Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

14 ноября 2025

Девочка, 4 года. Хронические запоры, аденоиды, халязионы, лимфоузел на шее с 1,5 лет. Аллергическая реакция была на укус мошки, поллиноз впервые в этом году, пару раз капали в глаза от аллергии. Лор для лечения аденоидов на основании пцр слюны на вирусы (прилагаю фото) сделал...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-15T22:35:43+03:00

Здравствуйте.в подобных случаях
у ребёнка нет признаков иммунодефицита, а назначенная схема содержит иммуномодуляторы без доказанной эффективности. Колострум, монолаурин, лизин, КИП и Галавит не относятся к стандартам лечения аденоидов, поллиноза, хронических запоров или эпизодических вирусных реактиваций, поэтому их согласовать нельзя. ПЦР слюны на вирусы не является основанием для назначения системных препаратов: при отсутствии клиники ацикловир и аналоги не требуются. Уровень общего IgA/IgG/IgM, как правило, вариабелен у детей, а умеренное снижение или колебания эозинофилов и ферритина не указывают на иммунодфицит.
При аденоидах показаны только местная терапия Авамис по схеме, промывания и контроль ЛОР-врача. Хронические запоры, желчный застой и ферментная недостаточность требуют ведения гастроэнтеролога, так как ЖКТ напрямую даёт лимфоузлы, халязионы и неполное восстановление. Ферритин 22 требует восполнения железа до уровня минимум 40–50. Для оценки иммунитета достаточно клинического наблюдения: частых тяжёлых инфекций нет, поэтому дообследования кроме стандартного анализа крови, витамина D, ферритина и консультации гастроэнтеролога не требуется.

Question 2

Раздражение кожи

1 ответ

14 ноября 2025

Ребенок 4 года Сильное покраснение кожи машонки. 6 день принимает аугументин.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Адоевцева Мария Александровна · Answer · 2025-11-14T23:56:10+03:00

Адоевцева Мария Александровна

10 капель. 5 мг препарата соответствуют 10 каплям

Question 3

Иммунодефецит у ребенка

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день.В январе 2025 ребенок 1,10 переболел гриппом, после этого начались затяжные сопли, которые ничем не получалось вылечить.В феврале начались отиты, назначали антибиотики, пока антибиотик пьем 7 дней, все хорошо, курс заканчивается, через 3 дня опять отит, первый...

Виктория, Томск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-16T09:33:42+03:00

Снижение NK-клеток само по себе не является диагнозом и почти никогда не указывает на иммунодефицит, если нет тяжёлых или необычных инфекций. У детей их уровень очень вариабелен и легко «падает» после вирусных заболеваний, на фоне стресса, приёмов лекарств, анемии, недосыпания — и может оставаться сниженным месяцами без клинических последствий.
Ключевой критерий не цифры в иммунограмме, а реальные симптомы. Если ребёнок не болеет тяжёлыми бактериальными, глубокими грибковыми, частыми герпесвирусными инфекциями или инфекциями, требующими госпитализаций, то даже стойкое снижение NK-клеток считается функциональным и не требует лечения.
Направленной терапии «для повышения NK» не существует: иммуномодуляторы и стимуляторы не улучшают их функциональность и не влияют на риск заболеваний. Обычно показатели нормализуются самостоятельно в течение 3–6 месяцев после стабилизации состояния.
Поэтому тактика эт наблюдение, контроль общего состояния, лечение ЛОР-патологии, адекватное питание и сон. Повторять иммунограмму имеет смысл не чаще чем раз в 6 месяцев и только при наличии клинических показаний.

Question 4

Спонтанная крапивница, можно ли заводить кота

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый деньУ ребенка 4 года, с промежутком в 4 месяца дважды случался спонтанный приступ крапивницы. В первый раз с признаками стеноза, второй раз сильно отекли ладошки, небольшой отек век и губ. При этом что стеноз, что отеки происходили через сутки после первых проявлений...

Алена, Смоленск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-16T09:12:14+03:00

острая крапивница, если она не связана с контактом к каким-либо аллергеном (например, выпил молоко - в первые минуты-часы развилась крапивница и возникает каждый раз при последующем употреблении молочных продуктов или проконтактировал с кошкой и в месте, где кошка потерлась шерстью или облизала кожу возникла крапивница - контактная реакция) не является признаком того, что теперь ребенок аллергик.

И специфические иммуноглобулины е путем сдачи анализа крови и кожные пробы выявляют только сенсибилизацию (не равно аллергии), сенсибилизация -повышенная чувствительность иммунной системы к белку, но сенсибилизация в свою очередь может быть бессимптомной (клинически не значимой), то есть только положительный анализ , а симптомов в реальной жизни нет, такая бессимптомная сенсибилизация не опасна и не требует исключения продукта из рациона, так как наоборот, постоянное включение таких продуктов в рацион поддерживает толерантность иммунной системы к продукту.
Стеноз как вы описали выше является одним из проявлений вирусной инфекции.

Question 5

Аллергия на молоко у ребенка

3 ответа

14 ноября 2025

У ребенка (8 лет) частые боли в животе,переодически с однокр.рвотой,частые запоры.Газообразование.По нескольким узи-норма.Один раз даже лежали с подозрением на аппендицит.Так как у младшего (7 мес) ,почти с рождения по признакам атопии поставил непереносимость к белкам...

Ксения

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-11-15T19:21:23+03:00

Чертова Оксана Михайловна

Всегда рада помочь

Question 6

Превышен аллерген на березу

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста как адекватнее провести лечение выявленной аллергии? Планирую начать терапию асит препаратом сталораль и хочу уточнить сколько по времени его нужно применять, в каких дозировках? Есть ли практическая вероятность преодолеть данный недуг...

Ксения

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-11-14T12:50:33+03:00

Здравствуйте! Начинают асит обычно с ноября-января месяца и по май-июнь. Зависит от региона. Делается Асит от трех до пяти лет. Начинается с начальной дозировки(голубой флакон). Делается первая дозировка только в кабинете у аллерголога. Асит единственный метод лечения! Обычно достаточно удачно проходит лечение. У пациентов либо полностью исчезает аллергию, либо симптомы становятся меньше.

Question 7

Покраснело тело, зуд

3 ответа

13 ноября 2025

В пятницу восполнились глаза и поднялась температура 37,5. Покраснело тело и дицо.В субботу температура поднялась до 38,2.отекли веки. Тобрекс капала 4 дня и пила ингавирин.В воскресение и по сегодняшний день температура 37.0 пошла сыпь по телу лицу и телу белые мелкие...

Алёна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-13T11:11:54+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
с учетом повышения эозинофилов и С-реактивного белка, сохраняющегося зуда, сыпи и отека век, вероятно, имеет место выраженная аллергическая или токсико-аллергическая реакция на фоне вирусной инфекции или приема медикаментов. Возможна лекарственная сыпь, особенно с учетом применения Ингавирина и антибиотика. В таких случаях необходимо прекратить потенциально вызывающие реакцию препараты, в подобных случаях продолжить антигистаминную терапию Кестин или лоратадин или фексофаст, добавить энтеросорбент Полисорб или Энтеросгель и при выраженном зуде коротким курсом местные или системные глюкокортикостероиды дексаметазон или преднизолон Важно поддерживать водный баланс, исключить новые лекарства и продукты, не перегреваться и не расчесывать кожу.

Question 8

Атопический дерматит у младенца

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста.Ребенку 3 с половиной месяца.Грудное вскармливание и иногда смесь.Рацион мамы без особенностей, питание правильное, здоровый образ жизни.Стрессов нет.Примерно 30 октября резко появились высыпания на лице и теле. Атонический дерматит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-14T11:54:30+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
при такой картине требуется короткий курс разрешённого для грудничков топического стероида на воспалённые зоны (для лица — самые мягкие), иначе очаги будут расширяться. Пробиотики на течение дерматита в этом возрасте почти не влияют. В этом возрасте используются только мягкие и короткие схемы.
Оптимальный и безопасный вариант для острого периода в подобных случаях обычно рекомендуется:стероидные мази местно точечно не более 10 дн 1 р/д
— как только покраснение уходит — стероид отменяют и продолжают эмоленты 4–5 раз в день, обязательно после каждого купания;
— при остаточной чувствительной коже можно перейти на пимекролимус 1% на лицо 1 раз в день 5–7 дней, если назначит очный специалист;
— купание ежедневно, тёплая вода, без мыла (только 1–2 раза в неделю).
— бельё — хлопок, стирка детским порошком и двойное полоскание.
Эти дозировки являются минимальными и безопасными для младенца, но назначение конкретного препарата должен подтвердить очный аллерголог или дерматолог, чтобы исключить другие причины высыпаний и оценить зоны нанесения.

Question 9

Отекли глаза

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте начали отекать глаза , уже раза 5 такое было от чего это может быть ,не болят не чешутся !От чего такая реакция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-11-14T08:49:34+03:00

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина характерна для отеков нижних и верхних век
В подобной ситуации рекомендуют выполнить диагностику сразу у нескольких смежных специалистов
- кардиолога
- невролога/уролога
- окулист. Исключить воспаление
- аллергические проявления можно расценивать, когда есть прямая связь с применением чего - либо в зоне лица
Если сыпи больше нигде нет, общая реакция только в зоне глаз не появляется
В подобной ситуации пока проходите до обследования у смежных врачей, рекомендуют
- лимфомиозот по 30 кап 3 раза в день 15 дней
-наружно: блефарогель 2-3 раза в день 15 дней
- Микротоки 2-3 раза в неделю 10-15 процедур на курс
Меньше пить жидкости после 16 ч
Если есть зуд, цетрин 1 таб в день 10 дней

Question 10

Мучит аллергия

2 ответа

13 ноября 2025

У меня приступ аллергии, ниче не помогает. Я выпил супрастинекс 3 часа назад, без толку. У меня еще есть зодак и супрастин, но я прочитал в интернете, что разные гистаминные лучше не принимать. Супрастинекс в дозировке 5 мг, в инструкции написано, что это суточная доза, то...

Данила

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-13T23:16:26+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях вероятнее всего, эффект супрастинекса был ослаблен из-за приёма энтеросгеля, который связывает лекарство в кишечнике и снижает его всасывание. Повторно принимать антигистаминные сейчас не следует, чтобы избежать передозировки. Для облегчения состояния допустимо обильное питьё, прохладный увлажнённый воздух, исключение возможного контакта с аллергеном.

Question 11

Аллергия на прививку?

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте! Недавно укусил кот, рекомендовали делать антирабическкю вакцину, дополнительно ввели от столбняка. К вечеру на первый день введения началась небольшая крапивница. Причём , после контакта с нашим домашним котом, который у нас живет уже 10 лет, и никогда такого не...

Маса

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-13T23:12:53+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
вероятнее всего, крапивница после вакцинации является аллергической реакцией на компоненты антирабической вакцины или совокупный стрессовый иммунный ответ, а не истинным формированием новой атопии. Вакцина могла временно усилить чувствительность иммунной системы, из-за чего проявилась реакция и на контакт с котом, ранее переносимым без проблем. Это состояние обычно временное и не означает, что аллергия на животное останется пожизненно.
Продолжать вакцинацию следует, так как она жизненно необходима при укусе животного, но желательно под контролем аллерголога с предварительным приёмом антигистаминного препарата и наблюдением после каждой инъекции. Кота отдавать не требуется; контакт с ним стоит временно ограничить, регулярно проводить влажную уборку и следить за чистотой воздуха. После завершения курса вакцинации и стабилизации иммунного ответа чувствительность, как правило, снижается и симптомы постепенно проходят.

Question 12

Высочайший иммуноглобулин Е

2 ответа

13 ноября 2025

Ребенок 2,7 атопический дерматит, пришел анализа на общий иммуноглобулин Е, результат 7140 при норме 60, очень пугают такие цифры, реакция на аллерген кошки собаки результат 3,8, на орехи 0,4, на молоко, желток и тд 0,1, остальное 0,0. К аллергологу записаны, послезавтра,...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-14T11:56:14+03:00

Если атопический дерматит держится постоянно и очищается только на Адвантане, а специфический IgE повышен именно к кошке и собаке, то эти животные являются значимым и постоянным триггером. В таких случаях действительно рекомендуется на 6 месяцев полностью исключить контакт с животным аллергеном (самих животных временно убрать из дома, провести тщательную уборку, стирку текстиля, очистку мягкой мебели). Только так можно объективно оценить, влияет ли эпидермальный аллерген на кожу. Улучшение обычно видно через 6–12 недель, но полный эффект к 4–6 месяцам.

Question 13

Аллергия на формалин

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день, работаю с кератином( при нагреве выделяется газ с формалином), работаю с распиратором, но все равно появилась аллергия. После работы ощущаю тяжесть в груди, бывает кашель, но редко. Недавно случился приступ удушья и вызвали скорую, укололи дексметазон и стало...

София

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T20:33:25+03:00

Здравствуйте,София
С учётом имеющихся у Вас симптомов,результатов анализов и рентгенологического исследования, а также отклонений в
показателях спирографии, наиболее характерных для бронхиальной астмы,можно предположить,что продолжение контакта с химическими веществами в условиях профессиональной деятельности ,будет приводить к прогрессированию симптомов со стороны дыхательных путей.
Рекомендуется консультация врача- профпатолога.
В лечении подобных проявлений антигистаминные препараты неэффективны,инъекции кортикостероидных гормонов оказывают кратковременный эффект.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется курсовое лечение ингаляциями кортикостероидных гормонов и препаратов ,расширяющих бронхи.
Решение по назначению конкретного препарата принимается аллергологом на очной консультации по результатам обследования и оценки состояния пациента
Всего доброго.

Question 14

Ощущение что постоянно болею

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! В течении 3 месяцев после перенесенного орз появились боли в мышцах поясницы, усталость, слабость! Сделала МРТ ПОП-без патологии! Как пришла в себя сделала прививку от гриппа( ультрикс квадри) и понеслось! Сначала узнала что беременна- благо беременность...

Мария

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-13T23:23:36+03:00

Здравствуйте
В описанной ситуации в подобных случаях вероятнее в всего имеет место сочетание поствирусного астенического синдрома с обострением хронических воспалительных процессов пищеварительного тракта аутоиммунного гастрита и панкреатита. Перенесённые инфекции, вакцинация, гормональные колебания и стресс на фоне сниженного иммунного резерва могли спровоцировать повторные вирусные эпизоды и реактивацию герпетической инфекции. Нестойкое самочувствие, ломота, субфебрилитет и боли могут быть проявлением системного воспалительного ответа. Рекомендуется в подобных случаях сдать рекомендуется С-реактивный белок, амилазу, липазу , витамин D, печёночные пробы и антитела к тиреопероксидазе для исключения аутоиммунного тиреоидита. До получения результатов важно соблюдать щадящую диету при панкреатите, исключить алкоголь, жирное и острое, поддерживать водный баланс и при ухудшении состояния обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для коррекции лечения.