Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

28 ноября 2025

Ребёнок 3,5 года часто болеет. 4 раза ставили пневмонию, 2 раза из них микоплазменная и хламидийная. На консультации пульмонолога, сказала, что картинка пневмонии очень натянута и её не было по рентгену

Анастасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T12:28:42+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Это хорошо.Выздоравливайте!

Question 2

Снижен иммунитет, какие анализы сдать

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день! У меня снижен иммунитет, каждый месяц-два появляется ГГ. Так же постоянная слабость. Работа по 10 часов 2/2, мало гуляю и спать ложусь в 1 ночи. Вредных привычек нет. В 2023г переболела в марте коронавирусом, в декабре было сильное ДППГ, попала на скорой в...

Юлия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T13:06:04+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Да,все верно.

Question 3

Распухла губа, затем щека

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, нахожусь на грудном вскармливании, малышу 2 недели, вчера распухала губа и опухоль спадала целый день, сегодня припухли щеки около губ. Аллергий никогда не было. По питанию нового ничего не ела за последние 2 дня. Можно ли принять антигистаминные при Гв?

Саша

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T09:24:03+03:00

Здравствуйте.Саша.
Причинами подобных реакций могут быть инфекции,прием поливитаминов,БАД,диетические погрешности.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых, морепродуктов, фастфуда ,экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов, зелёного чая.
При грудном вскармливании безопасно для ребенка использовать прием таких антигистаминных препаратов,как Цетиризин или Лоратадин.
При прогрессировании отеков могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона( вызов СМП).
Перечень препаратов,которые допустимо использовать на фоне грудного вскармливания, можно посмотреть на сайте "Е-Лактация."
Всего доброго.

Question 4

Побочки на антибиотики

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте!У меня было выявлено: харили бактерия, хранисеский гастрит и метаплазия. Врач терапевт выписал следующее лечение: клацид 500 мг 2р/д; флемоксин солютаб 1000 мг 2р/д; де нол 120 мг 2р/д 28 дней ; омепразол 2р/д; максилак 1р/д. В первый приём антибиотиков почти...

Виктория

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T06:34:06+03:00

Здравствуйте,Виктория.
Возникшие при приеме антибиотиков проявления наиболее характерны для реакции непереносимости ,при применении данных сочетаний антибиотиков подобные реакции возникают довольно часто.
Для исключения прогрессирования побочных реакций оптимально обсудить с лечащим врачом вопрос замены препаратов с учётом стандартов лечения данной патологии.
Всего доброго.

Question 5

Бронхиты от аллергии

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, дочке 2,5 лет очень часто болеет, всегда болезнь перетекает в обструктивный бронхит. Сходили к пульмонологу, нам назначили анализы, все сдали (результаты прикрепила) Написано, что аллергия на яблоки и дочка их очень любит, летом мало ела, не болели, сейчас с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-27T21:29:11+03:00

Здравствуйте.
При частых рецидивирующих обструктивных бронхитах обычно рекомендуют назначение базисной терапии на очном приеме у пульмонолога или аллерголога.
Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца.
В качестве базисной терапии могут быть использованы ингаляции пульмикорта через небулайзер, ингаляции с фликсадитом через спейсер (специальное устройство для доставки аэрозольных ингаляторов,не требует подключения к электросети,ингаляция производится гораздо быстрее,по сравнению с ингаляцией через небулайзер),в настоящий момент времени фликсотид не везде доступен к приобретению,в качестве аналога может быть использован флутиказона аэр,а так же в качестве базисной терапии могут быть использованы таблетки монтелукаста ,разрешены в дозировке 4 мг с 2 лет.

По аллергологическому тестированию положительный результат анализа не равен аллергии ,анализ только выявляет факт сенсибизации - выработки иммуноглобулина е к белкам ,которые иммунная система посчитала чужеродными ,но очень распространено такое состояние как бессимптомная сенсибилизация,когда есть только положительный результат анализа,но симптомов при употреблении данных продуктов в реальной жизни нет.
Пищевая аллергия обычно проявляется в первые минуты -часы от употребления продукта,повторяется каждый раз ,при повторном контакте иммунной системы с белком и не зависит от дозы.
Клинические проявления такой реакции - зуд,першение в горле,отек губ/языка,кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания, обострение атопического дерматита,крапивница,ангиоотек,рвота,потеря сознания при тяжёлых реакциях,симптомы со стороны носа/глаз ,которые возникают остро при употреблении данных продуктов в виде зуда в полости носа,чихания,насморка с прозрачным отделяемым,зуда в глазах,покраснения,слезотечения.
Если данных симптомов нет ,в таком случае о пищевой аллергии не говорим ,продукт только при положительном результате анализа без симптомов не рекомендуется исключать из рациона,может потеряться толерантность.

Question 6

Кровь в кале у новорожденного

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! У ребёнка (1 месяц)в кале кровь. Все врачи говорят, что это абкм. Я уже как 3 недели на диете. Бывают дни, когда крови нет, бывают маленькие прожилки. Было, что крови нет, а затем появилось достаточно много( до этого на протяжении трех дней ела финики, аллерголог...

Евгения, Минск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T19:58:05+03:00

Здравствуйте.
С учётом прожилок крови в кале у ребенка,повышения уровня эритроцитов в кале, положительной реакции на скрытую кровь в кале,повышения уровня эозинофилов в клиническом анализе крови ,наиболее вероятной причиной этих симптомов является АБКМ.
Оптимально сохранить грудное вскармливание с максимальным исключением молочных продуктов в диете мамы.
Симптомы АБКМ с признаками гемоколита при исключении попадания в организм ребенка белков молока постепенно уменьшаются,могут сохраняться от 2-4 недель до нескольких месяцев при тяжёлой форме АБКМ.
Всего доброго.

Question 7

Расшифровка анализа и консультация

2 ответа

27 ноября 2025

У ребенка алергия. помогите понять в какую сторону смотреть и что говорят анализы. Из анализов можно сказать что на пыльцу и сыры нет аллегри.

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T07:13:52+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов отмечается незначительная сенсибилизация к молочной сыворотке и плесневым грибкам,также выявлено выраженное повышение уровня общего иммуноглобулина Е.
К сырам Чеддер и Моулд сенсибилизации не выявлено.
Результаты анализов рекомендуется сопоставлять с имеющимися симптомами у ребенка.
В связи с какими симптомами были сделаны данные анализы-насморк,кашель,зуд век или кожные высыпания??
В представленном анализе исследование уровня иммуноглобулина Е к пыльце не проводилось.

Question 8

Герпес рецидивист

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте. У меня очень активный герпес в интимной зоне.Была беременность, замер плод на 8 неделе, по гистологии описано, как поражение герпесом. После этого назначил инфекционист долгий курс Валацикловира, 500 мг каждый день, пила год, высыпаний не было. Пошла к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-28T05:21:01+03:00

Нет, это не дефицит иммунитета, вирусы герпеса живут в клетках и часто рецидивируют на фоне стресса.
Иммунограмма мало информативна на фоне герпетической инфекции, возможна сдача интерфиронового статуса, для подбора поддерживающей терапии иммуномодуляторами.

Так же инфекционисты рекомендуют сделать акцент на лизин. Лизин — аминокислота, подавляющая размножение вируса герпеса. Содержится в курице, индейке, рыбе, морепродуктах, яйцах, бобовых, молочных продуктах, так же доступна в форме БАД ( капсулы, таблетки).

Question 9

Интерпретация анализов при рините

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Замучил ринит, сезонность отсутствует, но симптоматически очень похож на аллергический – частые чихания, жидкие сопли, чешутся глаза. Тенденция за последние 5-7 лет негативная, снимается антигистаминными плохо (раньше хватало одной таблетки, теперь нужно пить...

Петр

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-27T15:09:11+03:00

Здравствуйте.
При получении положительного результата анализа аллергологического тестирования выявлена сенсибизация к клещу домашней пыли,к деревьям и к луговым травам.
Положительным результатом анализа считается уровень специфических иммуноглобулинов е выше 0,35.
Цифра в анализе не коррелирует с силой симптомов.
Симптомы определяются по клинической картине в реальной жизни.
Круглогодичные симптомы связаны с реакцией на клещей домашней пыли.
Если симптомы со стороны носа беспокоят преимущественно при нахождении в помещении ,особенно усиливаются в утренние часы - это характерно для аллергической реакции на клещей домашней пыли.
Терапия аллергического ринита - ступенчатая ,при отсутствии эффекта от приема системных антигистаминных препаратов рекомендуют подключать в терапию противовоспалительные спреи например,на основе мометазона (назонекс /дезринит / дитамал),согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать данный спрей по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день ,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза.

Общий иммуноглобулин е не является специфичным показателем для аллергии,нормальный его уровень не исключает аллергический ринит,так же как и повышенный уровень данного показателя не подтверждает аллергию.
В настоящий момент времени общий иммуноглобулин е не используется в качестве скрининга на аллергию.
Эозинофильный катионный белок так же не является специфическим показателем аллергии ,носит вспомогательный характер ,но так же в настоящий момент времени не входит в стандарты диагностики аллергического ринита.
При аллергическом рините,вызванным клещами домашней пыли,АСИТ терапия рекомендуется .
В настоящий момент времени есть препарат Сталораль аллерген клещей домашней пыли

Question 10

Хотим завести кота

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! Хотим завести котенка сыну 5 лет, у него непереносимость молочки,у мужа сезонная аллергия, у меня на котов реакций не было.Решили сдать анализ крови в Хеликс, Аллергокомпонент e94 - кошка rFel d1, IgEМетод и оборудование: Иммунофлюоресценция на твердой фазе...

Юлия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T14:50:51+03:00

Здравствуйте,Юлия.
Ребенок и Вы наверняка уже когда- то контактировали с кошками вне дома,и,несмотря на это, сенсибилизация к аллергенам кошки не возникла.
Однако отрицательный результат анализа не исключает аллергической реакции на кота при прямом контакте,так как у кошек имеется несколько аллергенов..
Для того,чтобы быть уверенными в отсутствии аллергии,возможно в течение нескольких дней поконтактировать с котом и отследить,не появилось ли чихание,зуд век,насморк,кашель.
При отсутствии данных проявлений можно брать питомца на постоянное проживание.
Всего доброго.

Question 11

Исследование субпопуляции лимфоцитов у ребенка

3 ответа

27 ноября 2025

Сдали один из анализов крови на выявление проблем с иммунитетом. Ребенку 2,7 летсильно увеличенные миндалины. Стала часто болеть. Сейчас здорова. Скажите пожалуйста на что могут указывать такие показатели?Анализ нам назначил педиатр она же иммунолог, но прием только на сл...

Варя

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-27T13:42:15+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
повышенные лейкоциты 68 и увеличенные миндалины у ребёнка 2,7 лет чаще всего отражают активную или недавно перенесённую инфекцию, а не первичный иммунодефицит. Показатели CD4, CD8 и соотношение CD4/CD8 находятся в пределах возрастной нормы или близко к ней для маленьких детей, но окончательную оценку можно дать только после получения полного комплекса анализов фагоцитоза, интерферонов и других иммунологических показателей. Временное увеличение лейкоцитов и миндалин при частых простудах у детей в этом возрасте часто физиологично.

Question 12

Реакция на смесь ?

2 ответа

27 ноября 2025

19 ноября ребенка перевели с гв на смесь , резко, из за госпитализации мамы . Первые сутки было очень тяжело еле еле выпил со шприца , ну каждым днём все стало лучше. На сегодняшней день смесь кушает хорошо. Примерно 1 л в сутки. Нас 7 мес, вес 8300. Кал ежедневный, ну может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-27T13:45:09+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях
на 7 мес нормой является потребление смеси примерно 100 мл на 1 кг массы тела в день, при весе 8300 г это около 800–850 мл, что соответствует вашему наблюдению. Кал может слегка изменяться по цвету и консистенции, лёгкое срыгивание 1 раз в день считается допустимым.
Если сыпь лёгкая, ребёнок активен, хорошо ест и набирает вес, можно продолжать кормление текущей смесью, наблюдая за состоянием кожи. При появлении усиленной сыпи, зуда, отёков, сыпи на лице или слизистых, рвоты, диареи, колик и необходимо очно показать ребёнка педиатру. В таких случаях Ваш врач может рекомендовать гипоаллергенную смесь (частично или полностью гидролизованную), так как реакция на козье молоко не исключает чувствительность к коровьему белку.

Question 13

Крапивница и кашель

3 ответа

27 ноября 2025

Начался сухой приступообразный кашель. Через несколько дней обсыпало все тело волдырями, отекли глаза и покраснела кожа вокруг глаз. Новых продуктов не вводила, порошок не меняла, накануне ела мед, решила, что на него, хотя никогда в жизни не было аллергии. Исключила...

Ангелина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T12:09:14+03:00

Здравствуйте,Ангелина.
Подобные симптомы наиболее характерны для крапивницы с ангиоотеками.
Причинами могут быть вирусные инфекции,паразитозы,пищевые погрешности,прием лекарств поливитаминов,БАД.
В лечении крапивницы обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты -Ксизал, Кестин, Никсар, Аллервэй, Ксизал-эти препараты не вызывают сонливости ,не оказывают отрицательного влияния на печень и почки.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона (вызов СМП
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов ,можно использовать длительно.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада, меда, цитрусовых,морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники, малины, земляники ,орехов ,зелёного чая.
Обнаружение в анализе кала бластоцист в небольшом количестве рекомендуется обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом, обнаружение эти простейших в кишечнике при наличии аллергических проявлений и эффекта от приема Немозола может потребовать продолжения курса лечения.
В настоящее время не рекомендуется диагностика паразитозов по уровню IgG--это поздние антитела,они отражают ранее имевшимся контакт с паразитом,а не размножение паразитов в настоящее время.
Наиболее информативным методом выявления паразитов в настоящее время считается анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие" -делают Гемотест, Инвитро.
Всего доброго.

Question 14

Аллергия на коровий белок

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Совсем запуталась, как лучше поступить. Дочке год и месяц, в первые 3 недели были на смешанном питании, смесь Нутрилон пре, через 3 недели появилась крапивница. Врач перевёл нас на Нутрилон комфорт и тут же, началась сильнейшая рвота , не срыгивания, а именно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-11-27T12:26:43+03:00

Здравствуйте. При установки диагноза аллергия в первую очередь необходимо ориентироваться на клинические проявления( в вашем случае вы описываете проявления аллергии на белок коровьего молока), дополнительно это подтверждается лабораторным обследованием. В подобных случаях, как у вас, стоит пройти лабораторное обследование в первую очередь, а дальше решать вопрос по питанию ребенка.

Question 15

Можно ли анестетики при таких lgЕ?

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Получили вот такой результат на анестетики, причем вводили нам 1 раз только Артикаин, с другими препаратами организм еще не сталкивался. Можно ли делать обезболивание с такими показателями, не будет ли отека или какой-то немедленной реакции?Из...

Юлия

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-27T08:00:33+03:00

Здравствуйте!
Спец ИгЕ к анестетикам и иным аллергенам показывают лишь наличие чувствительности, сенсибилизации. Если ране контакта с веществом не было,то данный анализ показал ложноположительный результат.
Так как ранее вы контактировали с артикаином без каких-либо проявлений аллергии, то повторное лечение с его использованием разрешено. Так же необходимо использовать анестетики нового поколения, где минимально количество консервантов.
В связи с отёком Квинке и крапивницей в анамнезе, необходимо провести премедикацию уколом преднизолона или супрастина , это минимизирует любую возможность проявления аллергии, особенно, если обострение крапивницы было 2-3 месяца назад.
Всего доброго!