Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Отек квинке

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте срочно нужна помощь после введения ботокса , стал нарастать отек медленно , к утру отекли глаза , сделала укол дексметазон 8мг и супрастин 40 мг , отек не растет но и не уходит , когда повторить действия и что делать дальше , в больнице сказали вы все сделали...

Ксения

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-04T10:55:03+03:00

Дексаметазон лучше убрать на 7ые сутки полностью. Либо уйти на 4 мг в таблетках на 5 дней,затем 2 мг еще 7 дней.

Question 2

Высыпания на щёчках, ножках, ручках

3 ответа

2 декабря 2025

Сыну 4 месяца, родился недоношенным 33,6недель, был на ИВЛ, сначала ели смесь Нутрилон ПРЕ, начала появляться сыпь только на щечках ито переодически проходила, потом всё нарастало и нарастало, щёчки были краснущими, сухими, трескались и мокли,потои появилось на ножках и на...

Наталья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-12-02T18:21:11+03:00

По фото и описанию можно предположить
проявления атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
Основной причиной его развития являются:
- Генетическая мутация в генах, кодирующих структурный белок кожи - филаггрин, который принимает участие в образовании кожного барьера. Так он препятствует потере воды и попаданию
- аллергенов и микроорганизмов на поверхность кожи
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартире
- не перегревать ребёнка
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, липикар, липобейз
-для уменьшения зуда фенистил 2 кап на кг веса 10 дней
- наружно для уменьшения воспаления:
Элидел охлажденный 2 раза в день 15 дней
Далее неотанин крем утром
Элидел вечером
Курс на 14 дней
Далее элидел уменьшаем каждые 2 недели: 1 раз вечером 3 раза в неделю 14 дней, затем 1 раз в день вечером 2 раза в неделю
Продолжить на 2 мес так
- неотанин утром обязательно
Вечером в те дни, когда нет элидел
Через 2 мес
Далее XeraCalm A.D длительно
- успокаивающая терапия, посоветуйтесь с вашим педиатром нужна или нет
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт. Если понимаете, что есть проблемы, пройдите обследование у гастроэнтеролога
С возрастом это пройдёт
Надо сейчас научиться с этим жить
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете выяснять и искать на что реакция
Будете контролировать и исключать
Атопический дерматит-аллергическое заболевание с большим количеством провоцирующих факторов
С питанием связано на 25-30%
- поддерживайте влажность и температуру в помещении (18-22 градуса; 60
влажность )
Важно - увлажнение кожи
Для точной постановки диагноза, надо посетить врача очно

Question 3

Консультация аллерголога

3 ответа

2 декабря 2025

Ребенок 4 года ( скорее всего РПП) последнюю неделю ребенок отказывается от еды. С рождения бывает проявление АД под коленками. С детства срыгивала, была на гидролизе частичном. Стоит не подтвержденная аллергия на молочный белок. После года ввели смесь на козьем молоке,...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-02T19:46:20+03:00

Здравствуйте.
Проявления со стороны носа в виде зуда,насморка с прозрачным отделяемым , действительно,могут быть симптомами аллергического ринита.
Чаще такие симптомы вызывают респираторные аллергены - круглогодичные респираторные аллергены: клещи домашней пыли,плесень,аллергены домашних животных, сезонные респираторные аллергены - пыльца деревьев,луговых и сорных трав.
Пищевые аллергены могут вызывать симптомы со стороны носа,но в таком случае симптомы остро возникают после употребления подозреваемых продуктов в первые минуты -часы от их употребления и помимо симптомов со стороны носа проявляются и другими симптомами: крапивницей,отёками,обострением атопического дерматита,рвотой,кашлем,свистящими хрипами, затруднением дыхания.
То есть эти симптомы не постоянны ,а возникают в момент контакта пищи и иммунной системы.
Если такой четкой связи симптомов с употреблением молочных продуктов нет ,в таком случае безмолочная диета не показана.
Эозинофилы оцениваем не в процентах,а в относительных значениях,которые так же указываются в бланке лаборатории.
Аллергочип Alex содержит в своем составе 300 позиций ,это самое большое количество,которое возможно на данный момент времени.
Все результаты данного исследования (любой положительный результат анализа) необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Так как положительный результат анализа ещё не означает автоматически аллергию,а указывает только сенсибилизацию - иммунная система ошиблась в распознавании чужеродного белка и наработала к нему иммуноглобулин е (оружие),но оно может быть не активным,а чем больше позиций попадает в исследование,тем больше вероятность данную бессимптомную сенсибилизацию поймать,поэтому интерпретация анализа только совместно с аллергологом.

Question 4

Прививки грудничку

2 ответа

2 декабря 2025

Добрый день. Дочке 4,5 месяца из прививок только бцж в роддоме, от гепатита в роддоме и вторая прививка от гепатита в 2 месяца была сделала. Так как у нас была молочница сделали ее на месяц позже. Вот надо было делать в 3 месяца пентаксим а его не было ни в бесплатных ни в...

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-02T14:41:52+03:00

Здравствуйте.
Прожилки крови в стуле могут быть симптомом аллергии на белок коровьего молока.
В данной ситуации обычно рекомендуют,если ребенок находится на грудном вскармливании - безмолочная диета матери ,если ребенок находится на искусственном вскармливании,в таком случае обычно рекомендуют при подозрении на аллергию к белку коровьего молока использование лечебной смеси с высоким гидролизом (например ,нутрилон пепти гастро)или на основе аминокислот (альфаре амино).
Сама по себе аллергия к белкам коровьего молока не является противопоказанием к вакцинации "Пентаксим".
В целом ,данная вакцина переносится хорошо,чаще всего после вакцинации могут возникать или местные реакции в виде покраснения ,уплотнения в месте инъекции ,или общие в виде беспокойства,повышения температуры.
Данные симптомы обычно проходят за несколько дней.
Вакцинация проводится только в стенах медицинского учреждения и после вакцинации обычно рекомендуют находится в стенах учреждения для наблюдения в течение 30 минут для отслеживания реакций.
Заранее предсказать реакцию на вакцину (и в целом на любой лекарственный препарат невозможно).

Question 5

Что делать при аллергии на грибки

1 ответ

2 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Наблюдаемся у пульмонолога, были у лучших аллергологов, знаем все рекомендации и действия, но материнское сердце неспокойно в данный момент, всё издёрганное! Больше 2х лет ребенок на базисной терапии по астме (летом убирали, осенью вернули)....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T17:56:03+03:00

Бумажные обои лучше,чем виниловые.Пол, кроме ковролина,допускается любой .

Question 6

Диагностика аутоимунных заболеваний

2 ответа

2 декабря 2025

Существуют ли какие то общие анализы, которые помогут разобраться есть ли аутоимунные заболевания или нет. Или у каждого врача свой «набор»? К примеру, сначала подозревали рассеянный склероз (сдавала какие то анализы и антитела), подозревали ревматоидный артрит (кроме рф...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-12-03T16:49:24+03:00

Что касается органов, то нет такой возможности сделать все сразу. А рука это часть тела, там разные ткани, поражение может быть разное, план диагностики уже будет зависеть от результатов осмотра.

Question 7

Витамины для подростка

3 ответа

2 декабря 2025

Дочери 15 лет, есть не большое выпадение волос и жирность кожи. Сдали все анализы, вижу не хватку железа, а также витамины по нижней границе. Какие витамины лучше начать принимать что бы восполнить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-02T13:52:34+03:00

Здравствуйте!
Нехватка железа часто сопровождается выпадением волос и слабостью.
Для восполнения дефицита железа рекомендуется длительный приём препаратов железа (III) гидроксид полимальтозат (например, Мальтофер, Феррум Лек)
Препараты железа принимают длительно (от 3 месяцев), обычно не с едой, а за час до или через 2 часа после еды. Запивать водой. Совместный прием с витамином С улучшает усвоение. Нельзя сочетать с кальцием, молочными продуктами и чаем/кофе в один прием.
Витамин Д +К2 принимается длительное время, в дозировке 2000ме, утром.
Так же необходимо нрмализовать питание, в рационе должно быть красное мясо (источник железа), печень, яйца, рыба (витамин D, омега-3), орехи, семена, цельнозерновые крупы, овощи и фрукты.
Необходим рациональный сон, частые прогулки.
Всего доброго.

Question 8

ПИД? Какие анализы сдавать?

2 ответа

2 декабря 2025

Ребенок 9 мес. Доношенный, развивается быстрее таблиц. Встал в 6 мес, указательный жест 7 мес, отпускает руки с 8 мес. Вес 9.5 кг. Рост 72см.В 6 мес перенес пневмонию, в 7 абсцесс губы, зол стафилококк высеяли, в 9 мес опять абсцесс ягодицы. К ним приводят частые гнойничковые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-12-02T08:31:06+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить о возможном нарушении работы иммунитета, прежде всего системы фагоцитоза.

Как скрининг в таких ситуациях обычно рекомендуют начать в первую очередь с общего анализа крови с лейкоформулой и тромбоцитами, желательно в динамике, а также базовую биохимию крови: общий белок, альбумин, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина. Отдельно оценивают иммуноглобулины IgG, IgA, IgM и IgE. Параллельно обычно берут посевы гноя и мазки из носа и зева на золотистый стафилококк с определением чувствительности, чтобы понять, есть ли постоянное носительство и какой антибиотик будет эффективен.

Question 9

Назначение Сталораля

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте, аллерголог назначил Сталораль сразу с поддерживающей дозы, 1-й день -одна капля, 2-й - 2 капли, 3-3,4-4,5-5, 6й день -1 нажатие и т д до 5 нажатий. 5 нажатий на 30 дней. Дальше 2 раза в неделю весь год! Допустима ли такая схема?

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-03T19:59:16+03:00

Здравствуйте,нет ,такая схема не допустима.
У препарата Сталораль доза определяется не количеством капель,а количеством нажатий на дозатор (капель в таком случае получается больше).
У данного препарата есть 2 фазы терапии: начальная ,когда начинают с флакона 10 ИР и переходят на 300 ИР и поддерживающая терапия от 2-4 нажатий на дозатор 300 ИР ежедневно.
Терапия проводится согласно официальной инструкции к препарату.

Question 10

АСИТ терапия Сталораль "Аллерген пыльцы березы"

1 ответ

2 декабря 2025

У сына поллиноз на пыльцу березы. Предстоит повторный курс Сталораль, планируем проходить с января по май включительно. В прошлом году уже проходили такой курс. Подскажите, пожалуйста, начинать курс нужно таа же как мы начинали начальную терапию с дозы 10ИР, или с 300ИР, раз...

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-03T20:02:55+03:00

Здравствуйте.
Терапию каждый новый год лечения необходимо начинать как первый раз с дозировки 10 ИР и проходить ежегодно одну схему с выходом на поддерживающую дозировку 4 нажатия на дозатор 300 ИР.
Так же рекомендуется закапывание препарата на очном приеме аллерголога,даже если это уже не первый курс терапии.

Question 11

Ребёнок кашляет

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, доктор. у сына 7 лет стоит высокий риск бронхиальной астмы, анализы 4 месяца назад показали аллергию на альтернарию, (была осень). Сейчас он малой дозе симбикорт (80) и подкашивает, анализы сдали, показало 3 класс на альтернария тенниус. Получается,...

Лина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-01T18:33:18+03:00

Здравствуйте.
Специфические иммуноглобулины е могут достаточно долго оставаться положительными ,даже если контакта с аллергеном нет.
У пациентов ,которые проходили АСИТ терапию ,которая изменяет иммунный ответ по отношению к аллергену специфические иммуноглобулины е могут ещё сохраняться какое то время и не говорит о контакте в настоящий момент времени.
При сохранении кашля на фоне получения базисной терапии обычно рекомендуют очный осмотр педиатра для проведения аускультации и коррекции ингаляционной терапии,ведь именно причина кашля может быть и в обструкции ,когда при аускультации будем выслушивать свистящие хрипы ,тогда в терапию подключают бронхолитики (беродуал, сальбутамол ),так же кашель может иметь рефлекторный характер и возникать на фоне стекания слизи по задней стенке глотки,что так же можно увидеть при осмотре или может возникать на фоне першения горла ,тогда соответственно терапию корректируют.

Question 12

Что делать, вылезла сыпь

2 ответа

1 декабря 2025

Ребёнку 9 месяцев вылечили атопический дерматит переболела розеолой паралельно. Вся сыпь прошла. Через 4 дня начала вводить яйцо, дала микро дозу и на утро ребёнок проснулся обсыпаным на руках лице шеи, подбородке животе, спине, на складках локтях сильное раздрожение....

Наталия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-01T20:50:12+03:00

Здравствуйте,Наталия .
Подобные высыпания могут быть связаны как с пищевой аллергией ,так и с проявлениями "поствирусной экзантемы"( сыпь возникает через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции, не реагирует на прием антигистаминных препаратов,является реакцией иммунной системы ребенка на вирус, не требует дополнительного лечения).
Прием Зиртека предпочтительнее приема Фенистила,так как у Зиртека меньше побочных реакций и длительнее период действия.
Прием Зиртека в подобной ситуации рекомендуется продолжать для уменьшения зуда кожи и постепенно отменить при угасании сыпи.
Рекомендуется ограничить в питании ребенка прием продуктов жёлтого ,красного, оранжевого цвета- бананы, томаты, тыква, морковь, кукуруза, красные яблоки, персики, абрикосы, клубника, малина, земляника (краситель является гистаминолибератором).
Применение Адиарина не имеет принципиального значения.
Проявления аллергического характера обычно постепенно исчезают в течение 10-14 дней,поствирусная экзантема может сохраняться в течение более длительного времени.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик, Липобейз,Эмолиум Биодерма, Липикар/ шампунь, гель для купания, крем /.
Всего доброго.

Question 13

Сильная, внезапная многолетняя аллергия

1 ответ

1 декабря 2025

Здравствуйте. Лечим маму, 73 года, 167 рост, 63 вес. Более 30 лет страдает внезапной аллергией (начинается с утра, течет из носа, непрерывное чихание), столько же лет принимала на ночь кетотифен, если пропускала приступы были чаще. В 69 лет перенесла сильный инсульт, на 2...

Тамара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-12-03T06:53:12+03:00

Да,это не специфический показатель наличия аллергии ,в настоящий момент времени он не используется в качестве "скрининга" на аллергию.
При изначально повышенном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть отрицательными.

Question 14

Увеличенный тимус

2 ответа

1 декабря 2025

ДД! Уже два года пытаюсь найти причину кома в горле, который мешает нормально дышать в положении полулежа и лежа. В положении стоя почти не чувствую кома. Перестала носить одежду с воротом из-за этого тк душит. Видимого кома нет, только ощущение. Помимо ощущения кома в горле...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-12-02T15:38:40+03:00

Здравствуйте,Иван.
При подозрении на образование в тимусе и обнаружении мягкотканного включения в средостении,выявленное при обследовании по направлению хирурга,рекомендуется обратиться к онкологу для решения вопроса о необходимости дополнительного обследования с целью уточнения диагноза.
Всего доброго.

Question 15

Сезонная аллергия

2 ответа

1 декабря 2025

Беспокоит сезонная аллергия весной.С начала марта по июнь.С каждым годом ухудшается.Живу в России 8 лет,началось спустя 3-х лет проживания. Хочу пройти АСИТ терапию,какой анализ сдать?

Кристина

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-12-01T12:41:13+03:00

Здравствуйте!
Для весеннего поллиноза (аллергии на пыльцу деревьев и трав) используются два основных типа тестов:
а) Кожные пробы (прик-тесты, скарификационные тесты).
б) Анализ крови на специфические IgE (иммуноглобулины класса Е).
Для весенней реакции характерно цветение берёзы и в некоторых регионах цветение трав ( тимофеевка, ежа, райграс, овсяница, мятлик).Позднее (июнь-июль) начинают цвести злаковые травы.
Поэтому имеет место сдача Спец ИгЕ к берёзе, если вы не связываете реакцию с травами, то этого достаточно для терапии.
Если точно определить аллерген вы не можете, или, возможно, их несколько, то рекомендуется сдача панелей в виде кожных проб ( они обычно включают в себя всё растения ) и панели спец ИгЕ к деревьям+травам.

АСИТ Есть в нескольких формах :
подкожные уколы (курс инъекций у врача) и сублингвальные капли/таблетки (принимаются дома). Выбор зависит от аллергена, препарата и ваших предпочтений. Начинается терапия строго под контролем врача аллерголога.

Всего доброго!