стул?...

Анастасия, Ржев

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-23T14:26:53+03:00

Да, козье молоко тоже лучше исключить. Белки козьего и коровьего молока очень похожи по структуре, и при аллергии на коровье молоко в большинстве случаев возникает перекрёстная реакция. У детей с сенсибилизацией к БКМ козье молоко вызывает симптомы примерно в 80–90% случаев, поэтому безопасной заменой оно не является. Лучше использовать растительные альтернативы, подходящие по возрасту (овсяное, рисовое, кокосовое), либо специализированные смеси при необходимости по рекомендации аллерголога.

Question 12

Аллергия на белок коровьего молока

4 ответа

23 ноября 2025

Добрый день ! У ребёнка аллергия на белок коровьего молока, 27 ноября будет как 2 месяца ребёнок пьет смесь на аминокислотах . Вообще мы на смешанном вскармливании , в приоритете грудь. Но прожилки в кале периодически ещё немного появляются. То пару дней ничего нет , то один...

Юлия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T22:06:53+03:00

Здравствуйте,Юлия.
При медленно уменьшающихся проявлениях аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ)прием аминокислотной смеси рекомендуется не менее 6 месяцев,и только при отсутствии признаков АБКМ можно будет рассмотреть вопрос о попытке перевода ребенка на гидролизованные смеси.
Прожилки крови в кале у ребенка как признак АБКМ при вскармливании аминокислотным смесями могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев,этот срок очень индивидуален и в зависит от степени тяжести АБКМ.
Рекомендуется диета кормящей мамы с полным исключением молочных продуктов в любых видах(молоко,кисломолочные продукты,сыр,сливочное масло,выпечка с содержанием молока,колбасы ,сосиски, соусы с добавлением молока и молочных продуктов и т.д.
Всего доброго.

Question 13

Гипоаллергенные собаки при аллергии

4 ответа

23 ноября 2025

Есть аллергия на животных,чешутся глаза,чихание и становиться тяжело дышать,был в гостях где питомец-йоркширский терьер,после нахождения с ним вроде бы не возникло аллергических реакций,хотя он и облизывал руки и гладил его.Захотелось завести такой же породы питомца,но...

Валентин

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-11-23T09:16:19+03:00

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
В подобной ситуации рекомендуют выполнить:
- анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE) к аллергенам собаки.
Оба анализа помогут разобраться есть ли у вас аллергия на белки, которые выделяют собаки
- собачьи аллергены: Can f1 ( липокалин)
Содержится в слюне и шкуре собаки
- сывороточный альбумин собаки: е5. Не менее важный аллерген
Совсем не аллергенных пород не существует
Даже Йоркширские терьеры производят аллергены и находим их в перхоти, слюне, моче
Рекомендуют для того, чтобы убедиться в реакции на ту или иную породу, провести с собакой встречу несколько раз по 2/3ч и наблюдать за симптомами
Если реакции нет, значит реакции на породу не будет

Question 14

Покраснения у уголков глаз ближе к верхнем веку

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Появилось покраснения около уголков глаз, ближе к верхнем веку. Сначало бало шелушение, затем красные пятна. В настоящее время на правильном питание с Гербалайф. Много витамин, коктейли утром и вечером. Больше ничего не меняла в рационе. Это уже не впервые раз,...

Екатерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-22T10:40:35+03:00

Здравствуйте!
Подскажите есть ли чувство стянутости кожи? Зуд?
Очаги появились в первый раз так же симметрично?
Что-то наносите на кожу?
В межреснисной области нет шелушения?
Такие высыпания могут быть вызваны несколькими факторами :
Блефарит может вызывать покраснение, шелушение, зуд у ресничного края и в уголках глаз. Обостряется на фоне общего ослабления организма, при проблемах с ЖКТ (на что может влиять и изменение диеты).
Дерматит аллергический или контактный может обостряться при изменение баланса нутриентов. Витаминные коктейли и добавки содержат много активных компонентов (витамины, экстракты растений, протеины). Любой из них может выступить в роли триггера для аллергической реакции или спровоцировать обострение существующего дерматита.
Буду благодарна ответам на уточняютщие вопросы для уточнения дальнейшей тактики.

Question 15

Аденоиды ...........

2 ответа

23 ноября 2025

Ребёнку 2.8 ходит в сад. аденоиды 2-3 степень. назначали физио лазер-прошли. промывание морской водой делаю. и назонекс или авамис на наш выбор врач предложила.и гомеопатия туя гранулы. ребёнок 2 месяца не ходил в сад мы были в отпуске и мы проводили лечение ...вышел в сад и...

Настя

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-23T07:21:38+03:00

Здравствуйте,Настя.
В настоящее время самым физиологичным вариантом профилактики и лечения ОРВИ считается применение иммунопробиотиков -например Бак сет Колд Флю (разрешен у детей с 2 лет).За счёт содержания в его составе повышенного количества лактобактерий и бифидобактерий при его приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей.Препарат может применяться повторными курсами.
Перед посещением детского учреждения для профилактики ОРВИ возможно также применение капель в нос Гриппферон или спрея Имунофан.
Для полноценного функционирования иммунитета ребенку необходимо получать достаточное количество белка( яйца, творог, мясо, рыба), рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира( содержит витамины Д, Е, А), большое количество витаминов и микроэлементов содержится в овощах ,фруктах, а также в таких ягодах, как черника, голубика ,брусника, клюква, черная смородина.
Всего доброго.